1 / 48

Aktuální výsledky Národního programu screeningu karcinomu prsu

Aktuální výsledky Národního programu screeningu karcinomu prsu. Asociace mamodiagnostiků České republiky. Komise odborníků pro mamární diagnostiku. Institut biostatistiky a analýz Masarykova univerzita. Národní referenční centrum.

samara
Download Presentation

Aktuální výsledky Národního programu screeningu karcinomu prsu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Aktuální výsledky Národního programu screeningu karcinomu prsu Asociace mamodiagnostikůČeské republiky Komise odborníků pro mamární diagnostiku Institut biostatistiky a analýzMasarykova univerzita Národní referenční centrum O. Májek a kol. Stav screeningových programů zhoubných nádorů v České republice a metodika adresného zvaní občanů. Masarykova univerzita, 2013. ISBN 978-80-210-6504-8

  2. Populační data o epidemiologii zhoubných nádorů prsu Národní program screeningu karcinomu prsu v ČR

  3. Incidence a mortalita zhoubných nádorů prsu v ČR Organizovaný mamografický screening Počet na 100 000 žen Rok Incidence – invazivní nádor prsu Mortalita–invazivní nádor prsu Incidence – nádor prsu in situ Program významně ovlivňuje populační epidemiologii onemocnění. Stabilní mortalita tohoto onemocnění při rostoucí incidenci svědčí o zřetelném dopadu screeningového programu na pokročilost onemocnění. Pilotní program v roce 2007 přechodně zvýšil populační incidenci. Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR

  4. Podíl klinických stadií zhoubných nádorů prsu v ČR Organizovaný mamografický screening Podíl onemocnění Rok Stadium IV * nálezy DCO nebo při pitvě, velmi časná úmrtí pacienta, nemocní neléčeni pro kontraindikace onkologické léčby, odmítnutí léčby pacientem Neznámé Stadium III neuvedeno Stadium II Stadium I neurčeno z obj. důvodů* Zdroj dat: NOR ČR Setrvale se zvyšuje podíl onemocnění klinického stadia I.Relativní pětileté přežití těchto onemocnění je takřka stoprocentní! Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR

  5. Srovnání zastoupení stadií – NOR, screening Databáze screeningu:Rok 2011, n = 2574 NOR ČR: Rok 2000n = 4999 NOR ČR: Rok 2009n = 5975 30,5 % stadium I(mezi známými) 40,3 % stadium I(mezi známými) 72,8 % stadium I(mezi známými, nepředléčenými) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Neznámé V celé populaci postupně roste zastoupení nejčasnějšího stadia. V samotném screeningovém programu je v prvním stadiu nalezeno 70 % onemocnění. Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR, Registr screeningu, IBA MU

  6. Základní výsledky programu screeningu karcinomu prsu Národní program screeningu karcinomu prsu v ČR

  7. Časový vývoj základních charakteristik programu • Všechny věkové skupiny V roce 2011 bylo provedeno nejvíce vyšetření v historii programu.Výrazně převládají nádory malé velikosti. Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  8. n = 3 611 597 vyšetření Objem screeningových vyšetření v jednotlivých měsících Počet screeningových vyšetření První screeningové vyšetření ženy v daném centru Další screeningové vyšetření ženy v daném centru Rok Dlouhodobě je patrný rostoucí trend v objemu vyšetření.Převažují další screeningová vyšetření – ženy se vracejí do screeningu. Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  9. Pokrytí populace screeningem karcinomu prsu Národní program screeningu karcinomu prsu v ČR

  10. Pokrytí cílové populace mamografickým screeningemDEFINICE Pokrytí je odhadováno na základě souhrnných počtů screeningových vyšetření: Původní cílová populace dle vyhlášky 372/2002: ženy ve věku 45-69 let: 1 762 887 žen(31.12.2011) Během screeningového intervalu 24 měsíců (roky 2010 a 2011) bylo provedeno 959 299 vyšetření u žen ve věku 45-69 let. Odhadované pokrytí populace (45-69 let)pravidelným mamografickým screeningem je 54,4%. Dle vyhlášky č. 3/2010 Sb.: všechny ženy starší 45 let 2448671 žen, 1072340 vyšetření Odhadované pokrytí: 43,8%

  11. Vývoj pokrytí mamografickým screeningem (věková skupina 45-69 let, rok 2011: 1 762 887 osob v populaci) Pokrytí cílové populace Rok Od roku 2008 je screeningem pokryta přibližně polovina populace ve věku 45-69 let.V posledním roce pokrytí opět mírně vzrostlo. Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  12. Vývoj pokrytí screeningem dle věkových skupin (věková skupina 45+ let, celková cílová populace v roce 2011: 2 448 671) Pokrytí cílové populace Rok Věková skupina Pokrytí je vyšší u mladších žen.Ve většině věkových skupin pokrytí mírně roste.Pokrytí u žen ve věku 70-74 let i starších vzrostlo výrazněji. Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  13. Vývoj pokrytí screeningem dle regionů (věková skupina 45-69 let, rok 2011: 1 762 887 ) Rok Pokrytí cílové populace Kraj V posledním roce pokrytí nejvíce vzrostlo v Olomouckém a Zlínském kraji.Dlouhodobě nejúspěšnější jsou Vysočina a Jihomoravský kraj. Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  14. Indikátory objemu vyšetření v centrech screeningu karcinomu prsu Národní program screeningu karcinomu prsu v ČR

  15. Počet vyšetření v centrech rok 2011 rok 2010 Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min REFERENČNÍ HODNOTA 5 000 Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  16. Počet diagnostikovaných nádorů v centrech rok 2011 rok 2010 Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min REFERENČNÍHODNOTA 20 Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  17. Indikátory kvality v centrech screeningu karcinomu prsu Národní program screeningu karcinomu prsu v ČR

  18. Podíl doplňujících vyšetření rok 2011 rok 2010 POPRVÉ VYŠETŘENÉ ŽENY v daném centru Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily REFERENČNÍ HODNOTA Min 25 % Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  19. Podíl doplňujících vyšetření rok 2011 rok 2010 ŽENY VYŠETŘENÉ OPAKOVANĚ v daném centru Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min REFERENČNÍ HODNOTA 15 % Nejsou zahrnuta centra s velmi malým počtem vyšetřených žen v příslušném roce Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  20. Detekční míra (na 1000 vyšetření) rok 2011 rok 2010 POPRVÉ VYŠETŘENÉ ŽENY v daném centru Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min REFERENČNÍHODNOTA 5,0 Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  21. Detekční míra (na 1000 vyšetření) rok 2011 rok 2010 ŽENY VYŠETŘENÉ OPAKOVANĚ v daném centru Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min REFERENČNÍHODNOTA 2,5 Nejsou zahrnuta centra s velmi malým počtem vyšetřených žen v příslušném roce Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  22. Podíl pozvání na doplňující vyšetření rok 2011 rok 2010 Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min REFERENČNÍ HODNOTA 6 % Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  23. Míra invazivních diagnostických zákroků rok 2011 rok 2010 (včetně operací, na 1000 vyšetření) Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min REFERENČNÍHODNOTA 10,0 Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  24. Poměr benigní / maligní operace rok 2011 rok 2010 Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily REFERENČNÍ HODNOTA Min 0,25 Nejsou zahrnuta centra s velmi malým počtem operovaných žen v příslušném roce Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  25. Podíl pokročilých karcinomů (stadium II a více) rok 2011 rok 2010 Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min REFERENČNÍ HODNOTA 30 % Nejsou zahrnuta centra s velmi malým počtem odhalených nádorů v příslušném roce Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  26. Podíl invazivních karcinomů rok 2011 rok 2010 Hodnotaindikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min Nejsou zahrnuta centra s velmi malým počtem odhalených nádorů v příslušném roce Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  27. Podíl N0 karcinomů mezi invazivními rok 2011 rok 2010 Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min REFERENČNÍ HODNOTA 70 % Nejsou zahrnuta centra s velmi malým počtem odhalených nádorů v příslušném roce Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  28. Podíl karcinomů do 10 mm mezi invazivními rok 2011 rok 2010 Hodnota indikátoru v centrech Časový vývoj Max Medián + kvartily Min REFERENČNÍ HODNOTA 25 % Nejsou zahrnuta centra s velmi malým počtem odhalených nádorů v příslušném roce Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  29. Počet nedostatečných hodnot indikátorů rok 2011 rok 2010 AGREGOVANÝ INDIKÁTOR KVALITY – indikátory kvality kromě podílu invazivních Časový vývoj Hodnota indikátoru v centrech Max Medián + kvartily Min Centra mamografického screeningu Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA MU

  30. Validační studie s daty Národního referenčního centra Národní program screeningu karcinomu prsu v ČR

  31. Prevence karcinomu prsu: sledované výkony v trendech Počet žen s provedeným výkonem v jednotlivých letech 536 080 131 500 Rok Diagnostických výkonů při rozvíjejícím se screeningovém programu stále ubývá. Dochází k vytěsňování „šedého screeningu“ screeningem organizovaným. V roce 2010 došlo ke změně v přístupnosti (zdarma pro všechny ženy od 45 let, včetně starších 70 let), v důsledku čehož stoupl počet provedených vyšetření. Výkon 89220 byl využíván v letech 2003–2005. Zdroj dat: Národní referenční centrum

  32. Věková struktura pojištěnek s vykázaným výkonem Screeningovámamografie(kód 89221, ženy, roky 2010-2011, N = 1 057 266) Počet výkonů Základní cílová populace screeningového programuženy ve věku 45-69 let Diagnostická mamografie(kód 89179, ženy, rok 2011, N = 131 500) Počet výkonů Věk při vyšetření Zdroj dat: Národní referenční centrum

  33. Pokrytí cílové populace screeningu v letech 2003-2011 Screeningová mamografie: 89220 + 89221 Celkové pokrytí cílové populace (ženy, 45-69 let) Rok • Údaj stanoví podíl žen v cílové populaci (1 762 887 žen v roce 2011), které podstoupily screeningovou mamografii během předchozích 2 let. • Trend odpovídá údajům publikovaných z oficiální databáze mamografického screeningu.Drobné rozdíly lze vysvětlit zapojením samoplátkyň (nejsou v datech NRC). Výkon 89220 byl využíván v letech 2003-2005. Zdroj dat: Národní referenční centrum

  34. Pokrytí cílové populace screeningu v rámci věkových skupin Screeningová mamografie: 89221(2010-2011, N = 932 865 (45-69 let) / 1 056 466 (45+)) Ženy, věk od 45 let Pokrytíve skupině Věk při vyšetření Údaj stanoví podíl žen, které podstoupily screeningovou mamografii během posledních 2 let (2010-2011).Celkové pokrytí ve věkové skupině 45-69 let: 52,9 %Celkové pokrytí ve věkové skupině 45+ let: 43,1 % Zdroj dat: Národní referenční centrum

  35. Regionální pokrytí cílové populace screeningu Screeningová mamografie: 89221(2010-2011, N = 932 865 vyšetření) Ženy, 45-69 let pozorované pokrytí v daném kraji Pokrytípopulace regionů rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje Kraj Celkové pokrytí: 52,9 %(v krajích 44,3-69,3 %) Zdroj dat: Národní referenční centrum

  36. Pokrytí cílové populace screeningu v okresech Screeningová mamografie: 89221(2010-2011, N = 932 865 vyšetření) Ženy, 45-69 let Pokrytí v procentech Celkové pokrytí: 52,9 %(v okresech 24,6-80,1 %) Zdroj dat: Národní referenční centrum

  37. Pokrytí cílové populace screeningu v okresechZpětně - výsledky v předchozím roce Screeningová mamografie: 89221(2009-2010, N = 871 442 vyšetření) Ženy, 45-69 let Pokrytí v procentech Celkové pokrytí: 49,5 %(v okresech 14,8–73,9 %) Zdroj dat: Národní referenční centrum

  38. Validace: srovnání Registru screeningu karcinomu prsu a dat NRC věková skupina 45-69 let Screeningová mamografie (IBA MU)(2011, N = 471 012 vyšetření placených PZP) Screeningová mamografie (NRC)(2011, N = 469 142 vyšetření) Poměr Celkový poměr: 1,004 (v krajích0,93-1,03) Zdroj dat: Národní referenční centrum, Registr screeningu, IBA MU

  39. Závěr validace DOSUD PUBLIKOVANÉ ÚDAJE O POKRYTÍ JSOU DŮVĚRYHODNÉ A ZAVEDENÝ DATOVÝ AUDIT PLNĚ POKRÝVÁ ORGANIZOVANÝ SCREENING KARCINOMU PRSU V ČR oba datové zdroje se v součtu liší o méně než půl procenta, lokálně lze vysledovat drobné odlišnosti

  40. Mamografie mimo organizovaný program (oportunní screening) Národní program screeningu karcinomu prsu v ČR

  41. Mamografie mimo organizovaný program • Analyzován podíl vyšetřených žen ve věku 45-69 let • Analyzováno období od roku 2000 • Kódy z databáze plátců • 89179 - mamografie • V tomto případě se uvádí podíl po jednotlivých letech (frekvence vykazování tohoto kódu není definována)

  42. Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný program Diagnostická mamografie: 89179 Ženy, 45-69 let Odhad podílu vyšetřených žen pozorované pokrytí v celé ČR rozsah hodnot pokrytív jednotlivých krajích Rok Podíl žen vyšetřených mamografií mimo organizovaný program byl maximální v roce 2002, od té doby se snižuje. V některých regionech však zůstává vyšší. Zdroj dat: Národní referenční centrum

  43. Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný programv krajích ČR Diagnostická mamografie: 89179(2011, N = 87 868 vyšetření) Ženy, 45-69 let Odhad podílu vyšetřených žen pozorované pokrytí v daném kraji rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje Kraj Celkový podíl:5,0 %(v krajích 2,9–12,1 %) Zdroj dat: Národní referenční centrum

  44. Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný programv okresech ČR Diagnostická mamografie: 89179(2011, N = 87 868 vyšetření) Ženy, 45-69 let Odhad podílu vyšetřených žen (%) Celkový podíl: 5,0 %(v okresech 1,7-19,4 %)V různých krajích lze identifikovat okresy s nápadně vysokou přítomností mamografií mimo organizovaný program Zdroj dat: Národní referenční centrum

  45. Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný programv okresech ČR - Výsledky v předchozím roce Diagnostická mamografie: 89179(2010, N = 124 732 vyšetření) Ženy, 45-69 let Odhad podílu vyšetřených žen (%) Celkový podíl: 7,1 %(v okresech 2,1-20,3 %)V různých krajích lze identifikovat okresy s nápadně vysokou přítomností mamografií mimo organizovaný program Zdroj dat: Národní referenční centrum

  46. „Šedý“ a organizovaný screening v okresech Diagnostická mamografie: 89179(2011, N = 87 868 vyšetření) Screeningová mamografie: 89221(2010-2011, N = 932 865 vyšetření) Podíl žen vyšetřenýchmimo program Celá ČR Pokrytí organizovaným screeningem Podíl žen vyšetřených mimo program se zřetelně snižujes rozvojem screeningu v akreditovaných centrech v daném okresu. Zdroj dat: Národní referenční centrum

  47. Závěr Národní program screeningu karcinomu prsu v ČR

  48. Klíčové závěry • V České republice probíhá od roku 2002 Národní program screeningu karcinomu prsu. • Program je od počátku plně organizovaný, s jasně definovanými pravidly a sítí kontrolovaných akreditovaných center. • Nedílnou součástí programu je jeho informační podpora, která umožňuje průběžné hodnocení celého screeningového procesu a jeho dopadu na cílovou populaci. • Přes absenci cíleného zvaní žen program dosáhl významného populačního zásahu: • bylo provedeno 3 611 597 screeningových mamografií • program pokrývá polovinu cílové populace, aktuální pokrytí činí 54,4 % • u 17 952 žen byl odhalen zhoubný nádor, drtivá většina z nich v časných stadiích s velmi úspěšnou léčbou • Údaje Registru screeningu karcinomu prsu byly validovány prostřednictvím dat Národního referenčního centra (NRC). • Analýza dat NRC umožnila zmapovat rozsah tzv. oportunního mamografického screeningu. Bylo dokázáno, že s rostoucím vlivem a dostupností organizovaného programu klesá počet vyšetření mimo tento program. Celkově vliv mamografie mimo organizovaný program klesá. Nicméně stále existují okresy s relativně zvýšeným podílem těchto vyšetření. • Cílená centralizovaná databáze pomáhá získat další údaje nezbytné ke sledování indikátorů kvality, zároveň oproti datům NRC umožňuje postihnout screeningu i u samoplátkyň (10-20 tisíc vyšetření ročně).

More Related