LE PROCESSUS D’APPROPRIATION AU CŒUR DU RAISONNEMENT CLINIQUE ET PEDAGOGIQUE

1. CAROLINE DURIER CHU Rouen (Fr) CORINE PASTOR CHU Rouen (Fr) MARCEL PLENCHETTE IPRA Rouen (Fr) Institut de Pédagogie et de Recherche Appliquée Rouen France LE PROCESSUS D’APPROPRIATIONAU CŒUR DU RAISONNEMENT CLINIQUE ET PEDAGOGIQUE

2. Plan Selon le modèle IMRAD (Introduction, Méthodes, Résultats et Discussion): • Contexte et buts • Matériel et Méthode • Résultats • Discussion Ipraformation Rouen France

3. Le contexte • Le projet pédagogique est élaboré pour faciliter l’apprentissage des étudiants • Le raisonnement médical est une compétence à acquérir • Les sages femmes enseignantes développent un raisonnement pédagogique pour identifier et faire évoluer les difficultés d’appropriation du raisonnement clinique rencontrées par les étudiants en Sciences Maïeutiques. Ipraformation Rouen France

4. Eclairages théoriques Analyse Action Hypothèse de départ: une combinatoire articulée le processus d’appropriation consiste à articuler 3 portes entrées: Modèle: Plenchette, M. Ipraformation Rouen France

5. Les buts de la recherche • Identifier les profils d’appropriation dominants • Faciliter la prise de conscience chez l’étudiant de son mode de fonctionnement • Constater l’évolution des profils • Améliorer la qualité des diagnostics pédagogiques

6. Combinatoire articulée et profils • Chaque combinaison constitue un profil d’apprenant : • Analyse-Théorie-Action • Analyse-Action-Théorie • Théorie-Analyse-Action • Théorie-Action-Analyse • Action-Analyse-Théorie • Action-Théorie-Analyse Ipraformation Rouen France

7. APPROCHE QUANTITATIVE croisée avec APPROCHE QUALITATIVE METHODE D’ENQUETE Ipraformation Rouen France

8. APPROCHE QUANTITATIVE • POPULATION : 57 étudiants sages-femmes • 2 promotions suivies sur 2 ans 2010-2012 • OUTIL : QUESTIONNAIRE mis en ligne • 18 questions fermées avec menu déroulant • 1 question ouverte (verbatim) • Temps moyen de remplissage : 7 minutes • Sur la base du volontariat – Anonyme • PERIODE – FREQUENCE : • Chaque fin de trimestre : décembre – mars – juin • TAUX DE PARTICIPATION : • Moyenne = 64% [44% - 89%] Ipraformation Rouen France

9. APPROCHE QUALITATIVE • EXPLOITATION VERBATIM du questionnaire • ENTRETIEN D’EXPLICITATION • 7 étudiants répartis de L2 à M2 • Volontariat, Anonyme, Enregistré • Durée : 30 minutes • De février 2012 à avril 2012 Ipraformation Rouen France

10. Résultats 1-identifier les profils d’appropriation dominants Ipraformation Rouen France

11. Approche quantitative n= 215 Les profils d’appropriation dominants Ipraformation Rouen France

12. Les profils : N=215 Ipraformation Rouen France

13. Promotion 1: L2 à L3 N = 103 Ipraformation Rouen France

14. Promotion 2 : L3 à M1 N = 112 Ipraformation Rouen France

15. Approche qualitative n= 7 : un paradoxe • L’analyse des entretiens montrent que les étudiants privilégient l’action comme porte d’entrée: • Dans le questionnaire, le profil Action – Théorie – Analyse correspond à 7% des réponses.  A vérifier par l’observation des étudiants en situation d’apprentissage Ipraformation Rouen France

16. Résultats 2- faciliter la prise de conscience chez l’étudiant de son mode de fonctionnement Ipraformation Rouen France

17. Approche quantitative n= 215 Dans 97% des cas les étudiants identifient leur profil Dans 3% des cas les étudiants n’arrivent pas à identifier leur profil Ipraformation Rouen France

18. Focus • Les étudiants qui n’arrivent pas à identifier leur profil sont peu nombreux mais ce sont ceux qui ont le plus de difficultés, soit:- passent de justesse dans l’année supérieure- redoublent - interrompent leurs études • Nous relevons dans les questionnaires qu’ils choisissent comme moyens d’ajustement: • « je sollicite un entretien pédagogique » • «j’ai recours une aide extérieure » • « je ne fais rien » Ipraformation Rouen France

19. Approche qualitative • Verbatim Les étudiants qui identifient leur profil arrivent à s’auto évaluer: « le questionnaire me permet de faire une auto-évaluation dans les différentes situations rencontrées en formation et me permet de mieux cerner mes objectifs en fonction de mon profil » « je me rends compte que je peux de +en+ utiliser l’analyse comme porte d’entrée » il semble que plus l’étudiant explicite le profil qui le détermine, plus il est capable d’agir sur sa stratégie Ipraformation Rouen France

20. Moyens que se donne l’étudiant pour ajuster N = 215 Ipraformation Rouen France

21. Résultats 3- constater l’évolution de leur profil Ipraformation Rouen France

22. Approche quantitative N = 215 Ipraformation Rouen France

23. approche qualitative • Verbatim « je m’aperçois au fil de l’année que mon profil se dessine vraiment et je me sens beaucoup plus à l’aise avec l’analyse »« je me sens beaucoup plus à l’aise maintenant en commençant par l’analyse alors qu’avant je m’appuyais davantage sur la théorie »« j’utilise majoritairement l’analyse dans ma formation afin de développer mon raisonnement clinique » Ipraformation Rouen France

24. approche qualitative n = 7 • Entretiens: les 2 dernières années sont marquées par un sentiment d’avoir appris croissant « quand on sort de la PACES(1eméd) on est purement théorique et je pense que pour acquérir le raisonnement clinique, il faut faire beaucoup de stage c’est vraiment une autre façon de faire, c’est pas facile » La traduction pédagogique serait: passer d’une entrée par la théorie à celle de l’action pose difficulté. Faut-il privilégier l’entrée par l’action pour développer le raisonnement clinique? Action – Analyse – Théorie ? Ipraformation Rouen France

25. Résultats 4- améliorer la qualité des diagnostics pédagogiques Ipraformation Rouen France

26. L’identification du profil de l’étudiant permet des remédiations • Repérer un étudiant en difficulté avec une méthode d’apprentissage (APP, ARC…) • Changer d’approche pour s’adapter au profil de l’étudiant: dans le cadre d’un tutorat ou dans le cadre des méthodes pédagogiques • Utiliser la simulation: la combinatoire Action – Analyse – Théorie • Imposer un schéma ou varier la porte d’entrée au regard du diagnostic posé Ipraformation Rouen France

27. Discussion • L’efficience du dispositif d’apprentissage du raisonnement clinique réside-t-elle: • Dans la prise en compte de la préférence naturelle de la porte d’entrée dans le processus d’appropriation de l’étudiant? • De sa capacité à s’inscrire dans une diversité de propositions pédagogiques? • De sa capacité à faire évoluer son profil? Ipraformation Rouen France

28. Les intervenants CAROLINE DURIER CHU Rouen (Fr) Directrice Département des Sciences Maïeutiques CHU Rouen France caroline.durier@chu-rouen.fr CORINE PASTOR CHU Rouen (Fr) Sage femme Enseignante Département des Sciences Maïeutiques CHU Rouen France corine.pastor@chu-rouen.fr MARCEL PLENCHETTE Praticien chercheur IPRA Rouen (Fr) ipra@ipraformation.commp@rechercheparticipante.com Vous remercient Ipraformation Rouen France

29. Quelques références • Bandura, A. (1997) Self-efficacy, the exercice of control. New-York: Freeman • Barbier, J-M., & Galatanu, O. (2000) Signification, sens, formation. Paris: PUF. • Clot, Y. (2008). Travail et pouvoir d'agir. Paris: PUF. • Gibson, J. (1977). The theory of affordances. Dans R. S. Bransford, Perceiving, acting and knowing. New York: Hillsdale. • Vermesch, P. (2003) L’entretien d’explicitation. Paris: ESF. • Pour plus d’éléments sur cette étude: voir www.appropriation.fr Ou sur www.rechercheparticipante.com Ipraformation Rouen France