Suivi et Évaluation des Programmes de Communication pour le Changement de Comportement (CCC)

1. Séminaire Suivi et Évaluation des Programmes de Santé au Niveaudu District : applications pratiques CESAG, Dakar 14 juin au 02 juillet 2010

2. Suivi et Évaluation des Programmes de Communication pour le Changement de Comportement (CCC) Dr Denise APLOGAN ONGOTHA Spécialiste en Santé publique Economiste de la santé

3. Objectif général L’objectif de ce module est de faire acquérir aux participants des compétences permettant de réaliser le suivi et évaluation des programmes de CCC en vue d’une meilleure gestion des ces programmes.

4. Objectifs spécifiques (2) • Décrire les étapes de développement d’un projet • Élaborer les différents cadres de suivi /évaluation • Lister quelques indicateurs de programmes de

5. Plan • Introduction • Définition changement de comportement (cc)/communication pour le changement de comportement (CCC) • Étapes de l’élaboration d’un projet de communication pour le changement de comportement • Suivi et évaluation des programmes de communication pour le changement de comportement • Le cadre conceptuel, stratégique et logique • Quelques exemples d’indicateurs de programme de communication pour le changement de comportement • Les activités de suivi • Les activités d’évaluation • Récapitulatif • Conclusion • Exercices

6. Introduction • Les maladies fréquentes résultent de problèmes de comportement • Un changement de comportement pourrait avoir une influence sur l’évolution de la morbidité et mortalité des pathologies • Les programmes de CCC qui comprennent plusieurs ICC sont des stratégies destinées à cette fin • La planification rigoureuse des ICC est indispensable au succès de la prévention des problèmes de santé • L’évaluation est partie intégrante, du début à la fin des projets de CCC

7. Pratique de changement de comportement durable Essai de changement de comportement Motivé pour le changement de comportement Conscient informé Pas conscient Définitions Le Changement de comportement (CC): Processus holistique à travers lequel un individu traverse toutes les étapes suivantes:

8. Définitions (2) La Communication pour le Changement de Comportement (CCC): « Processus interactif avec les communautés (intégré dans un programme global) pour l’élaboration de messages et approches adaptés, en utilisant des canaux de communication variés en vue de créer des comportements positifs; promouvoir et maintenir un changement de comportement au niveau individuel, communautaire et de la société; ainsi que le maintient de comportements appropriés. »

9. Rôle de la CCC dans la résolution des problèmes de santé • Accroît le niveau de connaissance • Stimule le dialogue au sein de la communauté • Fait la Promotion le changement d’attitudes essentielles • Fait le plaidoyer pour le changement du cadre politique • Crée la demande d’informations et de services • Réduit la stigmatisation et la discrimination • Fait la Promotion des services de prévention et de soins

10. Etapes d’un Projet de CCC • Planification II. Création des produits de communication III. Réalisation de la campagne

11. Les étapes d’un projet de CCC (Suite)PLANIFICATION • Examen des données de base • Analyse du contexte • Segmentation de l'audience • Désignation des audiences cibles • Sélection des comportements à influencer • Analyse de l'audience • Définition des objectifs • Élaboration d'un plan d'action

12. Objectifs Spécifiques de communication:Exemple VIH/SIDA Connaissance : De nov 2005 à déc 2009, augmenter de 30% le pourcentage des adultes et les jeunes âgés de 15-24 qui identifient correctement les moyens de prévention de l’infection à VIH et qui rejettent les deux idées fausses les plus fréquentes localement concernant la transmission ou la prévention du VIH

13. Objectifs Spécifiques de communication: Exemple VIH/SIDA Comportement : De nov 2005 à déc 2009, augmenter de 10% le pourcentage des interviewés 15-24 ans et 25-49 ans qui ont utilisé un préservatif lors de leur dernier rapport sexuel avec un partenaire extra-conjugal ou occassionnel, au cours des 12 derniers mois.

14. Objectifs Spécifiques de communication:Exemple VIH/SIDA Attitude • De nov 2005 à déc 2009, augmenter de 30% le pourcentage de personnes exprimant des attitudes de tolérance envers les personnes infectées par le VIH.

15. Objectifs de changement de Comportement (CC): Utilisation accrue de préservatifs Comportement approprié de recherche de soins relatifs aux IS Premier rapport sexuel retardé Nombre de partenaires sexuels réduit Objectifs de Communication pour le Changement de Comportement CCC): Perception accrue du risque/change- ment d’attitude à l’égard du condom Demande accrue de services Création de la demande pour l’information sur le VIH et le SIDA Création de la demande pour les services de IST Intérêt des politiques pour les services conviviaux des jeunes Les Objectifs du projet Les Objectifs de CC et de CCC (exemple VIH/SIDA)

16. Les étapes d’un Projet de CCC :Création des produits de communication • Création du concept de la campagne • Création des messages • Sélection des circuits de communication • Création des produits de communication • Test d’acceptabilité préalable des produits de communication • Réalisation des produits de communication

17. Les étapes d’un Projet de CCC : Réalisation de la campagne • Mise en œuvre des actions prévues • Évaluation de l'intervention • Évaluation de l'impact • Les évaluations à mener à chaque phase

18. L’analyse du contexte • Démographique • Épidémiologique • Économique • Politique • Culturel • La réponse (interventions en cours) • Autre: Existence de circuits de communication

19. La segmentation de l’audience • Audience cible primaire: un groupe qui a besoin d'améliorer ses connaissances et de changer d'attitude ou de comportement pour que le but du programme puisse être atteint. • Audience cible secondaire: Groupe qui influence (ou est influencé par la cible primaire) : les autorités, le personnel de santé…

20. L’analyse de l’audience • Niveau de connaissances • Attitudes (croyances, valeurs, préférences, attentes), • Barrières existantes et déclarées par eux, • Facteurs pouvant motiver 1changement comportemental (préférences quant aux circuits de communication). • Présente une image claire du profil des membres de chaque segment

21. Objectifs du projet Spécifient la nature des changements à induire: • comportemental, • des connaissances • des attitudes et • des décisions ou intentions d'adopter de nouvelles habitudes

22. Tests d’acceptabilité préalables des produits de communication(1) • Le Pré-test des produits de communication • Fait partie des tâches d'évaluation du projet • Évalue rapidement (l'efficacité des messages et les moyens envisagés pour la campagne)

23. Tests d’acceptabilité préalables des produits de communication(2) • Permet d’apporter des corrections immédiates • Réalisés à travers des groupes de discussion ou à des interviews individuelles et collectives, structurés autour de la qualité du produit

24. Le Suivi et l’Évaluation

25. Cadre conceptuel Culture et Religion Conditions et mode de vie des populations Comportement de santé des populations mortalité Morbidité Structures sanitaires Politique

26. Cadre Stratégique: Exemple VIH/SIDA Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui sont infectés par le VIH réduit Premier rapport sexuel retardé Utilisation accrue de préservatifs Nombre de partenaires sexuels réduit Perception accrue du risque ou changement d’attitude à l’égard du condom Demande accrue de services Comportement approprié de recherche de soins relatifs aux IST amélioré Création de la demande pour les services de IST Création de la demande pour l’information sur le VIH et le SIDA

27. Cadre Logique • Processus : • Production matériels imprimés; • Production boîtes à images • Émissions mass média • Extrant : • - Couverture par média : proportion population cible écoutant /regardant émission • - Distribution produits / provisions • Plan formation • Intérêt accru des acteurs politiques • Effet : • Changements (amélioration) dans la connaissance et les attitudes • Changements dans le comportement/ maintien de comportement positif • Changements dans la communauté • Intrants: • Matériels • Fournitures I MP A C T

28. Indicateurs d’interventions de CCC: exemples : (1) • Le nombre de publicités radiophoniques diffusées ou de nouvelles publicités, • Le nombre de centre de santé ayant un ou des espaces de conseil/causerie • Le nombre de causeries organisées/semaine, mois, année dans le centre par le personnel de santé • Le nombre de causeries informelles menées par éducateurs pairs, ou par groupement féminin

29. Indicateurs d’interventions de CCC : exemples (2) • Le nombre de personnes (mère, jeune ou adulte) qui participent à ces discussions • Nombre d ’émissions radio/télé (dates et heures de diffusion) • Nombre de dépliants, cartes conseils produits • Nombre de dépliants, cartes conseils distribués

30. Les Indicateurs de l’UNGASS • Programmes et comportements nationaux • Pourcentage de patients atteints d’IST fréquentant des centres de soins qui ont été correctement diagnostiqués, traités et conseillés • Pourcentage de consommateurs de drogues injectables qui ont adopté des comportements qui réduisent la transmission du VIH • Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui, à la fois, ont des connaissances exactes des manières de prévenir la transmission sexuelle du VIH et rejettent les principales idées fausses concernant la transmission du virus . • Cible : 90% d’ici à 2005 et 95% d’ici à 2010 • Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui déclarent utiliser un préservatif lors de rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal, non cohabitant

31. Les indicateurs de l’UNGASS (2) Impact • Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui sont infectés par le VIH** Cible : réduction de 25% dans les pays les plus affectés d’ici à 2005 et de 25% au niveau mondial d’ici à 2010

32. Suivi de l’intervention de CCC (1) • Se poursuit durant l’intervention • Requiert la participation active des principaux acteurs • Les différentes parties ont le choix des indicateurs

33. Suivi de l’intervention de CCC (2) • But : vérifier si les activités se déroulent comme prévu • Si non: proposition de changements à apporter • Les questions posées doivent porter: • sur les actions en cours • sur les points forts /points faibles d'une campagne en cours

34. Suivi des programmes de CCC (1) • Le suivi peut être quantitatif ou qualitatif • L’analyse des données permet • Comparaison entre les différents sites • De savoir si la mise en œuvre est conforme à ce qui avait été planifié

35. Suivi des programmes de CCC (2) • Les données recueillies peuvent servir à • Améliorer la performance • Faire le Feedback au personnel du programme • Prise de décision pour l’orientation du programme • Rapport aux donateurs et politique • Communiquer les succès du programme à la communauté • La mobilisation de ressources

36. Qualités d’une Evaluation CCC (1) • Envisagée dès la conception Programme /Intervention • S’appuie sur un modèle CCC clair • Réalisée avec plusieurs Méthodes (quantitatives / …….qualitatives) et Techniques triangulation

37. Qualités d’une Evaluation CCC (2) • Précédée et informée par un bon suivi • Objective et assez sensible pour révéler les échecs ou les succès de l’intervention • Permet de comparer la situation initiale et la situation d’arrivée

38. Exemples : Questions d’Evaluation (1) • Le programme est-il exécuté selon le plan de diffusion et communication? • vérifier si les activités d’IEC ont permis de porter à 15 % le nombre de jeunes utilisant systématiquement le préservatif lors des rapports sexuels.

39. Exemples : Questions d’Evaluation(2) • Les changements observés sont-ils dus aux effets du programme ou à d ’autres facteurs ? • Existent -t-ils des effets inattendus ? (positifs ou négatifs) • Ces dépliants sont-ils utilisés par la cible ou les cartes conseils par les agents de santé?

40. L’évaluation des programme CCC Evaluation des Effets et de l’Impact. • Quels effets ont-ils été observés? • Quelle est la signification de ces effets? • Le programme à-t-il fait la différence?

41. L’évaluation des programme CCC Méthodes d’évaluation des résultats • Enquête de surveillance comportementale • Questions supplémentaires à l’enquête de surveillance comportementale pour apprécier la qualité et la couverture • Enquêtes spéciales • Cartographie sociale • Enquêtes (exemples CAPs)

42. Méthodes d’Evaluation • Pré et post – test /Avant – Après : mesure faite avant puis après l’intervention  • Plan à séries chronologiques : mesure faite à différents moments de l’intervention ; • Plan longitudinal : mesure faite pendant toute l’intervention ou sur une longue période • Plan expérimental : choix aléatoire des deux groupes d’étude

43. Récapitulatif • Définition de la communication pour le changement de comportement • Les étapes d’une intervention de communication pour le changement de comportement • Le Suivi et l’évaluation d’une intervention et d’un programme de communication pour le changement de comportement

44. Conclusions • Les pathologies les plus fréquentes résultent de comportements péjoratifs (individus, communauté, leaders, politiques…) • Les ICCC sont indispensables pour améliorer la disponibilité, la demande, l’utilisation de service • Leur organisation méthodique détermine leur résultats… • La part du S&E est déterminante

45. Merci de votre Attention!

46. Exercice • La communication pour le changement de comportement étant transversale, chaque groupe choisira une intervention de ccc en rapport avec le plan de Suivi et Evaluation en cours d’élaboration. • Il vous est demandé d’élaborer succinctement des étapes d’une intervention de CCC

47. Exercice : Les étapes d’une intervention de CCC • analyse de base et du contexte, • segmentation de la cible, • Segmentation de l'audience, • Désignation des audiences cibles, • Sélection des comportements à influencer, • Analyse de l'audience • Définition des objectifs • Support de campagne • Indicateurs d’impact, d’effets, d’extrants, de processus