Vias Gastrointestinais

1. Vias Gastrointestinais Professora e Enfermeira: Carla Gomes

2. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS • O que é terapia farmacológica? • É a administração de substâncias químicas que modificam o funcionamento corporal de modo a conseguir um efeito terapêutico. • Mas que efeitos são esses? • Prevenir o aparecimento de doenças – ação preventiva. • Aliviar estados mórbidos – ação paliativa. • Curar determinadas doenças – ação curativa.

3. Qual a finalidade de um medicamento ao ser prescrito? • Prevenir, diagnosticar, tratar, ou curar. • É só o conhecimento de farmacologia que se precisa para que possamos administrar um medicamento? • Anatomia, fisiologia, microbiologia, além da semiotécnica e semiologia. • Preparo das medicações – Nunca se esqueça a regra dos cinco certos: • Cliente certo, medicamento certo, dose certa, via de administração certa e horário certo

4. Problemas que podem ser encontrados: • Associados à segurança química das drogas • Associados à administração das drogas • Associados aos efeitos das drogas: efeitos colaterais; toxicidade das drogas; reações alérgicas; tolerância medicamentosa; interações medicamentosas; vício. • O técnico de enfermagem deve estar sempre atualizado sobre medicamentos • O cliente lúcido deve ser informado sobre qual medicamento está sendo administrado.

5. Vias de Administração • Via gastrointestinal Via oral Gastrostomia Via Retal Via Sublingual Via Sonda Nasogástrica

6. Via Ocular • Via Auricular • Via nasal • Via vaginal • Via tópica ou cutânea • Via parenteral • (Intradérmica – ID) • (Intramuscular – IM) • (Subcutânea – SC) • (Endovenosa – EV)

7. Via Oral • Os medicamentos podem ter sua forma líquida (ex. xaropes) ou sólida ( comprimidos, cápsulas, pó). • A forma líquida é absorvida mais rápida que a forma sólida. • Os medicamentos por via sublingual não são engolidos, são colocados sob a língua. • O cliente não pode estar vomitando ou inconsciente ao se utilizar esta via.

8. Nunca retire as drogas contidas nas cápsulas acreditando que elas serão mais facilmente absorvidas. Atenção! • Procedimentos: • avaliar quanto a contra-indicação; • bandeja ou carro de medicamentos; • copos descartáveis de medicamentos; • pilão para macerar os comprimidos; • toalha de papel; • cheque a prescrição; • prepare a medicação; • lave as mãos;

9. prepare os medicamentos para um cliente de cada vez; • posicionar o cliente confortavelmente antes e depois de administrar o medicamento; • permanecer ao lado do cliente até a deglutição do medicamento; • não administrar medicamentos prepa-rados por outra pessoa; • nunca deixar a bandeja na mesinha do cliente; • caso o cliente esteja com sonda nasogástrica e com dificuldade para deglutir, diluir bem o medicamento e administrá-lo através da sonda.

10. Via sublingual • Os medicamentos são colocados sob a língua, o cliente não deve enxaguar a boca; • Orientar para que o cliente abstenha-se de engolir saliva por alguns minutos.

11. Via sonda nasogástrica ou gastrostomia • É a administração de medicamentos por sonda nasogástrica, quando utilizada em cliente inconsciente ou incapacitado de deglutir.

12. Via Retal • É a introdução de medicamentos através do ânus, sob a forma de de supositório e clister medicamentoso. Ex. Clister glicerinado – aproximadamente 500 ml • Esta via é prescrita para drogas que seriam irritativas por outras vias, ou para clientes inconscientes, que tenham vômitos freqüentes ou estejam impossibilitados de deglutir. Como a absorção desta via é incerta, a equipe de enfermagem deve estar atenta à resposta do cliente a medicação.

13. Lembretes!! • Garantir a privacidade do cliente; • Colocar o cliente em posição de Sims; • Calçar luvas; • Separar as nádegas do cliente; • Orientar cliente a respirar fundo ao introduzir o supositório; • Introduzir o supositório numa profun-didade correspondente ao comprimento do dedo indicador;

14. Comprimir as nádegas evitando o retorno do supositório. • Retirar luvas, virando o lado interno para fora e assim reter os microor-ganismos. • Orientar para que o cliente retenha o supositório por 15 a 20 minutos. Quando o supositório for aplicado para aliviar gases intestinais, o cliente pode expeli-lo a qualquer momento.

15. Via Ocular • Aplicação de colírios ou pomadas. • Finalidade de dilatar ou contrair as pupilas, acelera a cicatrização, combater infecção, lubrificar os olhos. Diminuir a congestão ocular. • Lembretes: puxar a pele periorbitária com o dedo indicador, expondo o saco conjuntival, pingando a medicação. • Solicitar que o cliente feche os olhos e faça movimentos giratórios do globo ocular após aplicação da medicação.

16. Via Auricular • Aplicação de medicamentos no ouvido externo; • Finalidade de aliviar a dor, a inflamação, a congestão, combater infecções ou amolecer cerume. • Lembrete! Cuidados na administração: • Usar medicamento à temperatura ambiente. Tracionar o pavilhão auricular para cima e para trás nos adultos, introduzindo a medicação e nas crianças para baixo e para trás.

17. Via Nasal • Consiste em levar à mucosa nasal o medicamento, para aliviar congestão nasal, tratar infecções e facilitar a respiração. • Cuidados na administração: Orientar o cliente a respirar pela boca. Direcionar o conta-gotas para a linha média da concha superior do osso etmóide, aplicando a medicação.

18. Via Vaginal • É a introdução e absorção de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob a forma de: óvulos, lavagens, irrigações, geléias,cremes ou géis. • Absorção: Não é absorvida pelo TGI • Metabolismo e excreção: Eliminada pelas fezes • Cuidados na administração: Manter a privaci-dade da cliente. Introduzir a medicação com aplicador individual, aproximadamente 4 cm. O aplicador deve ser introduzido lubrificado, em direção ao sacro, no sentido para baixo e para trás. Orientar a cliente a realizar a auto-aplicação.

19. Via tópica ou cutânea • É a aplicação de medicamentos por fricção na pele, como: escabicidas, anti-sépticos, pediculicidas, antimicóticos e outros, na forma de: solução tópica, pomada, creme, shampoo, sabonete, loção, gel, linimentos, pó e tintura. • Aplicação de sistema transdérmico: hormônios para terapia de reposição, anticoncepcionais, nicotina para auxiliar no abandono do tabagismo, na forma de adesivos.

20. Cuidados na administração: Aplicar sobre a pele limpa e seca. Não encostar a abertura do frasco ou pomada na pele do cliente. Observar sinais de alteração de cor, tumefação, exantema ou outros sinais visíveis. • Os adesivos devem ser colocados alternando os locais de aplicação, sempre em pele lisa, fina, seca e sem pelos. Nunca aplicar nas mamas.

21. Administração de Medicamentos a Superfícies Epiteliais • Chamada de Via Percutânea. Os medicamentos, assim administrados são facilmente absorvidos pelo organismo, já que atravessam facilmente a barreira celular (membrana) e chegam ao plasma sanguíneo, cumprindo sua finalidade. • Utiliza-se essa forma de administração quando é necessário obter um efeito local, sistêmico ou ambos. O efeito local é através da aplicação tópica, mas a absorção transdérmica pode causar efeitos sistêmicos. • Vias de administração: Vaginal, Cutânea, Nasal, Auricular e Ocular. • Nunca esqueça!!Regra dos cinco certos: Cliente certo, Medicamento certo, Dose certa, Via de Administração certa e Horário certo.

22. Cuidados de Enfermagem • Pacientes Independentes: • Instruir o cliente quanto ao uso da medicação, conforme prescrição (doses, horários, efeitos colaterais). Não interromper o tratamento, mesmo que alcance melhora. Quando esquecida um dose, fazê-la tão logo seja possível. As doses esquecidas não devem ser dobradas. O medicamento e doses não devem ser compartilhadas. Cuidado com o uso concomitante com outras drogas. • Pacientes dependentes: • Lavagem das mãos, preparo do material que será utilizado, lavagem das mãos, esclarecer o cliente sobre o procedimento, expor o local onde será aplicada a medicação, aplicar a medicação, observar reações do cliente, lavagem das mãos, guardar material, fazer anotações e lavagem das mãos.

23. “Sempre que te perguntarem se podes fazer um trabalho, responde que sim e te ponhas em seguida a aprender como se faz” FRANKLIN DELANO ROOSEVELT