Informação em Saúde Suplementar São Paulo, agosto de 2006

1. Informação em Saúde Suplementar São Paulo, agosto de 2006

2. Suplemento saúde da PNAD 2003Primeiros resultados

3. Principais Sistemas Corporativos da ANS SIF Sistema Integrado de Fiscalização DIOPS Informações Periódicas Operadoras SIP Sistema de Informação de Produtos RPS/REAJUSTE Controle de Reajuste de Planos de Saúde FIP Informações Periódicas Econômico-financeiras das Seguradoras SCPA Cadastro de Planos Antigos RPS Registro de Planos de Saúde RPC Reajuste de Planos Coletivos SIB Sistema de Informações de Beneficiários CADOP Registro de Operadoras ABI Publicação de Beneficiários Identificados no SUS ARPS Adequação de Registro de Planos de Saúde SCI Controle de Processos de Impugnação de Ressarcimento SIAR Sistema de Arrecadação SIG Sistema de Informações Gerenciais

4. Troca de Informação Entre as Operadoras e a ANS ANS DIOPS / FIP - Documentos de Informações Periódicas RPS- Registro de Planos de Saúde SIP – Sistema de Informações dos Produtos RPC - Reajuste de Planos Coletivos SIB – Sistema de Informações de Beneficiários Operadoras SIAR – Sistema Integrado de Arrecadação ABI – Publicação de Beneficiários Identificados no SUS RPS/Reajuste – Controle de Reajuste de Planos de Saúde Planilhas de Notas Técnicas Atuariais Fonte: DIDES - GGSIS - GEPIN Sistemas *Internet # Papel/Planilha

5. Vínculos a planos privados de assistência à saúde e registros no cadastro: 2000 - 2006 Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS – 03/2006

6. Setor de Saúde Suplementar - BrasilBeneficiários por tipo e época de contratação do plano: 2000 - 2006Vínculos a planos de assistência médica com ou sem odontologia Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS – 03/2006

7. Setor de Saúde Suplementar – BrasilTaxa de Cobertura por UF Beneficiários de planos de assistência médica - com ou sem odontologia Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS – 03/2006 População estimada por Município de 2005/IBGE.

8. Setor de Saúde Suplementar – BrasilTaxa de Cobertura por Município Beneficiários de planos de assistência médica - com ou sem odontologia Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS – 03/2006 População estimada por Município de 2005/IBGE.

9. Setor de Saúde Suplementar – BrasilDistribuição por Região e UF Beneficiários de planos de assistência médica - com ou sem odontologia

10. Setor Suplementar do BrasilPirâmide etária da população e Beneficiário Todos os Vínculos Fonte: Cadastro de Beneficiários - ANS/MS - 03/2006 População estimada por idade simples 2004 – IBGE

11. Setor de Saúde Suplementar – BrasilBeneficiários por segmentação do plano Todos os vínculos Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 03/2006

12. Setor de Saúde Suplementar - Brasil Operadoras de planos de saúde Fonte: Cadastro de Operadoras – ANS/MS – 03/2006

13. Setor de Saúde Suplementar - Brasil Operadoras de planos de saúde Fonte: Cadastro de Operadoras – ANS/MS – 03/2006

14. Setor de Saúde Suplementar - Brasil Beneficiários por Modalidade da Operadora Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários – ANS/MS – 03/2006 e Cadastro de Operadoras – ANS/MS – 03/02/2006

15. Setor de Saúde Suplementar – Brasil Curva ABC da distribuição de beneficiários entre as operadoras Todos os vínculos Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 03/2006 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 03/2006

16. Setor de Saúde Suplementar - Brasil Receita de contraprestações das Operadoras em 2005 Fonte: Diops/FIP - 21/03/2006

23. Reg. Metropolitana: São PauloPeríodo: Dez/2005 Município: 354780 Santo André, SP, 354850 Santos, SP, 354870 São Bernardo do Campo, SP, 354880 São Caetano do Sul, SP, 355030 São Paulo, SPPeríodo: Dez/2005 Município Assistência Médica Excl. Odontológico Total Reg. Metropolitana Assistência Médica Excl. Odontológico Total TOTAL 7.444.800 1.270.482 8.715.282 TOTAL 9.070.064 1.564.890 10.634.954 354780 Santo André 313.674 39.459 353.133 3501 São Paulo 9.070.064 1.564.890 10.634.954 354850 Santos 255.511 21.901 277.412 354870 São Bernardo do Campo 432.249 36.950 469.199 354880 São Caetano do Sul 210.071 4.893 214.964 355030 São Paulo 6.233.295 1.167.279 7.400.574 Copia como .CSV Copia para TabWin Beneficiários por Município Assistência Médica, Excl. Odontológico, Total segundo Reg. Metropolitana

27. SIB - Sistema de Informação de Beneficiários O Sistema de Informações de Beneficiários – SIB representa um conjunto de ações voltadas à captação, à sistematização, à manutenção e à depuração de dados dos usuários dos planos privados de assistência à saúde. 2. Tem a finalidade de apoiar os processos de regulação e fiscalização. 3. Ser elemento fundamental para atender às necessidades de acompanhar e avaliar a cobertura oferecida ao longo do tempo.

28. ANS OPERADORAS Conferência Ciclo de atualização de dados de Beneficiários na ANS Arquivos de atualização - SIB (movimento do mês – até dia 10) Atualização PROCESSAMENTO DE ATUALIZAÇÃO Arquivo de Devolução - PTA ( resposta do movimento – do dia 20 a 30) Devolução CADASTRO Arquivo de Conferência - PTA (posição geral dos movimentos – trimestral)

29. INSTRUMENTOS DE GESTÃO DAS OPERADORAS Instrumentos operacionais baixar via PTA (Programa de Transmissão de Arquivos) • Arquivo de Devolução (Protocolo da Atualização Cadastral) – disponível mensalmente Relação de registros de dados com erros ou com avisos do movimento. Resultado do processo de atualização do Cadastro de Beneficiários na ANS. • Arquivo de Conferência – disponível trimestralmente Relação de todos os registros de dados de beneficiários ativo e inativos armazenados na ANS. Instrumentos Gerenciais Relatórios disponíveis mensalmente no sítio da ANS 3. Beneficiário por Plano e por Faixa Etária 4. Beneficiários Informados ao Cadastro, à TSS e Valor Recolhido 5. Estatística de Arquivos Processados 6. Beneficiários por abrangência/segmentação assistencial do plano 7. Divergência entre as quantidades de beneficiários informadas no SIB e na TPS

30. Percentual de registros de beneficiários corretos - SIB

31. Atualização cadastral de beneficiários - SIB

32. Percentual de registros de beneficiários corretos - SIB

36. Beneficiários Informados ao Cadastro, à TSS e Valor Recolhido

37. Divergência entre as quantidades de beneficiários informadas no SIB e na TPS

38. Relação de registros de dados com erros ou com avisos do movimento – (Protocolo DVL) • 0067751 Tentativa de inclusão de beneficiário já cadastrado. • 0030148300877610 ANNA CAROLLINA PEREIRA PEREZ • 0067752 Tentativa de inclusão de beneficiário já cadastrado. • 0030148300877606 CARLOS ANTONIO • 0067753 Tentativa de inclusão de beneficiário já cadastrado. • 0030163900882202 VITOR BARROS • 0067856 Data de nascimento do beneficiário maior do que data de adesão • - • Erro • 0030163900882203 • GUSTAVO SILVA • 0067952 Data de nascimento do beneficiário maior do que data de adesão • - • Erro • 0030163900880385 YAN JOSE FERREIRA SILVESTRE • 0068115 Data de nascimento do beneficiário maior do que data de adesão • - • Erro • 0030166900880702 • CLEITON SILVA SANTOS GONCALVES • 0068116 Data de nascimento do beneficiário maior do que data de adesão • - • Erro • 0030161600880704 JAQUELINE SOUZA OLIVEIRA • 0068117 Data de nascimento do beneficiário mai • or do que data de adesão • - • Erro • ------------------------------------------------ • ------------------------- • MS • - • MINISTÉRIO DA SAÚDE • ANS • - • AGENCIA NACIONAL DE SAUDE SUPLEMENTAR • SIB • - • Sistema de Informações de Be • neficiários • Relatorio do Processamento do Arquivo Remetido a ANS : 00000000000000000000000000 xxxxx-x • 00036100060310115240.SIB NNNNNNNNNNNNNNNNNNN • Operadora : 000361 Razão Social : UNIBANCO AIG SAÚDE SEGURADORA S/A • ------------------------------------------------ • ------------------------- • Res • ultados do processamento do arquivo • ------------------------------------------------ • ------------------------- • | Tipos de Movimentacao | Enviados | Pro • cessados | Recusados • ------------------------------------------------ • ------------------------- • | Reg. Tipo 1 • - • Inclusão | 0007877 | • 0001562 |0006315 • | Reg. Tipo 2 • - • Alteracao | 0051008 | • 0050566 |0000442 • | Reg. Tipo 3 • - • Exclusao | 0009289 | • 0001157 |0008132 • | Reg. Tipo 4 • - • Inclusao | 0000000 | • 0000000 |0000000 • | Reg. Tipo 5 • - • Inclusao | 0000000 | • 0000000 |0000000 • | Reg. Tipo 7 • - • Alteração | 000000 • 0 | • 0000000 |0000000 • ------------------------------------------------ • ------------------------ • | Totais Gerais • ------ • > | 0068174 | • 0053285 |0014889 • ----------------------------------------------------- • --------------------

39. A informação ... É um poderoso instrumento gestor / regulatório! Processos de tratamento da informação: coleta dos dados qualidade e completude dos dados integração da informação/sistemas disseminação da informação Beneficiários Planos / Produtos Operadoras Atenção Prestadores

40. Resultados esperados • Informação para a regulação; • Avaliação e informação sobre a qualidade da assistência prestada pelas operadoras de planos privados de assistência à saúde; • Avaliação da situação econômico-financeira das operadoras; • Integração das informações produzidas pela Saúde Suplementar e pelo Sistema Público de Saúde; - Conhecer as informações de saúde do país, permitindo sua disseminação e utilização para planejar, avaliar, controlar e aperfeiçoar o sistema de saúde nacional.

41. Ceres Albuquerque Gerente-Geral de Informação e Sistemas GGSIS/DIDES www.ans.gov.br