Disease Management Een globale benadering van chronische aandoeningen

1. Disease ManagementEen globale benadering van chronische aandoeningen Jan Van Emelen Directeur Innovatie 27.11.2010

2. De Onafhankelijke Ziekenfondsen • 1.975.201 leden (30 April 2010) • Permanente groei • Marktdeel (België) : 18,5% • Verplichte en aanvullende ziekteverzekeringen • Diensten van sociale economie • Informatie over gezondheid, gezondheidszorg en verzekering • Landsbond en 7 ziekenfondsen

3. MLOZ waarden Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn • Onafhankelijk • Kritisch maar constructief • Transparent • Dynamisch en innovatief • Rationeel en wetenschappelijk • Competitief maar solidair

4. Onze nationale initiatieven in disease management • Creatie van consortium met 4 IT, 2 verenigingen van zorgverstrekkers en 2 Landsbonden voor een professionele aanpak van DM Programma’s • Planning van DMC : nieuwe structuur met 2 verenigingen van zorgverstrekkers en 2 Landsbonden voor operationele uitvoering van DM services.

5. Internationaal • AIM - COCIR partnership • AIM Working group Disease Management • Workshops - validatiesystemen • Study- Visits (17-18.03 2011 Odense) • Events - Presentation

6. 1. Inleiding : chronische aandoeningen(Cfr . Reinhardt Busse – European Observatory) • Impact • Epidemiologisch • Economisch • Wat is aanpak • Preventie • Disease Management • Geïntegreerde zorg • Uitdagingen • Innovatie technisch : farmaceutisch, IT • Innovatie organisatie: zorgmodel • Innovatie financiering: model met incentives

7. Disease management: sleutelbegrippen Multidisciplinariteit Geïntegreerde zorgen : coordinatie van componenten Op groep met specifieke conditie gericht Patient empowerment tools (educatie, coaching, monitoring self-care) Evidence-based guidelines, protocols, care pathways IT oplossingen Kwaliteit Source: Velasco-Garrido, Busse and Hisashige 2003.

8. MLOZ ervaringen Platforms chronische aandoeningen 2005 Lessen: • ZF structuur is niet optimaal • Zorgverstrekkers onvoldoende betrokken Sindsdien ondernomen: • Internationale contacten : AIM, USA - Kaiser Permanente, Israel- Maccabi, Nederland – Meavita… • Pilootprojet educatie-coaching “ZorgTV” • Overleg met sector

9. 2. Wat nu verder? Nieuwe diensten in 4 domeinen Enrolment system gebaseerd op stratificatie Patient empowerment instrumenten Zorgverstrekkers support – instrumenten (IT based) Assessment : Medisch - economisch

10. Concrete activiteiten van DMC Ontwikkeling Care plans– integratie/relatie met bestaande initiatieven Management individuele Care plan Educatie/coaching/monitoring voor elke pathologie en voor gecombineerde pathologies IT support en onderhoud voor careplans Promotie van care plans Care plans en IT support bij verstrekkers Training van verstrekkers Medische telefonische ondersteuning Data processing en analyse Monitoring systeem kwaliteit en upgrading

11. Hoe starten? Setup : Consortium met 2 x 4 stakeholders prioriteiten : Coaching diensten Personal health record Operationeel: DMC oprichting VZW als startfase coöperatie van gebruikers : Alle ZF, alle HA kringen, alle ZH

12. Disease Management Development Program From Consortium to DMC DMC Services Consortium DMC DEVELOPMENT DMC OPERATIONS DMC Communication Consortium Negotiations DMC Business plan DMC Installation DMC Operations& Marketing plan DMC legal advise & Foundation DM C implementation P0: DMC operating system requirements & architecture Requirement Analysis Pre conditions Project Execution Project Delivery P1: Tele-Coaching Service Dvpt Market Launch 1st Q 2011

13. Doelstellingen van het Consortium Oprichting van systeem van disease management en progressief integreren van activiteiten in systeem gezondheidszorg. Promotie van perceptie DM om adoptie door patiënten en zorgprofessionelen te vergemakkelijken. Oprichting van structuur van Disease Management die de diensten operationeel aanbiedt.

14. GovernanceConsortium Structuur

15. P0: DMC Enterprise Architecture Business, System and Technical blueprints Business architecture • Strategy • Medical-functional analysis • Business analysis By Independent Experts System architecture • Data • Application • Infrastructure • Integration DMC operating system requirements & architecture Technical architecture • Standards • Services By Consortium Partners

16. Ontwikkeling Survey (30 opinie leiders België) : positieve resultaten, maturiteit van systeem? Prioriteiten 2011 Coaching services Personal health record In ontwikkeling Wettelijke aspecten : privacy, accountability, IP Business plan ontwikkeling

17. 3. Coaching & ZorgTV : ervaringen • Ervaringen “zorgTV” – educatie en coaching of diabetes type 2 patiënten • Ontwikkeling van coaching services met “The Coach Program”.

18. Diabetes Zorg in BelgiëProbleem +/- 800.000 diabetici in België; 50% zijn er zich niet van bewust Versnipperde curatieve zorg Patiënteneducatie : begint laat en is beperkt (conventie en zorgtrajecten) heeft doelstelling tot vaardigheid geen nationale kwaliteitsstandaard verplaatsingen voor educator zijn tijdrovend te veel info voor de patiënt op korte periode (totaal: 3 tot 5 uur) weinig flexibiliteit (9 to 5 h) wat met andere pathologie bij dezelfde patiënt?

19. Internationale trend in chronische zorg 90% van zorg is zelfzorg Symptoom monitoring + nodige acties Leefstijl veranderingen Therapie trouw en opvolging van behandelingsplan Extra begeleiding is noodzakelijk! Doel van de coaching: Gedragsverandering bij Patiënt

20. Verwachte Effect van Coaching Aangepast Patiënten Gedrag EffectievereZiekte Controle Minder ZorgConsumptie BetereMedische Resultaten PatiëntenTevredenheid Minder Kosten

21. Zorg TV Partners

22. 2. Empowerment 4 Fasen van Coaching 1. Educatie 3. Action Plan 4. Monitoring tijdens het vervolgcontact

23. ZorgTV Conclusies (1) Patiënt: Geïnteresseerd in meer informatie Gaat voor de info niet naar de huisarts Ziet door project verbetering in eigen leefstijl Vindt visueel contact met de coach cruciaal Visueel contact op afstand vervangt het huisbezoek

24. ZorgTV Conclusies (2) Huisarts: Tele-coaching ondersteunt zorg voor patiënt in de eerste lijn. Continuïteit van coaching is cruciaal. Aandachtspunten: Preciseren doelgroep Technologie moet eenvoudiger Coach: Educatie op afstand lukt. Afstand met patiënt is niet voelbaar. Bijkomende vorming is nodig. Video-communicatie is belangrijk.

25. ZorgTV Conclusies (3) Betrokken organisaties Opschaling gewenst Next step = een gezondheidseconomische evaluatie. Financiering door de verplichte ziekteverzekering te onderzoeken. Het multidisciplinaire overlegplatform is noodzakelijk.

26. Evidence-based medicine is offered in chronic disease management for the first time in the private system

27. How does The COACH Program work? • The coach monitors: 1) The biomedical risk factors : fasting lipids (total cholesterol, triglycerides and LDL-cholesterol); blood pressure; fasting glucose or HbA1c. 2) Five lifestyle/behavioural risk factors: smoking; nutrition; alcohol; physical activity; weight management. For patients with diabetes and/or high blood pressure kidneys checks are recommended: Albumin creatinine ratio, serum creatinine, estimated glomerular filtration rate (eGFR). For patients with diabetes: eye checks and feet checks are recommended. • 3) Use of the recommended medications.

28. Applied to different diseases

29. Conclusies • Zorgvernieuwing kan stapsgewijs in globaal concept • Alleen in partnership • Privé-initiatief gekaderd in gezondheidszorgsysteem • Gedragen in internationale context

30. l’Union Nationale des Mutualités Libres regroupe : de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen groepeert :