’Braden skala’-19-23 – lav risiko

1. ’Braden skala’-19-23 – lav risiko • Pjecen om tryksårsforebyggelse udleveres og gennemgås med patienten • Daglig observation for tryk – husk dokumentation • God hudpleje • Sufficient ernæring • Patienten mibiliseres mest muligt ’Braden skala’ -12-18- middel risiko for trykskade • Pjecen udleveres og gennemgås med patienten • Patienten lejres på standardmadras med viskoelastisk skum eller vekseltryksmadras ud fra fagligt skøn .Sørg for korrekt indstilling af madras • Daglig observation for tryk – husk dokumentation • Hælene aflastes separat i sengen • Sikres sufficient trykaflastende/fordelende pude i stolen • God hudpleje, især ved inkontinens • Håndter fugt, friktion og shear • Sikres sufficient ernæring, energi/proteinrig kost • Mobilisering mest muligt • Evt venderegime ’Braden skala’ -6-11- høj risiko for trykskade • Patienten lejres på vekseltryksmadras – korrekt indstilling • Pjecen udleveres og gennemgås med patienten • Daglig observation for tryk – husk dokumentation • Hælene aflastes • Sikres sufficient aflastning i stolen • Oprettes vendeskema – vendeskema udfyldes • Patienten skifter stilling/vendes hver 2. time i hver vagt • God hudpleje, især ved inkentinens • Håndter fugt, friktion og shear • Energi og proteinrig kost, evt. suppleres med prodrikke, sufficient væske indtag • Mobiliseres mest muligt • Ved trykskade oprettes plejeplan