Processo de Cicatrização de Úlceras Cutâneas - Estudo de Caso

1. Processo de Cicatrização de Úlceras Cutâneas- Estudo de Caso II Encontro Ibérico de Feridas e Úlceras 19 de Março 2011 Nuno Palma Silvana Coelho

2. Objectivos •Expor situação do utente A •Caracterizar as úlceras cutâneas do pé esquerdo •Enumerar as diferentes acções executadas para o tratamento das úlceras •Demonstrar a importância da limpeza das feridas •Abordar a importância da relação estabelecida no domicílio entre enfermeiro/utente/família

3. Caracterização do Utente • Utente de 74 anos • Família carenciada referenciada para apoio social • Doente crónico: HTA, Diabetes Mellitus Tipo II, Insuficiência Cardíaca e Doença Hepática • Ferida anterior no pé esquerdo (2008) de difícil cicatrização

4. 1º Contacto com o Centro de Saúde • Pequena ferida traumática no dorso do pé esquerdo em Janeiro de 2010 com cerca de 1cm • Tratamento baseava-se na limpeza da ferida com sf,exercendo pressão para “limpar bem” e aplicação de diferentes apósitos • Ferida vai agravando apresentando características de Úlcera Arterial

5. Feridas Em Março de 2010 (data do 1º Fórum Ibérico Úlceras e Feridas) apresentava as seguintes feridas no pé esquerdo: • Úlcera arterial no dorso do pé • Ferida por queimadura no 5º dedo Em Maio de 2010 • Reabriu ferida do 3º dedo 3 2 1

6. Plano Terapêutico

7. Acções de Enfermagem

8. Dificuldades na Implementação do Plano Terapêutico • Tempo • Penso apenas 3xsemana • Difícil articulação com restante equipa de saúde Equipa saúde -Utente com pouca mobilidade -Incumprimento inicial das indicações -Filha com comportamentos inadequados Utente/ Família Ambiente -Condições de higiene deficientes

9. Abordagem Familiarensinos ao utente/família - respeitando as suas decisões Habitação IIuminação/ Ventilação Não permitir Animais em casa Limpeza

10. Abordagem Familiarensinos ao utente/família - respeitando as suas decisões Utente Penso/ Cicatrização feridas Controlo glicémia Higiene/ Calçado

11. P L A N O T E R A P Ê U T I C O

12. Processo de Cicatrização das Feridas

13. Processo de cicatrização das feridas Antes: Depois (Outubro 2010):

14. Caracterização da situação - Ambiente

15. Caracterização da situação - Utente

16. Conclusão As feridas cutâneas são determinantes na qualidade de vida do utente/família e no orçamento do Estado É necessário favorecer a participação do utente/família no processo terapêutico, através da relação No domicílio o ambiente/utente não são controlados pelos profissionais, sendo necessário adoptar novas estratégias É importante inovar e ser persistente para conseguir bons resultados A lavagem das feridas foi, neste caso, determinante para a sua cicatrização

17. Referências Bibliográficas • BARANOSKI, Sharon e AYELLO, Elizabeth A. – O Essencial sobre o Tratamento de Feridas, Loures, Lusodidacta, 2006, 486p. ISBN 972-8930-03-8 • COLLIÉRE, Marie-Françoise – Promover a Vida, 3ª ed. Lisboa, Lidel, 1999, 385p. ISBN-972-757-10-3 • MORISON, Moya J – Prevenção e Tratamento de Úlceras de Pressão, Lusociência, Loures, 2004, 286p. ISBN 972-8383-68-1 • NIGHTINGALE, Florence – Notas sobre Enfermagem, São Paulo, Cortez Editora, 1989, 179p. ISBN 85-249-0183-7 • RIBEIRO, Fontes et al – Feridas e Úlceras Cutâneas. Coimbra, Formasau, 1999, 210p. ISBN 972-8485-05-0