PSICOPATOLOGIA

1. Estudo dos fenômenos psíquicos apreendidos na forma de conceitos, com significados constantes e transmissíveis. PSICOPATOLOGIA

2. Epistemologia “Quanto mais se reconhece e se caracteriza o típico, o que se acha de acordo com os princípios da psicopatologia, tanto mais se reconhece que, em todo o indivíduo, se oculta algo que não se pode conhecer.” Jarspers, 2000. (1913) Existe um objeto fidedigno que respalde a ciência psiquiátrica, ou sua existência deve-se a uma transposição histórica da medicina do corpo ? Transição dos mecanismos de poder e de saber em relação ao desvio mental. Como nascem os alienados? Semmelweis, Céline. A prática da internação no século XIX, coincidiu com o momento em que a loucura é percebida menos com relação ao erro do que com a conduta regular e normal (Foucault, 1996). A história natural e o dispositivo do exame. A nosografia e a observação sistemática do paciente (panóptico).

3. QUEM É NORMAL ? • Conceito definido como ausência de doença, loucura ou transtorno? • Um ideal utópico de saúde mental. • Uma estatística de norma pela maioria. • Conceito de bem estar físico, psíquico e social. • O Indivíduo funcional ou adaptado. • Uma questão de processo saúde-doença. • Só apreendido na singularidade-subjetividade. • Relações de poder e sua relação na produção do conhecimento através da indústria farmacológica. • Modo de subjetivação dos normais. • Paciente, usuário ou consumidor?

4. O Transtorno Mental • Princípio que relaciona o particular ao universal. • Conceitos obtidos através da observação de vivências dos pacientes e não objetos concretos. • Separação entre sujeito e objeto. • Os pressupostos etiológicos podem confundir mais do que contribuir na definição clínica. • Anamnese, exame psíquico e evolução. • O Transtorno deve apresentar confiabilidade, validade, sensibilidade e especificidade. • A produção do DSM e a tentativa de construção de um Manual que individualiza e universaliza o objeto. • Psiquiatrização das neuroses. • Invenção de novas doenças, pessoas transtornadas.

5. Como a loucura foi medicalizada? • Pinel instituiu a alienação mental (1813) como a perda da razão, no contexto da revolução iluminista. O desvio da razão ( delírio) seria causado pelos excessos imorais ( excessos e paixões). • Morel desenvolve o conceito de degeneração (1860) como base da alienação, a busca da etiologia no cérebro. • Kraepelin propõe o conceito de demência precoce (1899), em que uma degeneração cerebral levaria a psicose precocemente, no processo de consolidação do imperialismo e mudança de regime político no Brasil. • Bleuler questiona este processo de degeneração, na possibilidade de uma psicogênese da esquizofrenia (1906), a psicanálise questiona a centralidade da razão e desenvolve tese da primazia do inconsciente nas neuroses e psicoses (1896). • Na atualidade a Psiquiatria Biológica (1980) define que causas genéticas e alterações bioquímicas seriam a causa do transtorno numa “remedicalização” da loucura.

6. HISTÓRIA DE VIDA OU CASO CLÍNICO • Quando se produz um encontro do terapeuta com o paciente, deve-se ir com conceitos prontos ou é um momento criativo? • O que está acontecendo nos novos dispositivos modificados pela reforma psiquiátrica? • No Hospital Psiquiátrico ou no CAPS, o tratamento produz inclusão ou exclusão? • A vida de pessoas com diagnóstico de transtorno como: Estamira, Cômioou ... • Relação da loucura com a cultura, Porto da pedra. • Quais mecanismos de controle estão em ação no Hospital Psiquiátrico e a céu aberto? • O paciente é perigoso?

7. CONSCIÊNCIA • No campo da neurologia se avalia o nível de consciência que no estado normal se define como: estado vígil, lúcido ou desperto. • Na dimensão subjetiva é capacidade de perceber a realidade ou a relação do indivíduo com seu meio ambiente. • Consciência moral ou ética refere-se a capacidade reconhecer direitos e deveres na dinâmica social. • Sua principal característica é dar ao indivíduo a sensação de unidade. • Necessita da função do SRAA (sistema reticular ativador ascendente) composto pelo tronco cerebral e suas projeções talâmicas, para manutenção do tônus do córtex cerebral. Estimulado por vias internas (proprioceptivas e viscerais) e externas (órgãos dos sentidos). • Interações com o córtex visual, lobo parietal direito e pré-frontal direito.

8. Alterações da consciência • 1- obnubilação • 2- estupor • 3-coma (escala de 4 graus) • 4- estado crepuscular : ex. dissociação, crise convulsiva, trauma craniano ou emocional e drogas. • 5- transe • 6- hipnose • 7- quase morte. • DELIRIUM Síndrome confusional aguda que se apresenta com diminuição ou flutuação do nível de consciência, frequentemente associada à desorientação, perplexidade, alteração psicomotora e alucinações visuais.

9. Outras alterações qualitativas • Estado Crepuscular Preservação da função motora com rebaixamento do nível de consciência. Ex: choque emocional e pré-ictal. • Dissociação da consciência • Divisão da unidade • Hipnose • Quase-morte

10. ATENÇÃO • Capacidade de direcionamento da consciência para um objeto ou estado de alerta. • Abdicar do todo em prol de parte. • Tenacidade possibilita manter um foco. • Vigilância possibilita mudanças de foco.

11. Alterações da atenção • Aproxecia • Hipoproxexiaou Hiperproxecia • Hipertenacidade com Hipovigilância e vice-versa

12. ORIENTAÇÃO • Possibilita a avaliação da consciência e da memória. TIPOS: Autopsíquica Alopsíquica _ espacial _ temporal

13. Alterações da orientação • Geralmente fica comprometida na seguinte ordem: tempo espaço si mesmo Este estado se define por desorientação, que frequentemente é originada por rebaixamento do nível de consciência ou por déficit de memória. Outras causas podem ser intelectuais, dissociativas e por desagregação do pensamento.

14. Dimensão temporal humana • Ritmo circadiano • Ritmos mensais (menstrual) • Estações • Fases da vida • O tempo cronológico e subjetivo • A procura de repetir algo do passado que nunca se repetirá, ou um ideal inatingível no futuro.

15. MEMÓRIA • Definida pela capacidade de registrar, manter e evocar experiências, fatos, pessoas e objetos. • Necessita das funções normais da consciência, atenção e interesse afetivo. • Podemos questionar se aprendemos ou copiamos o que nos é ensinado. TIPOS: _ Cognitiva, Genética, Imunológica e Coletiva.

16. Fases da Aquisição da Memória • Registro • Conservação • Evocação Memória Imediata, Recente e Remota. LEI RIBOT- Amnésia do presente para o passado e do complexo ao simples.

17. Especificidade da memória • TRABALHO • EPISÓDICA • SEMÂNTICA • PROCEDIMENTO

18. Alterações de Memória • Amnésia (Psicológica ou Orgânica) • Hipermnésia • Anterógrada • Retrógrada • Confabulação • Criptomnésia (conta como se fosse novidade) • Ecmnésia (a vida passa como um filme)

19. Alterações do Reconhecimento • Agnosia Tátil: Descreve o objeto, mas não o reconhece. • Prosopagnosia: Não reconhece uma face entre outras. • Agnosia Auditiva: Percebe o som, mas não o significado. • Falso Reconhecimento • Síndrome de Capras (sósia) • Déjà-vu

20. SENSOPERCEPÇÃO • Sensação: Fenômeno gerado por estímulos físicos ou químicos nos receptores dos órgãos dos sentidos. • Percepção: Tomada de consciência do estímulo sensorial. • Representaçãoe imaginação.

21. Alterações da sensopercepção • Anestesia • Hiperestesia • Analgesia • Parestesia ILUSÕES Percepção deformada de um objeto ou de um estímulo sensorial, visual ou auditiva.

22. Alucinação • Percepção de um objeto sem sua presença ou estímulo corresponde. TIPOS : • Auditiva • Visual • Tátil • Olfato • Paladar • Cinestésica • Cenestésica

23. AFETO • Capacidade de dar sentido e prazer a vida: “cor, brilho e calor ” as experiências. • Envolve o humor, sentimentos e emoções. • HUMOR: ânimo ou disposição. • SENTIMENTO: representação de valores afetivos, significados e referenciais ao sujeito. • EMOÇÃO: reação afetiva.

24. Alterações do afeto • Distimia • Disforia • Ansiedade • Angústia • Medo, ciúme e inveja. • Apatia • Inadequação • Embotamento • Labilidade • Ambivalência • Neotimia • Fobia (simples, social e agorafobia) • Pânico • Puerilidade

25. VONTADE E PSICOMOTRICIDADE • Capacidade humana de refletir sobre sua vontade na relação com a cultura, limite entre liberdade e responsabilidade. Moral e ética. • Podemos dividir em fazes: Intenção Deliberação Decisão Execução • Diferenciar ato impulsivo de compulsivo.

26. Alterações da vontade • Automutilação • Frangofilia • Piromania • Suicídio • Bulimia • Cleptomania • Consumismo • Jogo patológico • Sexuais

27. Alterações da psicomotricidade • Agitação Psicomotora • Lentificação Psicomotora • Mutismo • Negativismo • Estupor catatônico (psedoflexibilidadecérea) • Maneirismo • Tiques • Conversão

28. Efeitos colaterais de psicofármacos • Parkinsonismo • Distonia • Discinesia Tardia • Acatisia

29. CONSCIÊNCIA DO EU • Ontogenia do EU • Relação entre o mundo externo e o interno • Conflito entre desejo e realidade • Identificação • Introjeção e Projeção • Primado do desejo ou da falta • Unidade, atividade, identidade e oposição • Consciência de si mesmo como um, em movimento, ao longo do tempo.

30. Alterações do Eu • Cisão do EU • Perda da fronteira EU/ MUNDO • Despersonalização • Desrealização • Alteração da imagem corporal • Narcisismo • Pertencimento ao Corpo Social e Exclusão EXEMPLOS: Anorexia, Esquizofrenia, Alucinógenos, Membro Fantasma, Lesão Parietal Direita, etc.

31. PENSAMENTO • Capacidade de integrar a cognição e a inteligência na elaboração de conceitos, raciocínios e juízos. O Conceito se expressa em palavras. O Juízo se expressa por valores ou relações entre palavras. O Raciocínio expressa relações entre conceitos e juízos. ALTERRAÇÕES DOS CONCEITOS: Desintegração: a palavra passa a ter outro significado. Condensação: Neologismo

32. Alterações do pensamento • Pensamento Mágico: dar significado fantástico a um objeto ou a sua utilização. • Pensamento Concreto: não abstrai ou simboliza • Pensamento Prolixo: tangêncialidade e circunstâncialidade. • Confusional: síndrome confusional (diminuição do nível de consciência, memória e atenção). • Desagregação: Salada de Palavras • Obsessivo: ideia repulsiva que se impõe de forma persistente e sem controle.

33. Alterações do pensar • O processo de pensar se divide em: Curso: aceleração lentificação bloqueio roubo Forma: fuga de ideias afrouxamento das associações descarrilhamento desagregação Conteúdo: DELÍRIO

34. JUÍZO • Capacidade de relacionar ideias, entender a realidade e distinguir valores. • Preconceito: discriminação social (racismo) • Crenças: cultura e religião • Ideias prevalentes • Etnocentrismo • Capitalismo e Esquizofrenia • Política e Clínica

35. DELÍRIO • Se pode definir por uma convicção extraordinária, não modificada pela realidade ou pela argumentação e incompreensibilidade. • Afeta a biografia da pessoa e produz um desvio em sua relação com a sociedade. • Agudo ou crônico. • Humor congruente ou incongruente. • Secundário: compartilhado (folie à deux) • Fases de apresentação: humor delirante, manifestação, devastação das relações, estruturação e resíduo.

36. TIPOS • PERSECUTÓRIO • REFERÊNCIA • INFLUÊNCIA OU CONTROLE • GRANDEZA • MÍSTICO OU RELIGIOSO • CIÚME • ERÓTICO • DEPRESSIVO (culpa ou ruína) • HIPOCONDRÍACO

37. Formas de apresentação • Interpretação Delirante • Recordação Delirante • Intuição Delirante • Após período se turvação da consciência • Interpretação da Alucinação ETIOLOGIA Genética e bioquímica Disfunção cerebral Psicanálise Biopsicossocial

38. LINGUAGEM • Atividade específica humana, na sua forma verbal, fundamental na elaboração do pensamento. FUNÇÕES: Comunicação Expressão Afirmação Literatura e Poesia Estrutura: fonética semântica sintática

39. Alterações da linguagem • 1- Afasias: de Broca ou de expressão ( órgão fonador preservado): não consegue falar. de Wernicke ou de compreensão: não entende a linguagem. • 2-Agrafia: perda da linguagem escrita. • 3- Dislexia: disfunção da leitura. • 4- Disartria: disfunção da fala. • 5- Disfonia: mudança na sonoridade da fala. • 6- Disfenia: alteração psicogênica da linguagem. • 7- Dislalia: omissão ou troca de fonemas.

40. Alterações da linguagem em transtornos mentais • 1- Logorréia • 2- Loquacidade • 3- Mutismo • 4- Negativismo • 5- Ecolalia • 6- Palilalia (repete a própria fala) • 7- Tiques verbais • 8- Glossolalia (falar em línguas) • 9- Criptolalia (falar dialetos)

41. PERSONALIDADE • Conjunto integrado de traços e características individuais, conjugando tendências inatas e adquiridas, que formam o caráter, a constituição corporal e o temperamento. • Persona (máscara) papel social. • Extrovertido ou introvertido. • Sombra da personalidade. • Formas de organização da libido (oral, anal e fálica)

42. Transtorno de Personalidade Também denominada psicopatia caracteriza-se por surgirem na adolescência ou na infância e permanecerem ao longo da vida. • Paranóide • Esquizóide • Esquizotípica • Borderline • Sociopática • Histriônica • Ansiosa • Dependente • Obsessiva

43. INTELIGÊNCIA • Conjunto de habilidades cognitivas que possibilita a identificação e resolução de problemas necessários a adaptação social. • Envolve habilidades de raciocínio, pensamento abstrato, elaboração de ideias e aprendizado. • Pode ser medida pelo esforço necessário para um determinado rendimento funcional. • Piaget descreve 4 estágios de desenvolvimento: sensório-motor (egocentrismo) pré-operatório (linguagem) operatório concreto (pensamento lógico) operatório formal (pensamento abstrato) • Inteligência geral ou múltiplas.

44. Retardo Mental • Comprometimento das habilidades cognitivas adquiridas ao longo do desenvolvimento. • Limítrofre e leve ( QI menor que 70) • Moderado (9 anos) • Grave (6 anos) • Profundo • Prejuízo significativo no desenvolvimento do pensamento abstrato, planejamento e previsão das ações. • Privação psicossocial • Desnutrição • Genética