1 / 62

Departamento de Clínica Médica Disciplina de Moléstias Infecciosas

“OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA E A NUTRIÇÃO”. Profª Dra. Daniéla Oliveira Magro. Departamento de Clínica Médica Disciplina de Moléstias Infecciosas UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS CENTRO DE CIRURGIA DE OBESIDADE DE CAMPINAS - CCOC.

quito
Download Presentation

Departamento de Clínica Médica Disciplina de Moléstias Infecciosas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. “OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA E A NUTRIÇÃO” Profª Dra. Daniéla Oliveira Magro Departamento de Clínica Médica Disciplina de Moléstias Infecciosas UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS CENTRO DE CIRURGIA DE OBESIDADE DE CAMPINAS - CCOC

  2. Diminuição da desnutrição em adultos e aumento de obesos é a tendência no país desde os anos 80. A prevalência de obesidade mórbida na população brasileira é de 2% em Homens e 4% EM Mulheres (3% da população geral) SBCB2008. Segundo POF-IBGE (2003) – famílias de baixo poder aquisitivo estão mais expostas à obesidade. Comprar alimentos de baixa qualidade nutricional e elevada densidade energética – a preços mais acessíveis – é mais viável economicamente que adquirir verduras, frutas, legumes e carnes magras. TRANSIÇÃO NUTRICIONAL

  3. 45 POF 1974-5 PNSN 1989 POF 2002-3 30 15 0 Deficit de Excesso de Deficit de Excesso de peso peso peso peso Transição nutricional no Brasil. % Homens Mulheres

  4. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1985) No Data <10% 10%–14%

  5. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1986) No Data <10% 10%–14%

  6. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1987) No Data <10% 10%–14%

  7. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1988) No Data <10% 10%–14%

  8. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1989) No Data <10% 10%–14%

  9. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1990) No Data <10% 10%–14%

  10. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1991) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  11. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1992) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  12. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1993) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  13. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1994) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  14. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1995) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  15. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1996) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  16. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1997) No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

  17. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1998) No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

  18. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1999) No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

  19. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2000) No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

  20. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2001) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

  21. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2002) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

  22. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2003) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

  23. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2004) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

  24. Tendência de Obesidade em adultos americanos IMC ≥30. BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2005) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

  25. Tendência de obesidade em adultos brasileiros IMC ≥30. % Monteiro C & Conde WL. Arq Bras Endocrinol Metab 1999; 43: 1586-196 Ministério da Saúde - 2006

  26. Avaliação do consumo alimentar global e regional (Kcal per capita por dia) WHO/FAO, 2003

  27. Participação relativa (%) dos alimentos processados na disponibilidade total de energia entre 1971-72 e 1998-99, São Paulo, 2006. % Claro, et. al, 2007

  28. Participação relativa (%) dos alimentos básicos selecionados na disponibilidade total de energia entre 1971-72 e 1998-99, São Paulo, 2006. % Claro, et. al, 2007

  29. Participação relativa (%) de frutas e hortaliças na disponibilidade total de energia entre 1971-72 e 1998-99, São Paulo, 2006. % Claro, et. al, 2007

  30. Participação relativa (%) de carnes, ovos, leite e alimentos processados na disponibilidade total de energia entre 1971-72 e 1998-99, São Paulo, 2006. % Claro, et. al, 2007

  31. DESEQUILÍBRIO ENERGÉTICO ALIMENTAÇÃO ATIVIDADE FÍSICA

  32. SÍNDROME METABÓLICA A Síndrome Metabólica é uma condição de risco para o desenvolvimento de doença aterosclerótica sistêmica, em especial a coronariana, e esta relacionada ao desenvolvimento do Diabetes tipo 2 Arq Bras Endocrinol Metab, 50:400-07;2006

  33. Prevalência: 20 a 25% na população normal. • A redução da ação insulínica pode estar acompanhada de um grupo de alterações metabólicas e cardiovasculares. • HAS; hipertrigliceridemia; redução do HDL-colesterol; intolerância aos carboidratos, obesidade central; hiperuricemia e doença cardiovascular SÍNDROME METABÓLICA SBD, 2006

  34. Sobrepeso: IMC ≥25 Kg/m2 ou cintura >102cm em homens e >88cm em mulheres. • Hábitos de vida sedentários. • Idade acima de 40 anos. • Glicemia de jejum ≥100mg/dl. Fatores de risco para o desenvolvimento da Síndrome Metabólica SBD, 2006

  35. História pessoal de diabetes gestacional. • Diagnóstico de hipertensão arterial, dislipidemia ou doença cardiovascular. • Presença de acantose nigricans ou síndrome dos ovários policísticos. • História familiar de diabetes tipo 2, hipertensão arterial ou doença cardiovascular. Fatores de risco para o desenvolvimento da Síndrome Metabólica SBD, 2006

  36. “Diferentes propostas para caracterização da Síndrome Metabólica” OMS – Organização Mundial da Saúde -1998 NCEP – National Cholesterol Education Program - 2001 AACE – Associação Americana de Endocrinologistas - 2003 EGIR – European Group for the Study of Insulin Resistance - 1999

  37. Glicemias entre 140-199mg/dl, 2 horas após a ingestão de 75g de glicose ou glicemias de jejum entre 100-125mg/dl sugerem a presença de RI. Valores de corte para o diagnóstico da RI = Homa IR >2,71 AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA INSULÍNICA HOMA – IR (Homeostasis Model Assessment) HOMA IR = [insulina de jejum (mU/ml) x glicemia de jejum (mmol/L]/22,5 Arq Bras Endocrinol Metab vol 50 2006:208-215

  38. Valores da Circunferência da cintura (cm) considerados como risco para doenças associadas a Obesidade Fonte: NCEP - 2001

  39. MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA

  40. Alto índice glicêmico Quantidade de açúcar ingerida Aumento consumo de fibras Menor Resistência à insulina Resistência à insulina OUTROS FATORES QUE CONTRIBUEM PARA O DESENVOLVIMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA ALIMENTAÇÃO Framingham Offspring Study; Diabetes Care 2004; 538-46

  41. Melhoram o perfil lipídico e controle glicêmico. Reduzem a obesidade visceral e a RI. Controlam a pressão arterial. TRATAMENTOS CONSERVADORES NÃO-FARMACOLÓGICOS DA SÍNDROME METABÓLICA MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA: Dietoterapia, exercício regular e cessar o fumo. Arq Bras Endocrinol Metab 2006:400-07

  42. Os indivíduos devem começar a praticar atividade física. 150 minutos/semana. Caminhadas de 10 a 12 Km/semana. O exercício é o fator chave da manutenção do peso e para a preservação da massa magra. ATIVIDADE FÍSICA

  43. O objetivo primário da terapia nutricional na SM é limitar a ingestão de gorduras saturadas. Alguns estudos mostraram efeitos benéficos da dieta mediterrânea, melhorando a sensibilidade insulínica. Dietas hiperglicídicas estão associadas ao aumento de triglicérides, bem como à redução de HDL-col. Alimentos com alto teor de Índice Glicêmico (IG) diminuem a sensibilidade à insulina. TRATAMENTO DIETOTERÁPICO NA SM

  44. Dietas com baixo IG estão associadas a um menor risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer. Os alimentos com baixo IG são ricos em fibras alimentares, em especial as fibras solúveis. As fibras alimentares melhoram a resposta glicêmica e as concentrações de insulina prandial. As concentrações de insulina em jejum são menores em indivíduos que relatam maior ingestão de fibras. TRATAMENTO DIETOTERÁPICO NA SM

  45. O aporte protéico assemelha-se ao da população geral, com ênfase no consumo de proteínas como a soja e o peixe. O objetivo é diminuir a ingestão de gorduras saturadas e colesterol. A substituição de proteína de origem animal por proteína de soja diminui as concentrações sanguíneas de colesterol total e LDL-col. Deve-se limitar o consumo de sal. O excesso de sódio, além de elevar a pressão arterial e aumenta a calciúria. TRATAMENTO DIETOTERÁPICO NA SM

  46. ÍNDICE GLICÊMICO DOS ALIMENTOS Índice glicêmico Alto (>85) Índice glicêmico Moderado (60-85) Índice glicêmico Baixo (<60) ÍNDICE GLICÊMICO – é um indicador baseado na habilidade da ingestão do carboidrato de um dado alimento elevar os níveis de glicose sanguínea pós-prandial, comparado com um alimento de referência

  47. Pão branco-101 Glicose-138 FAO/OMS - 1998 Carbohydrates in Human Nutrition

  48. Risco relativo para DM segundo tercil de fibras de cereais e índice glicêmico. Schulze et al. Am J Clin Nutr. 2004; 80:348-56.

  49. Meta-análise: dietas de baixo IG e HbA1c. Brand-Miller et al. Diabetes Care 2003; 26:2261-2267.

More Related