ACTE TRANSFUSIONNEL

1. ACTE TRANSFUSIONNEL

2. LES PRODUITS SANGUINS LABILES • Les Concentrés de Globules Rouges: CGR • Qualification : Phénotypé, compatibilisé, CMV négatif, irradié etc… • Transformation :déplasmatisé, cryoconservé • Conservation entre 2 et 6°C en enceinte qualifiée • Les Concentrés de Plaquettes : CP • Mélange de concentré de Plaquettes : MCP • Concentré de plaquettes d’Aphérése : CPA • Conservation à température ambiante sous agitation • Le Plasma : • Sécurisé par quarantaine • Viro inactivé • Conservation < à 25 °C en congélateur qualifié et décongelé selon protocole dans des décongélateurs à plasma • Conservation à température ambiante après décongélation

3. LA PRESCRIPTION • C’est un acte médicale, elle engage la responsabilité du médecin • Elle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) : • La date de la prescription • Identification du prescripteur et sa signature • Identification du patient • Le type et la quantité de PSL ainsi que leur qualification et transformations éventuelles en fonction du patient et des protocoles transfusionnels • La date et l’heure prévue de la transfusion • Le degré d’urgence s’i y a lieu

4. LA PRESCRIPTION • Elle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) : • Les mentions spécifiques pour : • Les concentrés de plaquettes : • Le poids du patient • Le résultat et la date de la dernière numération plaquettaire • Le plasma : • L’indication : hémorragie massive, CIVD, déficit rare ou complexe en facteur de l’hémostase • Les mises en réserve : • Ce sont des prescriptions anticipées • Elles n’obligent pas à avoir les PSL sur place • Leur validité et celle de la RAI

5. LES 3 DEGRES D’URGENCE • Urgence vitale immédiate : la délivrance doit être réalisée sans délai • Urgence vitale : la délivrance doit être réalisée dans les 30 mn qui suivent la prescription, ce qui peut permettre de réaliser selon la structure un GS et donc de transfuser en isogroupe • Urgence relative : la délivrance peut être réalisée dans les 2 à 3 heures ce qui permet la réalisation des examens immuno hématologiques : GS -RAI

6. La prescription de produits sanguins labiles

7. LES EXAMENS IMMUNO HEMATOLOGIQUES • Pour la transfusion de CGR : • Deux déterminations de groupage sanguin valides • Une RAI de moins de 3 jours ( validité à 21 jours dans certaines circonstances ) • Pour la transfusion de Plaquettes et de Plasma : • Deux déterminations de groupage sanguin valides

8. LES EXAMENS IMMUNO HEMATOLOGIQUES • Attention aux RAI positives : • Toujours rechercher cette notion, car il faut en tenir compte même si la RAI s’est négativée • Elles retardent le délai de la transfusion • Elles exigent l’identification de l’anticorps et la compatibilité des unités phénocompatibles • Attention aux injection d’anti D ( Rhophylac): • Effectuer une RAI avant l’injection pour s’assurer de la négativité de celle-ci • Le signaler à chaque demande de RAI • Nécessite la compatibilité des unités à transfuser

9. TRANSPORT DES PRODUITS SANGUINS • L’acheminement des PSL vers les services de soins est sous la responsabilité de l’ES • Il est effectué par des coursiers formés selon une procédure. • Il doit respecter les températures de conservation de chaque type de produits sanguins • La remise doit se faire avec un document validant l’identité du patient ( prescription, étiquettes, dossier transfusionnel etc…)

10. RECEPTION DES PRODUITS SANGUINS • Vérification de la destination du colis • Vérification de la conformité de la livraison : • Intégrité des colis et nombre • Respect des conditions d’hygiène • Conditions de transport : délai température • Vérification de la conformité des produits : • Nombre, nature et concordance avec la prescription • Aspect intégrité du produit et date de péremption • Concordance entre la FDN et la prescription

12. TRANSFUSION D’UN PSL • Unité de lieu : contrôles au chevet du patient • Unité de temps : contr^le simultané du produit et du patient • Unité d’action : par la même personne

13. TRANSFUSION D’UN PSL • Préparation de la transfusion : • Les documents : • FDN • Les documents de groupage sanguin valides • Le résultat de la RAI • La prescription médicale • Le matériel : • Le PSL • La tubulure à filtre • Le test de contrôle ultime pour les CGR • Le patient : • Information du patient • La prise des constantes : pouls, TA,température • Une voie veineuse réservée à la transfusion

14. TRANSFUSION D’UN PSL LE CONTRÔLE ULTIME PRE TRANSFUSIONNEL AU CHEVET DU PATIENT EN DEUX ETAPES : Le contrôle des concordances Le contrôle de compatibilité

15. TRANSFUSION D’UN PSL LE CONTRÔLE DES CONCORDANCES • Contrôle de l’identité du receveur : • Par une question ouverte : comment vous appelez vous ? • Concordance de l’identité du receveur • La prescription médiacle • Les documents de groupage sanguin et RAI • La FDN • Eventuellement l’étiquette de compatibilité

16. Concordance de l’identité du patient Carte de groupe FDN Prescription

17. Concordance du groupe sanguin

18. TRANSFUSION D’UN PSL LE CONTRÔLE DE COMPATIBILITE • Contrôle simultané du sang du patient et du concentré globulaire • Réalisé au chevet du patient • Sert à contrôler l’identité de groupe ABO du patient et du concentré globulaire, ou l’identité de réaction du sang du patient et du concentré globulaire vis-à-vis de 2 antisérums de groupe anti A et anti B

19. TRANSFUSION D’UN PSL SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION • Rester au chevet du patient les 15 premières minutes • Connaître noter et signaler tout événement indésirable • Assurer la traçabilté du produit • Conserver la poche avec le dispositif de perfusion au moins 2 heures après la transfusion

20. TRANSFUSION D’UN PSL SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION • Rester au chevet du patient les 15 premières minutes