SISTEMSKA PORODICNA TERAPIJA

1. SISTEMSKA PORODICNA TERAPIJA PETAR NASTASIC

2. ………o uzrocima poremećaja.. • "Psihologijom XX veka dominirao je koncept reaktivnog organizma, ili još dramatičnije rečeno, model čoveka kao robota. Ova koncepcija bila je zajednička svim glavnim školama psihologije, zatim klasičnom i neobihejviorizmu, teorijama motivacije i teorijama učenja, zatim psihoanalizi, pa i kibernetici i njenom konceptu o mozgu kao kompjuteru" (L. v. Bertalanfy cit. po Gurman&Kniskernu , 1982).

3. ………TO JE ZNAČILO....... • Ovakav (stari)pristupusmeravo je istrazivače I praktičarenatraženjedeterminanti/faktora,kojedelujućinačoveka, uslovljavajupojavuodređenihindividualnihodlika, ilisimptomapotom se tražiideterminizamnjihovoglinearnograzrešenja.

4. UVODJENJE opšte teorije sistema u psihologiju i psihijatriju, ……. a pogotovo., razmatranjeporodicekaosistema • pružajumogućnostzaboljespoznavanjeikompletnijerazumevanjenastankaindividualnihkarakterisitkaličnosti,aliisimptomakodpojedinaca.

5. Dakle,zahvaljujući primeni teorije sistema postalo je sasvim jasno da se • ..u porodici odvijaju izuzetno raznovrsni i složeni bioloski i psiholoski, po mnogo čemu životno dragoceni procesi kojima se obezbeđuju vitalne potrebe i funkcije za pojedinca.

6. Procesi u porodici se mogu oznaciti kao: • - Primarni procesikoje podrazumevaju obezbeđivanje uslova za nastanak i opstanak članova porodice pri čemu ove funkcije i procesi nisu samobiološke prirode, mada su pretežno takve. • - Sekundarni procesiobuhvataju obezbeđivanje uslova iz okruženja, kulture, tradicije, verovanja i td. i koje nemaju direktnu vezu sa opstankom, ali predstavljaju značajnunadgradnju individue

7. Nas interesuju,sekundarni procesi .. Oni omogucuju: • Samostalno,- psiholoskinezavisnofunkcionisanjelicnostii • višenivoepsihičkih funkcijazaadaptiranje ličnosti • Za razumevanje ovih procesa neophodna je primena psihoanalize, ....ali i - razumevanje interakcije u porodici • Krozovesekundarneprocese I funkcijeporodicerazrešavaju se značajnebiološkeiemocionalnetemekaoštosupitanjaživota, seksualnostiismrti. • što u konačnomishoduitekakomožebitiodznačajazaopstanakireprodukovanjepojedinacaiporodice.

8. Porodica se definiše sa pozicija mnogih nauka Postojedefinicijeporodice sa stanovištabiologije, sociologije, psihologije, pravnihnauka • Pridefinisanjuporodiceznačajno je istaći i • postojanjeevolutivnih promenatokomistorijecivilizacije • krozsociokulturalnepromenetokommilenijuma i vekovakrozkoje je i • da bi dostiglanjendanašnji, savremenioblikzastupljen u zapadnojcivilizacijiilievropskojcivilizaciji, kojoj i mi pripadamo. • PROMENE SE NEMINOVNO NASTAVLJAJU

9. ……..Ipak, • Današnji oblik je brak ili porodica parova tj. sindijazmička porodica sa monogamim svojstvima. • Dakle, porodicu sačinjavaju muž, žena i njihova rođena ili usvojena deca; to je tzv. nuklearna porodica

10. definicija porodice sa sistemskog gledišta ….polazi od shvatanja da je porodica kao primarna jedinica društva prva socijalna grupa u kojoj individua uspostavlja odnos sa drugim osobama, - da je to prva jedinica kroz koju se potom susreće i suočava sa širim društvenim okruženjem i drugim društvenim jedinicama/institucijama. - daje pečat svim aspektima života - akcenat je na interakcijama i - formiranju emocionalnih odnosa

11. ………. .....u porodici se ne odvija jednostavna interakcija po sistemu dijadne razmene.... Porodicaimaodlike (psiho)fiziološketečnostiilimatriksa u kojoj se kaoćelijekupamo i plivamo, razmenjujućiegzistencijalnovažneinformacije i energijuzadaljiživot.

12. ………… • Novorođenčad ljudi, - pošto se radjaju kao sasvim bespomoćna bića i razvijaju se sporije i kompleksnije nego druge životinjske vrste, • imaju porodicu koja osigurava i obezbeđuje njihove najranije bioloske i psiholoske potrebe, • i ne samo to.- već takođe ljudi ostaju vezani sa tom porodicom na razne načine celog svog života.

13. …………….. • Ustvari, jedinstvena čovekova sposobnost da relacije pamti i konceptualizuje, omogućava mu da "pripada" porodici čak i kada nema nikakav stvarni kontakt sa njom. • I dugo nakon što se izgubi ili nestane cela porodica, može se nastaviti da se "bude sa njima"

14. ……………. Stoga je,- nemoguće razumeti pojedinca, ako ga izdvojimo iz porodice, • ....niti je moguce razumeti porodicu ako njene članove izdvojimo iz razumevanja konteksta u kojem je nastajalo njihovo pojedinačno pamćenje prošlosti i sadašnjosti • .......ili od njihovog socijalnog i kulturnog okruženja.

15. koren sistemskog mišljenja je - tzv. cirkularni ili recipročni model razumevanja i mišljenja • Sistemsko mišljenje je preuzeto iz prirodnih nauka, matematike, teorije haosa, fizike i teorije sisema, ali i psihoanalize, antropologije i evolucone psihologije • CIRKULARNI KAUZALIET: razmatra pojavu simptoma u povezanosti sa drugima koji uzrokuju recipročni odgovor

16. TEORIJA SISTEMA(von Bertalanfy1934.) • Primenom teorije sistema u psihijatriji i pre svega posledičnim razvojem porodične terapije • dobija se sve više saznanja o interakcijskim aspektima koji uslovljavajupojavu simptoma u porodici. Uopšteno govoreći.... Simptomi se pojavljuju kao kompleksna refleksija stresa

17. Ali to ustvari znači da se..... .......simptom razvija 1.- kada porodica zbog svojih poremecenih interakcija ne može da “dogovori” i reši ili prevazidje razvojne zadatke ili 2.- kad se pojavi nevoljna kriza koja ometa ili onemogucuje te interakcijske (horizontalne I vertikalne) procese

18. Interakcijska komponenta u pojavi simptoma bolesti….. • povezana je sa EMOCIONALNOM PRIRODOMmeđusobnih odnosa članova porodice, • ali od značaja za nastanak i održavanje simptoma su i interakcije pojedinaca sa vanporodičnim grupama,

19. …..snaga emocionalnosti u porodičnom sistemu je velika • …i porodica zbog toga formira i održava procese uravnoteženja individualnog sistema sa procesima u porodici i porodice sa socijalnim grupama (socio-emocionalni procesi)

20. I upravo zbog toga …. • Porodica– sistempredastavlja onoznačajnojezgroilimatrikskojiupravljasvojimpromenljivimdelovima, uzrocimaiprocesimaznačajnimzapojedinca. • Unutar tog matriksaformiraju se vitalniiključniuslovizaodvijanjesvihaspekataživotnogtoka. • U svim timprocesimaučestvujeceosistem, svevreme.!!!

21. Tako dolazimo do osnovnog koncepta sistemskog mišljenja CELINA _____________________________ Zapravo, prema stavovima teorije sistema traži se razumevanje celine, a ne samo analiziranje stanja pojedinca i njegovih/njenih osobina jer tek iz celine možemo i razumeti • kako su neke osobine nastale i • kako se odvija dinamimka medju njima i • kako se neke prenose na pojedine članove u sledećoj generaciji, a neke ne

22. ************* Teorija Sistema razmatra porodicu kroz dve ravni ili na dva načina.

23. *** • 1) Porodica kao organizaciona celinaili sistem,koji u svom egzistiranju ima specifične razvojne ciljeve, i strategiju da te ciljeve ostvari kroz regulatorne i kontrolne mehanizme.

24. ******* • 2) Porodica kao procesizmenljivih relacija među njenim članovima koje se odvajaju kroz cikluse sa predvidljivim promenama i stadijumima razvoja.

25. Najpre ćemo razmotriti 1. Porodica kao organizaciona celina ili porodica kao sistem

26. - SISTEM ….se definiše kao forma života "sastavljena od uzajamno zavisnih delova i procesa koji su u uzajamnoj interakciji«  (von Bertalnafy ) • primenu najpre u tehničkim naukama i u ekonomiji, • a kasnije je opšta teorija sistema primenjena i u socijalnim naukama, pre svega u istraživanju veza i odnosa između individue i grupa tj. pojedinca i delova društava; dakle primenjena u proučavanju interakcijskih procesa

27. CELINA…. • se ne razmatrakaoprostzbirsvihnjenihčlanova i njihovihosobina, • - većkaocelovitaorganizacionastruktura, kaosistemsastavljenoddelovakoji su u interakciji, dakle, kaosistemmeđuzavisnihdelova. • - Taj konceptcelovitostipodrazumeva da promene u jednomdelusistemaimajuodjeka i izazivajupromene u drugimdelovimasistema i da • - nijemogućakontrolailiapsolutnamoćjednogdelanadsvimostalimdelovima

28. Porodica ima bazične potrebe da se adaptira, preživi i održi • Ona ima samoregulativne kapacitete(biološke, religijske, političke, ekonomske), - kao aktivan živi sistem. • ALI.- zbog toga se sa druge strane stvaraju mogućnosti i za formiranje, adaptiranje i održavanje patoloških oblika funkcionisanja u porodici.

29. Na pr.:Kada se pojavi konflikt između potreba “sastavnih delova” i “ciljeva” sistema • "ponašanje sistema" nastoji da reguliše i kontroliše ponašanje sastavnih delova. Organizacioni ili sastavni delovi sistema su subsistemi koji se mogu sagledavati • kao egzekutivni ili roditeljski • sa odlikama suprasistema i • subsistemdece. Međutim, sa pozicije članstva u porodici postoje i mnogi drugi subsistemi: ćerka - otac, majka - baka, sin - otac itd. • Hijerarhija - i po drugim kriterijumima

30. KONCEPT KOMUNIKACIJADon Jackson • smatra da se ljudska bića identifikuju pomoću komunikativnog ponašanja, a ne na osnovu nekih intrapsihičkih karakteristika. • Nemoguće je ne komunicirati.

31. Komponente humanih komunikacija 1. Pošiljalac 2. Primalac 3. Relacija 4. Kontekst 5. Poruka - digitalni,informativni sadrzaj - analoški, relacijski sadržaj 6. posrednik, sredina 7. prenošenje poruke 8. kodiranje i dekodiranje (uvek netačno) 9. feed.back, povratna sprega

32. ******** • Ljudskokomuniciranje, (uključujućiiprocese našegunutrasnjegmišljenja), je najkompleksnijiobrazacprocesuiranjakojipostoji

33. Svaka komunikacija implicira ….dvaoblikakomuniciranja: • digitalni(sadržaj,informacija;da-ne, ispravno-pogresno,ovde -nijeovde,) • one sudakle, binarnekomunikacije,- • sasvojimda-ne kvalitetima, težedabudulinearne I logične • sinapsatj. ekscitacija : inihibicija

34. analoški(osećanje, pokret, izražajnost,). • Zasnovanesunafunkcionisanjutzv.humoralnogsistema(tel.tečnosti,enzimi,transmiteri) obuhvataju: • neverbalnemanifestacijekojeorganizamproizvede • komunikacijskeindikatoreI daihneiscrpnoiskazuje u svakomkontekstu u bilokojojpostojećojinterakciji To su: • pokreti, “govor” tela , gestikulaciju,facijalnuekspesiju • stav, raspoloženje, modulacije u glasu, • sekvencionalnost, ritam I kadencurečisamihposebi I

35. ********************* • Ljudi čestopokusavajudaanaloskiobrazacpretoče u digitalni- • Kako? • takodadok govore o relacijama I osećanjima, pokušavajudaiznesulogičkisadržaj, • -što je apsolutnoteško,gotovonemoguće • - emocionalna zavisnost, fuzija

36. Relacioni aspekt naziva se još i metakomunikacija • Neverbalni deo komunikacije više govori o relaciji ("kako se kaže a ne šta se kaže"). • Komunikacije se odvijaju po cirkularnom obrascu. • AB; ABCA

37. porodična interakcija se opisuje • « ….kao zatvoreni sistem informacija u kojem su one(INTERAKCIJE),- varijacija ponašanja u povratnoj sprezi (feed-back,petlja) da bi korigovale odgovore sistema" “prvi zakon ljudskog ponašanja”kada jedna osoba pokazuje promenu prema drugoj, druga će uticati na prvu da bi smanjila i modifikovala tu promenu. » Halley, 1976

38. Želeći da ukažekoliko je otporpromenibalansa u sistemuodnosauporan, • - čakkada ti odnosiznače i pogoršanjezdravljavoljeneosobe, • ..jer je ponekadporodičnisistemčvrstozatvoren, i interakcijeteskoizmenljive Jackson je skovaoizraz • "porodičnahomeostaza" • ilimorfostaza. Dakle, trebalo bi da se dogovdi promena a ona se ne dogadja

39. ***** Ovaj se mehanizam HOMEOSTAZE aktivira kad je porodica podvrgnuta unutrašnjim ili spoljnim zbivanjima, procesima ili silama uticaja , trebalo bi da se dogodi promena a ona se ne dogadja, tada da na scenu stupa ponašanje koje zaustavlja promenu i vraća porodicu u stanje prethodnog balansa

40. Zbog čega se ovo dogadja u porodici ? • 1. Neke porodice ne mogu da "osete" kada se unutrašnji procesi i atmosfera kreću prema neprihvatljivim odstupanjima od optimalnog obima. • 2. Druge porodice "osećaju" da nešto nije u redu, ali pokreću neodgovarajuće ili neefikasne oblike ponašanja kao reakciju na dobijenu informaciju. • 3. Neke porodice uspostavljaju preširok obim ograničenja za reagovanje na okolinska ili unutrašnja zbivanja pa reaguju lako i prerano.

41. Nasuprot silama homeostaze… ...kaoglavnommehanizmukontrolefunkcionalnostiilipatološkestabilnostisitema, • ...postojikonceptili silemorfogenezetj. mehanizmikontrolisanograzvoja.

42. Dakle,u sistemu treba da postoji.. • jedna interakcijska dinamička ravnoteža ili "nadmudrivanje" između morfostaze (homeostaze) i morfogeneze i • Zbog toga se stalnoodvija podešavanje ili težnja podudaranja regulatornih mehanizama i razvojnih potreba ili zadataka tj. • postoji težnja ka ekvilibrijumu.

43. Koncept ekvifinalnosti proističe iz tog prvog zakona , a misli se na rezultate, ishode interakcija među članovima sistema. • « Rezultati » (ishodi interaikcija) mogu da imaju različito poreklo, ali bez obzira gde i kako neki odnos započne, verovatno da će akcijom porodice, doći do istog rezultata, • na primer, identifikovani pacijent optuži se da uzrokuje krizu u porodici bez obzira ko je i šta tu krizu precipitirao.

44. Zbog toga se smatra… ….da je razumevanje i "čitanje" interakcija i komunikacija značajnije nego sam primarni kauzalni faktor. • Interakcijski proces, dakle, determiniše ishode tj. rezultate sistema, mnogo više nego primarni, kauzalni faktor.

45. ……………po D.Jacksonu-u "porodica je sistem u balansu i operiše unutar granica koje teže da ostanu konstantne" celina i delovi mogu biti pravilno objašnjeni samo u terminima relacija koje postoje među delovima"

46. Unutar porodičnog funkcionisanja ostvaruju se: • PRAVILA O RELACIJAMA- svaka porodica ili sistem ima ili eksplicitna ili jedva primetna pravila koja regulišu funkcije i upravljaju “ponašanjem porodice” • To se ostvaruje formiranjem nevidljivog spleta interakcija koji se operativno pretvaraju u transakcije, kojima se određuju relacije među članovima sistema i sistema sa drugim sistemima

47. *************** • Ovim pravilima se određuju i one relacije koje se najčešće ponavljaju (kao sekvence) i tako utvrđuju • strukturu, • granice i • hijerarhiju u porodici.

48. Dominantne strukture • su one na kojima su bazirane najčešće porodične operacije. Ove strukture poprimaju odlike • suprasistema(roditeljski ili subsistem odlučilaca i drugi). • Subordinantne strukturesu one koje se pojavljuju u manjoj frekvenciji i služe za manje značajne funkcije ili pravila.

49. koncept GRANICA • one predstavljaju "pravila ko učestvuje i kako"(Minuchin, 1974., p.53). • Ova pravila određuju ko je u, a ko je izvan operacije, a time se definišu i uloge,koje svako želi da ima prema drugom i prema spoljnjem svetu.

50. NA taj način se formira • propustljivost ili obrnuto • rigiditet granica porodice. To je ključno pitanje u procesima diferencijacije ličnosti • umreženost, • dezangažovanost, • bliskost, • fuzija, • distanca, • separacija.