1 / 24

Kortisol, sykefravær og sammensatte lidelser

Kortisol, sykefravær og sammensatte lidelser. Henrik Børsting Jacobsen Psykolog – snart doktorand. Stress og sammensatte lidelser. På 35 minutter… Hva mener jeg med sammensatte lidelser? Hva mener jeg med stress ? Hvordan kan vi forstå sammenhengen?

rigel-matthews
Download Presentation

Kortisol, sykefravær og sammensatte lidelser

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kortisol, sykefravær og sammensatte lidelser Henrik Børsting Jacobsen Psykolog – snart doktorand

  2. Stress og sammensatte lidelser • På 35 minutter… • Hva mener jeg med sammensatte lidelser? • Hva mener jeg med stress? • Hvordan kan vi forstå sammenhengen? • Hvordan henger det sammen med søvn? • Hva kan vi gjøre?

  3. Først. Hva er sammensatt? • Begrepet «sammensatte lidelser» omfatter tilstander med: • Betydelige somatiske symptomer (smerte) • Der bio-psykososiale faktorer er spesielt tett vevd sammen • Og der ingen anerkjent diagnose fullt ut kan forklare symptomene

  4. Så. Hva er stress? Definert av Levine og Ursin (1991) i fire stadier: • Stress stimulus • Relevant erfaring • Den fysiologiske stressresponsen • Kognitiv evaluering av stressresponsen

  5. Deretter. Hva er smerte? IASP: ”En ubehagelig sensorisk eller følelsesmessig opplevelse assosiert med faktisk eller potensiell vevsskade, eller beskrevet i former for slik skade” Min fortolkning i dag: Smerte er en (lært?) atferd. Den har alltid fysiologiske komponenter men ikke alltid strukturelle endringer. Men, det er en type atferd som alltid vil ha fysiologiske forløpere eller konsekvenser

  6. Sårbarhets-stress modellen for smerte Hentet fra Flor, H. (2007) Diathesis-Stress Model of ChronicPain. Encyclopedia of Pain. Springer. pp. 599-601.

  7. Viser til ulike komplementæreforklaringsmodeller • Basale modeller • Sensitisering • Kindling • Kognitive modeller • Grublingshypotesen • Nettverksmodeller

  8. Biologisk læring Hentet fra Flor, H. (2007) Diathesis-Stress Model of ChronicPain. Encyclopedia of Pain. Springer. pp. 599-601.

  9. Sensistisering

  10. Mental opptenningsved

  11. Stressfysiologi - cortisol • Vedvarende stress - oppregulering av CRH og sensitisering av GC reseptorer • Hypercorticolisme: depresjon, høyt blodtrykk og overvekt • Hypocorticolisme: smerte, slitenhet, nedstemthet og økt følsomhet for stress • Kan vi forstå dette langs et kontinuum?

  12. Kognitiv læring Hentet fra Flor, H. (2007) Diathesis-Stress Model of ChronicPain. Encyclopedia of Pain. Springer. pp. 599-601.

  13. En kognitiv analog… Hypotesen om repeterende tanker (Brosschot et al., 2006; 2010)

  14. Maren S (2007) The threatenedbrain. Science 317: 1043.

  15. Symptomer opptrer på en dimensjon • 80 % av Nordmenn rapporterer et muskel-skjelett symptom ila siste 14 dager • 13 % rapporterer at dette er en plage som rammer funksjon • Ingen objektive funn som skiller disse fra hverandre • Sensitisering, kindling og fortolkning som forklaring?

  16. Hvaskjerikroppenvedlangvarigbelastning?

  17. Kognitivaktiveringsteori (CATS) Alarm Load Stressrespons Stress Stressor Stimuli Forventning om stimuli Trening “Stress” Vedvarende Katabolsk Kort effekt Anabolsk Forventet utfall fra reaksjon Ursin H and Eriksen HR (2004) The cognitiveactivationtheory of stress. Psychoneuroendocrinology 29: 567-592.

  18. Figure 2. Cortisol responses to a standardized psychosocial stress test (TSST-G) in participants on long-term sick leave attending Hysnes Rehabilitation Center (n = 84) and healthy subjects (n = 34) Jacobsen HB, Bjørngaard JH, Hara KW, Borchgrevink PC, et al. (2014) The Role of Stress in Absenteeism: Cortisol Responsiveness among Patients on Long-Term Sick Leave. PLoS ONE 9(5): e96048. doi:10.1371/journal.pone.0096048 http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0096048

  19. Stress –> søvn -> smerte? • Det er foreslått at søvn medierer forholdet mellom søvn og smerte • Laboratoriestudierpåsøvnrestriksjonharvistøkningibådespontansmerterapporteringogøktresponspå en standardisertsmertestimulus • Selvrapportertsøvnmangelerforbundetmed en øktinsidensogforekomstavsmerte • Kroniskesmertepasientersoverdårligereennpasienter med kroniskinsomni

  20. Hva er en vanlig årsak til søvnmangel?

  21. Hva gjør vi? Stress

  22. Hva gjør vi? Søvn • Kognitiv atferdsterapi har best evidens • Rettes mot opplevd søvnmangel og søvndeprivasjon • Kombineres med søvndagbok, kosthold, trening, stimuluskontroll avspenning og atferdseksperiment • ACT regnes som transdiagnostisk…

  23. Spørsmål?

  24. Henrik Børsting Jacobsen Avdeling for smertebehandling, OUS Nasjonalt kompetansesenter for sammensatte symptomlidelser Henrik.b.jacobsen@ntnu.no

More Related