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L’accouchement par le siège

L’accouchement par le siège. Dr D.Therby Dr A.Drain 23 mai 2013. Généralités. La présentation du siège concerne 3% des cas à terme . Place de la Version par Manoeuvre Externe vers 36 – 37 SA.

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L’accouchement par le siège

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Presentation Transcript

  1. L’accouchement par le siège DrD.Therby DrA.Drain 23 mai 2013

  2. Généralités • La présentation du siègeconcerne 3% des casàterme. • Place de la Version par ManoeuvreExternevers 36 – 37 SA. • Importance d’un protocole de service dans la décision de la voixd’accouchement.

  3. Protocoled’acceptation de la voixbasse • Confrontation céphalopelvienne favorable (échographie et pelvimétrie) : • PRP – BIP ≥ 15 mm • TU – BIP ≥ 25 mm • BE – BIP ≥ 0 • Tête fœtale non défléchie (échographie en début de travail) • Information de la patiente

  4. Et aussi… • Obstétricienexpérimenté en salle. • Périduraled’indicationmédicale. • Anésthésistedisponible. • Forceps sur table.

  5. Evaluation de ce protocole

  6. Evaluation du mode d’accouchement dans le temps

  7. Conclusion de l’étude • Plus de 40% d’AVB du siège à terme, sans altération de l’état néonatal, en utilisant la confrontation céphalopelvienne. • Diminution du taux global de césariennes qui passe de 79% en 2000 à 56% en 2008.

  8. Connaître la mécaniqueobstétricale et les manoeuvres • Méthode de Vermelin • Manoeuvre de Lovset • Manoeuvre de Demelin • Manoeuvre de Bracht • Manoeuvre de Mauriceau • Manoeuvre de Champetier de Ribes • Manoeuvre de Zavanelli

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