Lo mejor de 2010 en Arritmias, Marcapasos y DAI Dr. I. Fernández Lozano y Dr. J. Alzueta .

1. Lo mejor de 2010 en Arritmias, Marcapasos y DAI Dr. I. Fernández Lozano y Dr. J. Alzueta.

2. Arritmología clínica • Tratamiento de la fibrilación auricular • Avances farmacológicos • Ablación con catéter • Nuevas Guías de Práctica Clínica • Fibrilación auricular-ESC 2010 • La revisión recomendada.

4. 47% 29% (HR 0.61; 95% CI 0.37–0.99; p=0.045) • 110 p indicación DAI 2ª (TV postIAM • FE<0.5) • Randomizado (1:1): DAI vs. DAI + abl • Abierto, seg. > 1 año (22.5 meses) • Objetivos primarios • Tiempo a 1º recurrencia TV/FV La ablación profiláctica TV - Prolonga tiempo a 1ªrecurrencia - <TV y descargas - Segura, aceptable nº complicaciones Prophylacticcatheterablation in patientswithhaemodynamleft-ventricular functionshouldbestronglyconsideredbeforeimplantation of an ICD, especially in patientswithan LVEF of more than 30%ically stable VT, previousmyocardialinfarction, and reduced FE>0.30 Kuck et al. Lancet 2010 (ClinicalTrials.gov, number NCT00919373)

8. FA

9. RACE II 614 p FA permanente Randomizado (1:1): -Control estricto FC (FC basal < 80, FC ejercicio < 110) -Control laxo FC (FC basal < 110) Seguimiento 2-3 años 90% CI, −7.6 to 3.5; P<0.001 Van Gelder et al. New Engl J Med 2010 (ClinicalTrials.gov number, NCT00392613)

15. ROCKET-AF

16. 167 p FA paroxística Randomizado (2:1): -Ablación -Antiarrítmico Seguimiento 9 meses Objetivo primario: Fallo tratamiento • Eventos adversos mayores: • Ablación: 5/103 (4.9%) • AAD: 5/57 (8.8%) Wilber et al. JAMA 2010 (ClinicalTrials.gov number, NCT00116428)

17. 574 pacientes FA paroxística/persistente • Aislamiento VVPP + • Seguimiento medio 27 meses • 65.5% libres de FA sin AADD Procedimientos más simples y predecibles Mejora de los resultados Miyazaki et al. Heart (en prensa) doi:0.1136/hrt.2009.186874

18. GUIAS CLINICAS

19. Presentación clínica y diagnóstico Refinamiento riesgo tromboembolismo y hemorragia Nuevas recomendaciones de tratamiento Ablación como método de tratamiento Camm et al. Eur Heart J 2010, doi:10.1093/eurheartj/ehq278

20. Nada/AAS ACO/AAS ACO Clase I nivel evidencia A Presentación clínica y diagnóstico Refinamiento riesgo tromboembolismo y hemorragia Nuevas recomendaciones de tratamiento Ablación como método de tratamiento HAS-BLED ≤ 2: Dabigatran 150 mgs bid HAS-BLED > 2: Dabigatran 110 mgs bid Camm et al. Eur Heart J 2010, doi:10.1093/eurheartj/ehq278

21. Presentación clínica y diagnóstico Refinamiento riesgo tromboembolismo y hemorragia Nuevas recomendaciones de tratamiento Ablación como método de tratamiento Camm et al. Eur Heart J 2010, doi:10.1093/eurheartj/ehq278

22. Presentación clínica y diagnóstico Refinamiento riesgo tromboembolismo y hemorragia Nuevas recomendaciones de tratamiento Ablación como método de tratamiento “(…) considering the potential of AF catheter ablation to achieve rhythm control in symptomatic patients with paroxysmal AF and minimal or noheart disease, and the relative safety of the technique when performed by experienced operators, ablation may be considered as an initial therapy in selected patients.” Camm et al. Eur Heart J 2010, doi:10.1093/eurheartj/ehq278

23. LA REVISION RECOMENDADA

24. Dobrevy S Nattel. Lancet 2010 B Benito y S Nattel JACC 2010