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Hospital Cardoso Fontes Apendagite

Hospital Cardoso Fontes Apendagite. Eduardo Leze. Caso Clínico. Identificação : J.C.P, sexo masculino, 49 anos (20/02/1957), marceneiro, natural do RJ, atualmente mora no Maracanã. QP .: “Dor na barriga.”

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Presentation Transcript

  1. Hospital Cardoso FontesApendagite Eduardo Leze

  2. Caso Clínico • Identificação: J.C.P, sexo masculino, 49 anos (20/02/1957), marceneiro, natural do RJ, atualmente mora no Maracanã. • QP.: “Dor na barriga.” • H.D.A.: Refere dor abdominal há 20 dias em F.I.D, com acentuação há 24 horas. NEGA: febre, vômitos, diarréia, anorexia. • H.P.P.: Nega: patologias prévias, internações, hemotransfusões, alergias. • H.F.: Pais vivos, mãe com D.M. Dois filhos sãos. Nenhuma comorbidade de relevância. • H.S.: Nega etilismo e tabagismo. • Boas condições de moradia.

  3. Caso Clínico • Ao exame físico: • Bom estado geral, lúcido. Hidratado, corado. • ACV.: RCR, 2T, sem soprologias. • AR.: MVUA, sem ruídos adventícios. • Abdome: Depressível, irritação peritoneal em F.I.D, acompanhado de dor nessa região, de caráter contínuo, com posição antálgica “em canivete”. Peristalse de luta e funções fisiológicas preservadas. • Membros: Sem alterações.

  4. Caso Clínico • Exames: Sangue: • Hb= 14,8 mg/dL, Ht= 46,5% • Leucograma= 5,430 Diferencial: 1/2/0/0/3/51/40/3 U.S.G.: Conclusão: sugestiva de apendicite. T.C.: Dado diferencial: Borramento de gordura peri-cecal

  5. Caso Clínico Conclusão: Apendicite. Será?

  6. Caso Clínico • Levado à Sala Operatória. • Submetido à apendicectomia. • -Apêndice vermiforme normal. • E... • Apêndice epiplóico em cólon direito inflamado,endurecido, aderido ao peritônio. • Foi retirado, com ligadura em sua base com fio de algodão 0.

  7. Anatomia Andrea Vesalius 1514-1564 1543 descreve o apêndice epiplóico

  8. Anatomia

  9. Anatomia e Fisiopatologia

  10. Fisiopatologia • Torção leva à : • Isquemia • Sinais flogísticos • Necrose

  11. Apendagite • Possíveis Funções do Apêndice Epiplóico: Absortiva Bacteriostática Circulatória Não há consenso!

  12. Apendagite • Hunt 1919 • Lynn 1956

  13. Apendagite • Incidência: 3ª e 4ª décadas pouco mais comuns. H/M: 1:1 • Sintomas: .Dor abdominal localizada, branda à aguda e severa. .Náuseas, vômitos e febre (com discreta leucocitose) em até 40%. .Evolução autolimitada.

  14. Apendagite Diagnóstico por exame de imagem! Prioridade à TC.

  15. Apendagite

  16. Apendagite

  17. Apendagite

  18. Diagn. Diferencial: Apendicite

  19. Diagn. Diferencial: Apendicite

  20. Diagn. Diferencial: Diverticulite

  21. Diagn. Diferencial: Diverticulite

  22. Apendagite • Considerações Finais

  23. Bibliografia • REFERÊNCIAS • 1.Rao PM, Wittenberg J, Lawrason JN. Primary epiploic appendagitis: evolutionary changes in CT appearances. Radiology 1997;204:713-7.         ] • 2.Rioux M, Langis P. Primary epiploic appendagitis: clinical, US, and CT findings in 14 cases. Radiology 1994;191:523-6.         [ • 3.Vinson DR. Epiploic appendagitis: a new diagnosis for the emergency physician. Two cases report and a review. J Emerg Med 1999;17:827-32.         [ • 4.Danielson K, Chernin MM, Amberg JR, Goff S, Durham JR. Epiploic appendicitis: CT characteristics. J Comput Assist Tomogr 1986;10:142-3.         [ • 5.Legome EL, Sims C, Rao PM. Epiploic appendagitis: adding to the differential of acute abdominal pain. J Emerg Med 1999;17: 823-6. • 6.Rao PM, Noveline RA. Primary epiploic appendagitis. Radiology 1999;210:145-8. • 7.Molla E, Ripolles T, Martinez MJ, Morote V, Rossello-Sastre E. Primary epiploic appendagitis: US and CT findings. Eur Radiol 1998;8:435-8. • Skandalakis 8th edition [

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