สรุปผลการเรียกเก็บเงิน ผู้ป่วยประกันสุขภาพถ้วนหน้า และสวัสดิการข้าราชการ ประจำเดือนมกราคม 2555

1. สรุปผลการเรียกเก็บเงินผู้ป่วยประกันสุขภาพถ้วนหน้า และสวัสดิการข้าราชการ ประจำเดือนมกราคม 2555

2. สรุปผลการจ่ายชดเชยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประจำปีงบประมาณ 2550 – 2555 หน่วย : ล้านบาท สำรวจข้อมูล ณ 31 ม.ค.55 หมายเหตุ : 1. ค่ารักษาพยาบาลข้างต้นเป็นค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน 2. ค่ารักษาที่ยังค้างชำระ เป็น OPD = 473.74 ล้านบาท IPD = 189.11 ล้านบาท 3. ปี 2554 ส่วนต่าง - 118.15 ล้านบาท เป็นการตัดหนี้ของ 2 ไตรมาส หมายเหตุ : 1. ค่ารักษาพยาบาลข้างต้นเป็นค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน 2. ค่ารักษาที่ยังค้างชำระ เป็น OPD = 429.47 ล้านบาท IPD = 32.46 ล้านบาท 3. ปี 2554 ส่วนต่าง - 118.48 ล้านบาท เป็นการตัดหนี้ของ 2 ไตรมาส 4. ปี 2555 จ่ายชดเชยมากกว่าค่ารักษาพยาบาลจริง เนื่องจากเป็นการจ่ายล่วงหน้า หมายเหตุ : 1. ค่ารักษาพยาบาลข้างต้นเป็นค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน 2. ค่ารักษาที่ยังค้างชำระ เป็น OPD = 429.47 ล้านบาท IPD = 32.46 ล้านบาท 3. ปี 2554 ส่วนต่าง - 118.48 ล้านบาท เป็นการตัดหนี้ของ 2 ไตรมาส 4. ปี 2555 จ่ายชดเชยมากกว่าค่ารักษาพยาบาลจริง เนื่องจากเป็นการจ่ายล่วงหน้า

3. สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG สวัสดิการข้าราชการ ประจำปี 2554 หมายเหตุ: 1. ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 12,133 บาท : 1 ADJ RW 2. ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ ในการบำบัดโรค - ค่ายามะเร็ง

4. เปรียบเทียบค่ารักษาจริงเฉลี่ยกับเงินที่ได้รับชดเชยเฉลี่ย : 1 ddj RWปี 2554 119.78% 62.02% 58.84 % หมายเหตุ: 1. ข้าราชการ คำนวณค่ารักษาพยาบาลจริงจาก ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด – ค่าห้อง/อาหาร – ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค - ยามะเร็ง 2. ประกันสุขภาพถ้วนหน้า คำนวณค่ารักษาพยาบาลจริง จาก ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด – ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค – ผู้ป่วย DMIS ทั้งหมด 3. ข้าราชการ ค่ารักษาจริงค่าสูงสุดของโรงพยาบาลในกลุ่มโรงเรียนแพทย์ 16,044 บาท : 1 Adj RW (ค่าเฉลี่ย 11,966 บาท : 1 Adj RW)

5. เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยน้ำหนักสัมพัทธ์(CMI จริง) ของผู้ป่วยโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า กับ ข้าราชการประจำปี 2554

6. ขอบคุณค่ะ