1 / 12

Konference se zaměřením na náhradu funkce ledvin a péči o dialyzovaného pacienta

Konference se zaměřením na náhradu funkce ledvin a péči o dialyzovaného pacienta. www.dialyza.info Jihlava 22.10.2008. Mýty a pověry týkající se hemodialýzy. MUDr. Martin Winkler HDS Jihlava 22.10.2008. Historie hemodialýzy Hemodialýza jako „vražedný stroj“

quant
Download Presentation

Konference se zaměřením na náhradu funkce ledvin a péči o dialyzovaného pacienta

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Konference se zaměřením na náhradu funkce ledvin a péči o dialyzovaného pacienta www.dialyza.info Jihlava 22.10.2008

  2. Mýty a pověry týkající se hemodialýzy MUDr. Martin Winkler HDS Jihlava 22.10.2008

  3. Historie hemodialýzy • Hemodialýza jako „vražedný stroj“ • Hemodialýza = konec života • CRP u HD pacientů • TnI u HD pacientů

  4. Historie HD • 9/1945 – Willem Kolff – první úspěšná HD u pacientky s ASL • 1960 – Belding Scribner • 1966 - Cimino&Brescia • 90. léta - EPO

  5. „vražedný stroj“

  6. Hemodialýza = konec života • Tradovaný názor mezi zdravotníky i laiky • RRT: HD – PD – Tx • Rok 2006: v HD programu cca 4.500 pac. Tx 395 pac. • Mortalita na HD 18% - 64% starší 60 let - 62% hypertonici - 37% DM

  7. Hemodialýza = konec života II. • Průměrná doba léčení v HDS Jihlava r. 2006 byla 36 měsíců, 9 pac. odesláno k Tx, 14 pac. zemřelo • Kvalita života – zdravotní (nutrice, anemie) i sociální (soběstačnost, schopnost pracovat, sportovat, cestovat)

  8. CRP u HD pacientů • HD pac. nemají paušálně zvýšené CRP • SIRS – stimulace kontaktem krve s materiálem hadiček a kapiláry – produkce prozánětlivých cytokinů (IL-1, TNFα) • CARS – současně stimulována protizánětlivá odpověď (IL-10, TNF-R p55) • Biokompatibilita membrán – roste od tradičních celulosových k syntetickým (PS, PMMA) • Vliv malnutrice na zánětlivou odpověď

  9. HD a troponiny I. • TnI a TnT – markery poškození kardiomyocytu • Složka cytosolová a vázaná na myofibrilách • Zvýšená hladina TnT u HD populace bez současných známek ICHS - uremická kardiomyopatie - hemodynamický stres na HD - infekce, multiorgánové postižení

  10. HD a troponiny II. • TnI není u HD pacientů zvýšen - jeho hodnocení se neliší od ostatní populace bez ledvinného onemocnění

  11. Děkuji za pozornost.

  12. Konference se zaměřením na náhradu funkce ledvin a péči o dialyzovaného pacienta www.dialyza.info Jihlava 22.10.2008

More Related