Download
1 / 19
190 likes | 355 Views
EL PACIENT SONDAT. APARELL DIGESTIU. Sondatge rectal. Catèter de l'esfínter anal al recte. Indicació : Disminuir distensió abdominal per gasos o estrenyiment Medicació rectal Ènemes de neteja Disminuir la temperatura corporal Contrastos de diagnòstic Contraindicació :
E N D
EL PACIENT SONDAT APARELL DIGESTIU
Sondatge rectal • Catèter de l'esfínter anal al recte. • Indicació: • Disminuir distensió abdominal per gasos o estrenyiment • Medicació rectal • Ènemes de neteja • Disminuir la temperatura corporal • Contrastos de diagnòstic • Contraindicació: • Post-cirugia rectalo de pròstata • Patologia rectal • Inestabilitat cardíaca per risc d’estimulació de nervi vagal
El nervi vague ( X parell cranial) • Faringe, esòfag i laringe • Estómac i fetge • Tràquea i bronquis
PROTOCOL Material - Guants - Xopador - Gases estèrils - Material per a la higiene - Sonda rectal estèril del calibre adequat - Lubricant hidrosoluble - Col·lector: orinal o bossa de drenatge - Esparadrap hipoal·lèrgic - Pinça de Clamp
Sondes • De silicona, làtex, cautxú o plàstic. • Rígides, semirígides o toves • Amb globus o sense globus • Escala de French o francesa. 1 u = 0,33mm de diàmetre • Adults : 30 cm llarg aprox. i 22-23 french (7,26 mm). Inserció de 7,5 a 10 cm. • Nens: 12-18 french. Inserció de 2.5 a 7,5 cm.
En pacients amb incontinència fecal, amb deposicions líquides o semilíquides • Poden romandre fins a 29 dies
Procediments • Preparar material. Informar al pacient. Preservar intimitat. • Rentar mans i posar guants. • Posició de Sims o DLE, si és possible • Posar xopador i realitzar higiene de la zona. • Posar l’orinal pla o connectar la sonda a la bossa. • Lubricar 5-10 cm de l’extrem distal de la sonda • Separar les natges amb la mà no dominant fins a visualitzar l’anus. • Demanar al pacient que respiri profundament i introduïm suaument la sonda mentre expira, en direcció al melic. Uns 10 cm en adults i 5 cm en nens. Ha de sobrepassar l’esfínter anal intern.
Connectar la sonda a la bossa, si es vol recollir el contingut extret, o col·locar-la a l’orinal pla. • Fixar la sonda al gluti i la bossa a la cara interna de la cuixa esquerra, deixant un espai per permetre el moviment sense extreure la sonda. • Esperar el temps pautat, retirar la sonda i netejar la zona • Treure guants (contaminats) i rentar mans • Col·locar el pacient i retirar el material. • Anotar dades (data, hora, durada del sondatge) i incidències • Observar l’evolució del pacient durant els propers 30 minuts.
COMPLICACIONS • Perforació intestinal. • Ansietat i molèsties. • Danys en morenes externes. Demanar que faci l’esforç d defecar en el moment d’introduir la sonda
Administració d'ènemes • Ènemes evacuadors (sabonosos, oliosos...) • Restrenyiment • Pre-operatori • Abans d’una prova diagnòstica • Pre-part Entre 0,5 i 1,5 l. • Ènemes de retenció • Medicaments com antibiòtics • Contrastos • Olis de retenció per estovar la femta i lubricar.
PROTOCOL Seguir el protocol del sondatge fins al cinquè punt. • Purgar el sistema irrigador i tancar-lo. • Lubricar i introduir la sonda • Mantenir la bossa amb la solució a 30 o 40 cm per sobre la sonda. • Obrir la clau del sistema lentament. Si el preparat és un comercial, simplement comprimir lentament l'envàs. • Pinçar i retirar la sonda. • Mantenir les natges del pacient juntes uns minuts i demanar que retingui la solució 5-10 min. • Indicar al pacient que vagi al bany o posar l’orinal. • Realitzar la neteja de la zona... (igual que en el protocol anterior)
Sonda nasogàstrica • Alimentació: No pot o no vol ingerir aliments • Aspiració: Per analitzar el contingut o descomprimir l'estómac. • Compressió: Per aturar hemorràgies de varius esofàgiques. En desús. • L’usuari ha d’estar conscient i amb l'estómac funcional. Màxim durant 6-8 setmanes. • Llit mínim semifowler (30º) o pacient en decúbit lateral • Alimentació a base de preparats parcialment hidrolitzats (semilíquids) comercials o elaborats. • Sondes de polivinil, poliuretà, silicona...
Funció: • Cobrir les necessitats calòriques i nutritives: dieta principal, suplement dietètic o complement a la nutrició parenteral. • Mantenir el funcionament de l’intestí prim • Indicació: • Pacients desnodrits • Pacients amb problemes de deglució o masticació • Intervencions quirúrgiques digestives • Problemes metabòlics • Anorèxia nerviosa, depressió, dolor, càncer... • Aspiració del contingut gàstric • Rentat d’estómac.
Contraindicació: • Pacient inconscient • Obstrucció nasofaríngea ó esofàgica • Traumatismes maxil·lofacials severs o fractures a la base del crani • Sospita o evidencia de perforació gàstrica • Varius esofàgiques i esofagitis severa
PROTOCOL Material - Guants - Xopador - Sèrum fisiològic - Sonda Levin o Salem - Lubricant hidrosoluble - Xeringa de 30 o 50cc - Esparadrap hipoal·lèrgic - Batea
Procediments • Informar al pacient. • Fowler 45º • Retirar pròtesis dentaries i revisar la cavitat oral. • Confirmar permeabilitat de fosses nasals • Rentar mans i guants • Mesurar la longitud aproximada de la sonda que es vol col·locar • Lubricar i introduir la sonda suau i progressivament. • Indicar al pacient que flexioni el cap endavant • Comprovar que la sonda està al’estómac, tapar-la i fixar-la • Realitzar una marca a la sonda per tal de controlar que no es mogui.
