1 / 19

EL PACIENT SONDAT

EL PACIENT SONDAT. APARELL DIGESTIU. Sondatge rectal. Catèter de l'esfínter anal al recte. Indicació : Disminuir distensió abdominal per gasos o estrenyiment Medicació rectal Ènemes de neteja Disminuir la temperatura corporal Contrastos de diagnòstic Contraindicació :

raya-berg
Download Presentation

EL PACIENT SONDAT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. EL PACIENT SONDAT APARELL DIGESTIU

  2. Sondatge rectal • Catèter de l'esfínter anal al recte. • Indicació: • Disminuir distensió abdominal per gasos o estrenyiment • Medicació rectal • Ènemes de neteja • Disminuir la temperatura corporal • Contrastos de diagnòstic • Contraindicació: • Post-cirugia rectalo de pròstata • Patologia rectal • Inestabilitat cardíaca per risc d’estimulació de nervi vagal

  3. El nervi vague ( X parell cranial) • Faringe, esòfag i laringe • Estómac i fetge • Tràquea i bronquis

  4. PROTOCOL Material - Guants - Xopador - Gases estèrils - Material per a la higiene - Sonda rectal estèril del calibre adequat - Lubricant hidrosoluble - Col·lector: orinal o bossa de drenatge - Esparadrap hipoal·lèrgic - Pinça de Clamp

  5. Sondes • De silicona, làtex, cautxú o plàstic. • Rígides, semirígides o toves • Amb globus o sense globus • Escala de French o francesa. 1 u = 0,33mm de diàmetre • Adults : 30 cm llarg aprox. i 22-23 french (7,26 mm). Inserció de 7,5 a 10 cm. • Nens: 12-18 french. Inserció de 2.5 a 7,5 cm.

  6. En pacients amb incontinència fecal, amb deposicions líquides o semilíquides • Poden romandre fins a 29 dies

  7. Procediments • Preparar material. Informar al pacient. Preservar intimitat. • Rentar mans i posar guants. • Posició de Sims o DLE, si és possible • Posar xopador i realitzar higiene de la zona. • Posar l’orinal pla o connectar la sonda a la bossa. • Lubricar 5-10 cm de l’extrem distal de la sonda • Separar les natges amb la mà no dominant fins a visualitzar l’anus. • Demanar al pacient que respiri profundament i introduïm suaument la sonda mentre expira, en direcció al melic. Uns 10 cm en adults i 5 cm en nens. Ha de sobrepassar l’esfínter anal intern.

  8. Connectar la sonda a la bossa, si es vol recollir el contingut extret, o col·locar-la a l’orinal pla. • Fixar la sonda al gluti i la bossa a la cara interna de la cuixa esquerra, deixant un espai per permetre el moviment sense extreure la sonda. • Esperar el temps pautat, retirar la sonda i netejar la zona • Treure guants (contaminats) i rentar mans • Col·locar el pacient i retirar el material. • Anotar dades (data, hora, durada del sondatge) i incidències • Observar l’evolució del pacient durant els propers 30 minuts.

  9. Sondatge rectal amb sonda amb globus

  10. COMPLICACIONS • Perforació intestinal. • Ansietat i molèsties. • Danys en morenes externes. Demanar que faci l’esforç d defecar en el moment d’introduir la sonda

  11. Administració d'ènemes • Ènemes evacuadors (sabonosos, oliosos...) • Restrenyiment • Pre-operatori • Abans d’una prova diagnòstica • Pre-part Entre 0,5 i 1,5 l. • Ènemes de retenció • Medicaments com antibiòtics • Contrastos • Olis de retenció per estovar la femta i lubricar.

  12. PROTOCOL Seguir el protocol del sondatge fins al cinquè punt. • Purgar el sistema irrigador i tancar-lo. • Lubricar i introduir la sonda • Mantenir la bossa amb la solució a 30 o 40 cm per sobre la sonda. • Obrir la clau del sistema lentament. Si el preparat és un comercial, simplement comprimir lentament l'envàs. • Pinçar i retirar la sonda. • Mantenir les natges del pacient juntes uns minuts i demanar que retingui la solució 5-10 min. • Indicar al pacient que vagi al bany o posar l’orinal. • Realitzar la neteja de la zona... (igual que en el protocol anterior)

  13. Sonda nasogàstrica • Alimentació: No pot o no vol ingerir aliments • Aspiració: Per analitzar el contingut o descomprimir l'estómac. • Compressió: Per aturar hemorràgies de varius esofàgiques. En desús. • L’usuari ha d’estar conscient i amb l'estómac funcional. Màxim durant 6-8 setmanes. • Llit mínim semifowler (30º) o pacient en decúbit lateral • Alimentació a base de preparats parcialment hidrolitzats (semilíquids) comercials o elaborats. • Sondes de polivinil, poliuretà, silicona...

  14. Funció: • Cobrir les necessitats calòriques i nutritives: dieta principal, suplement dietètic o complement a la nutrició parenteral. • Mantenir el funcionament de l’intestí prim • Indicació: • Pacients desnodrits • Pacients amb problemes de deglució o masticació • Intervencions quirúrgiques digestives • Problemes metabòlics • Anorèxia nerviosa, depressió, dolor, càncer... • Aspiració del contingut gàstric • Rentat d’estómac.

  15. Contraindicació: • Pacient inconscient • Obstrucció nasofaríngea ó esofàgica • Traumatismes maxil·lofacials severs o fractures a la base del crani • Sospita o evidencia de perforació gàstrica • Varius esofàgiques i esofagitis severa

  16. PROTOCOL Material - Guants - Xopador - Sèrum fisiològic - Sonda Levin o Salem - Lubricant hidrosoluble - Xeringa de 30 o 50cc - Esparadrap hipoal·lèrgic - Batea

  17. Procediments • Informar al pacient. • Fowler 45º • Retirar pròtesis dentaries i revisar la cavitat oral. • Confirmar permeabilitat de fosses nasals • Rentar mans i guants • Mesurar la longitud aproximada de la sonda que es vol col·locar • Lubricar i introduir la sonda suau i progressivament. • Indicar al pacient que flexioni el cap endavant • Comprovar que la sonda està al’estómac, tapar-la i fixar-la • Realitzar una marca a la sonda per tal de controlar que no es mogui.

  18. http://www.youtube.com/watch?v=gZOAcll7nu8

  19. Sonda gàstrica

More Related