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Paulo Pimentel

SEMIOLOGIA. Paulo Pimentel. CONCEITOS. 1- EXAME CLÍNICO 2- SEMIOLOGIA 3- SEMIÓTICA 4- PROPEDÊUTICA 5- EXAME SUBJETIVO 6- ANAMNESE 7- SINTOMAS. www.medicinaoral.org. CONCEITOS. 8- EXAME OBJETIVO 9 - EXAME FÍSICO 10- SINAIS 11- EXAME COMPLEMENTAR 12- HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

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Presentation Transcript

  1. SEMIOLOGIA Paulo Pimentel

  2. CONCEITOS 1- EXAME CLÍNICO 2- SEMIOLOGIA 3- SEMIÓTICA 4- PROPEDÊUTICA 5- EXAME SUBJETIVO 6- ANAMNESE 7- SINTOMAS www.medicinaoral.org

  3. CONCEITOS 8- EXAME OBJETIVO 9- EXAME FÍSICO 10- SINAIS 11- EXAME COMPLEMENTAR 12- HIPÓTESE DIAGNÓSTICA 13- DIAGNÓSTICO 14- PROGNÓSTICO www.medicinaoral.org

  4. EXAME CLÍNICO Conjunto de técnicas e manobras para se obter um diagnóstico, ou uma explicação para um fenômeno. www.medicinaoral.org

  5. SEMIOLOGIA Refere-se ao estudo dos sinais e sintomas das doenças. Originada do grego σημειολογία (semeîon, sinal + lógos, tratado, estudo). www.medicinaoral.org

  6. SEMIÓTICA Ramo do conhecimento médico que estuda a interpretação dos sinais. Foi usada pela primeira vez em Inglês por Henry Stubbes (1670). www.medicinaoral.org

  7. PROPEDÊUTICA SENTIDO AMPLO Grego – referente ao ensino – curso introdutório de uma disciplina É o conjunto de técnicas utilizadas para a elaboração de uma base a partir da qual se chega a um raciocínio causal (e.g. diagnóstico). www.medicinaoral.org

  8. EXAME SUBJETIVO SENTIDO PSÍQUICO A subjetividade é o mundo interno de todo e qualquer ser humano. Este mundo interno é composto por emoções, sentimentos e pensamentos. www.medicinaoral.org

  9. ANAMNESE (do grego ana, trazer de novo + mnesis, memória) Entrevista com a intenção de relembrar os fatos e situações que se relacionam com a doença ou fenômeno. www.medicinaoral.org

  10. SINTOMAS Informação subjetiva descrita pelo paciente. Não é passível de confirmação pelo examinador. Alteração da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações. www.medicinaoral.org

  11. SINTOMAS Do grego. 'Sin' = junção + 'Tomo' = pedaços. Juntar as peças de várias sinalizações orgânicas ou psíquicas, provenientes de doença ou alteração fisica. www.medicinaoral.org

  12. EXAME OBJETIVO OBJETIVIDADE Adjetivo Relativo ao objeto; Exterior à consciência; Assente em observação imparcial; Independente das preferências individuais; www.medicinaoral.org

  13. EXAME FÍSICO FÍSICO: (do grego antigo: φύσιςphysis "natureza") É a ciência que estuda a natureza e seus fenômenos em seus aspectos mais gerais e objetivos. www.medicinaoral.org

  14. SINAIS Em Ciências Médicas É aquilo que pode ser percebido por outro sem o relato ou comunicação do paciente. Em Linguística É toda unidade portadora de sentido. www.medicinaoral.org

  15. EXAME COMPLEMENTAR São os exames que complementam aos dados da anamnese e do exame físico. Podem ser usados para confirmar uma HD www.medicinaoral.org

  16. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Uma hipótese é uma formulação provisória, com intenções de ser posteriormente demonstrada ou verificada, constituindo uma suposição admissível. Deriva de hypotithenaiquesignifica: “colocar sob“ ou “supor“. www.medicinaoral.org

  17. DIAGNÓSTICO • Do grego original διαγηοστικόη, • Latim diagnosticu • Dia ="através de, durante, por meio de"]+ [gnosticu="alusivo ao conhecimento de"]) • Informações obtidas por meio de exame. www.medicinaoral.org

  18. DIAGNÓSTICO EM SAÚDE É o conhecimento ou juízo feito pelo profissional de saúde com relação às características de uma doença ou de um quadro clínico. www.medicinaoral.org

  19. APRIMORAR O RACIOCÍNIO FISIOPATOLÓGICO PARA O DIAGNÓSTICO www.medicinaoral.org

  20. PROGNÓSTICO É o conhecimento prévio baseado no diagnóstico, literatura médica e nas possibilidades terapêuticas, quanto a duração e evolução de uma doença ou situação clínica. Exemplo: se há e quais são as chances de cura. www.medicinaoral.org

  21. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE • INFORMAÇÕES GERAIS • Avaliação socioeconômica • Nível instrução • Etnia • Origem do encaminhamento • Idade www.medicinaoral.org

  22. QUESTIONÁRIO DE SAÚDE(valor médico / jurídico) • DADOS ESSENCIAIS • QUALIDADE DE APRESENTAÇÃO • DOENÇAS PASSADAS • MEDICAMENTOS • HOSPITALIZAÇÕES • CIRURGIAS • ALERGIAS • POSSIBILIDADE DE GRAVIDEZ • ASSINATURA (PACIENTE, RESPONSÁVEL OU TESTEMUNHA) • REAVALIAÇÃO EM DATAS FUTURAS www.medicinaoral.org

  23. DIAGNÓSTICO SUBJETIVO www.medicinaoral.org

  24. QUEIXA PRINCIPAL • HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA REVISÃO DE SISTEMAS HISTÓRIA ODONTOLÓGICA HISTÓRIA PSICOSSOCIAL HISTÓRIA FAMILIAR

  25. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: • INÍCIO • LOCALIZAÇÃO • DURAÇÃO • EVOLUÇÃO • CARACTERÍSTICAS - DOR / DOENÇA • REMISSÕES • FATORES MODIFICANTES • TRATAMENTOS PRÉVIOS

  26. HISTÓRIA VERBAL INÍCIO: - QUESTÕES ABERTAS - GANHAR CONFIANÇA - ANOTAÇÕES RÁPIDAS OLHAR PC - EVITAR EMBARAÇOS

  27. HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA • DOENÇAS PASSADAS • MEDICAMENTOS • HOSPITALIZAÇÕES • (*) fazer correlação com HDA

  28. CARDIOVASCULAR • RESPIRATÓRIO • GASTROINTESTINAL • MÚSCULO ESQUELÉTICO • GENITOURINÁRIO • ENDÓCRINO • NEUROLÓGICO • HEMATOLÓGICO • PSICOLÓGICO • DERMATOMUCOSO • GERAL : INFEÇÕES, FORMA FÍSICA REVISÃO DE SISTEMAS (CHECK-LIST) COMPLEMENTAÇÃO DE QUESTIONÁRIO ESCRITO

  29. HISTÓRIA FAMILIAR • DOENÇAS HEREDITÁRIAS • DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS • ESTADO DE SAÚDE • CAUSAS DE MORTES • CONDIÇÕES SANITÁRIAS

  30. DIAGNÓSTICO OBJETIVO

  31. DIAGNÓSTICO OBJETIVO • SINAIS VITAIS • Temperatura • Pulso (freqüência) • Pressão Arterial • Respiração (ciclos respiratórios)

  32. EXAME FÍSICO • Sinais observáveis: • AVALIAÇÃO GERAL • INSPEÇÃO • PALPAÇÃO • PERCUSSÃO • AUSCULTAÇÃO

  33. Mácula Pápula Placa Nódulo Erosão Bolha Pústula Vesícula Séssil Pedunculada Crosta Úlcera Papilar Verrucosa

  34. EXAME COMPLEMENTAR

  35. EXAMES ESPECIAIS CULTURA M.O. HEMATOLÓGICO HISTOPATOLÓGICO CITOPATOLOGIA BIOLOGIA MOLECULAR FLUXO SALIVAR

  36. CULTURA MICROORGANISMOS

  37. EXAME HEMATOLÓGICO HEMOGRAMA LEUCEMIA, MIELOMA, LEUCOPENIA INFECÇÕES, ANEMIA DIABETES COAGULOGRAMA PLAQUETOPENIA, HEMOFILIA FRAGILIDADE CAPILAR, INR

  38. EXAME HISTOPATOLÓGICO BIÓPSIA EXCISIONAL X INCISIONAL

  39. CITOPATOLOGIA PAAF (PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA)

  40. CITOPATOLOGIA CITOLOGIA EXFOLIATIVA Grupamento de células epiteliais escamosas superficiais e intermediárias. Papanicolaou, 25x. Fonte www.anticorpos.com.br

  41. FLUXO SALIVAR • HOMENS - 2.0±0.8ml/min • MULHERES - 1.7±0.7 ml/min • ALTERAÇÃO: PERSISTENTE OU TEMPORÁRIA • Fluxo normal de 1,0 a 3,0 ml/min; • Baixo fluxo de 0,7 a 1,0 ml/min; • Hipossalivação menos de 0,7 ml/min; • Hipersalivaçao – mais de 3,0 ml/min

  42. Sistema de classificação médica ASA, modificado para odontologia de Jong KJM, 1992

  43. TOMADA DE DECISÕES • INFORMAÇÕES DOS EXAMES • SENSIBILIDADE (C/ DOENÇA +) • ESPECIFICIDADE (S/ DOENÇA -) • VALOR PREDITIVO (VALOR DE AMBOS) • CONFRONTO COM LITERATURA • EXPERIÊNCIA PESSOAL VERSUS DADOS PUBLICADOS • NECESSIDADE DE AVALIAÇÃO INTERDISCIPLINAR • MOOH – DECISÕES COLETIVAS • ELABORAÇÃO DE PLANO DE TRATAMENTO

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