FÓRUM DE SAÚDE SUPLEMENTAR

1. FÓRUM DE SAÚDE SUPLEMENTAR

2. A RELAÇÃO DO FINANCIAMENTO ENTRE AS OPERADORAS E OS PRESTADORES

3. “PANORAMA E PERSPECTIVASDO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL”

4. O QUE REPRESENTAMOS • 6,5 % do PIB • 70 bilhões Reais / ano • 2 milhões de postos de trabalho direto • 5 milhões de postos de trabalho indireto

6. HOSPITAIS DO BRASIL – DATASUS

7. REGULAMENTAÇÃO DO SETOR SAÚDE

8. CRIAÇÃO DO SUS:Constituição Federal 1988

9. REGULAMENTAÇÃODO SISTEMA SUPLEMENTARLEI 9656 3 DE JUNHO DE 1998

10. AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR ANS CRIADA PELA LEI 9961 28 DE JANEIRO DE 2000

12. REGULAMENTAÇÃO DOS PLANOS DE SAÚDE • OPERADORAS COM DIFICULDADES • (AUMENTO NO NÚMERO DE COBERTURAS) • AUMENTO NO PREÇO DE SEUS PRODUTOS • (PREÇOS COMPETITIVOS)

13. REPERCUSSÕES DA REGULAMENTAÇÃO DO SISTEMA SUPLEMENTAR PARA OPERADORAS • DIMINUIÇÃO NO PERCENTUAL DE REAJUSTE ANUAL CONCEDIDO ÀS OPERADORAS • AUMENTO NAS DIFERENÇAS DE PAGAMENTOS PARA OS PRESTADORES (GLOSAS)

14. GLOSAS NÃO PODEM SER EXECUTADAS PARA SE REALIZAR AJUSTES FINANCEIROS

15. RISCOS DAS NOVAS TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE SAÚDE • DIFICULDADE DE ACESSO AO ESPECIALISTA • DIMINUIÇÃO DA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA COMPLEMENTAR • RESTRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

16. RISCOS DAS NOVAS TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE SAÚDE • RESTRIÇÃO DAS INTERNAÇÕES • RESTRIÇÃO DA REDE CREDENCIADA • DESEQUILÍBRIO ÉTICO-PROFISSIONAL • DEMANDAS JUDICIAIS

17. ÍNDICES INFLACIONÁRIOS COMPARATIVOS DE OUT/98 A MAR/03 94,50 I G P - M 51,59 47,40 I N P C I P C A IBGE FGV IBGE

18. ÍNDICES DO SETOR SAÚDE COMPARATIVOS DE OUT/98 A MAR/03 D I E E S E A H E S P

19. REAJUSTES AUTORIZADOS PELA ANS PARA AS OPERADORAS 9,39% 9,27% 1,7% 8,71% 7,43% 7,69% 5,42% 1999 2000 2001 2002 2003

20. REAJUSTES AUTORIZADOS POR OUTRAS AGÊNCIAS REGULADORAS • MAIORES QUE OS ÍNDICES DE MERCADO • ANS SEMPRE AUTORIZOU ÍNDICES DE • REAJUSTES MENORES QUE O MERCADO

21. VARIAÇÃO DO SALÁRIO MÍNIMO • EM 1998 - R$130,00 • EM 2003 - R$240,00 • Em 1998 uma consulta= 26% do Salário Mínimo • Em 2003 uma consulta= 10% do Salário Mínimo

22. REAJUSTE DOS PROVEDORES NOS ÚLTIMOS 6 ANOS • ZERO

23. MOMENTO ATUAL DOS SERVIÇOS DE SAÚDE • MAIORES NÍVEIS DE EXIGÊNCIAS •  IMPRENSA SENSACIONALISTA • PORTARIAS GOVERNAMENTAIS • TRATAMENTO DE ESGOTO • LIXO HOSPITALAR • ACOMPANHANTES • REMOÇÕES

24. MOMENTO ATUAL DOS SERVIÇOS DE SAÚDE • ALTO ENDIVIDAMENTO • FLUXO DE CAIXA “NEGATIVO” • PENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE FORNECEDORES • PENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE TRIBUTOS • DIFICULDADE DE CRÉDITOS BANCÁRIOS

25. ALTERNATIVAS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE • READEQUAÇÃO DO RELACIONAMENTO COMERCIAL  CONTRATOS PARA REGULAR A RELAÇÃO • PRESTADORES X TOMADORES • OBJETO • PRAZOS E CONDIÇÕES PARA FATURAMENTO E RECEBIMENTO • DEFINIÇÃO DE PERIODICIDADE DE REAJUSTES • NORMATIZAÇÃO DE AUDITORIAS • REVISÃO PRÉVIA • PADRONIZAÇÃO DE FORMULÁRIOS

26. ALTERNATIVAS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE • NECESSIDADE DE REAVALIAÇÃO URGENTE DOS VALORES PRATICADOS DEVIDO: TRIBUTOS ENCARGOS DISSÍDIOS TARIFAS PÚBLICAS DOLARIZAÇÃO

27. “A Sociedade produziu uma revolução na Medicina que aumentou a vida do homem, mas ela não foi capaz de criar uma Revolução Financeira que a sustentasse com dignidade” John F. Kennedy *1917 †1963

28. A SAÚDE NÃO TEM PREÇO, MAS A MEDICINA TEM SEUS CUSTOS

29. SOBREVIVÊNCIA DO SISTEMA DE SAÚDE • CLIENTE • OPERADORAS • PROVEDORES • M. SAÚDE • FORNECEDORES • JUDICIÁRIO

30. DIVERGIR É SALUTAR • DESANIMAR NUNCA • PERSEVERAR SEMPRE

31. MUITO OBRIGADO! JOSÉ CARLOS ABRAHÃO