Session de formation - Généralisation recueil MCO septembre - octobre 2008 Service Indicateurs de Performance pour l’Am

1. PRESENTATION OUTILS • Méthode d’enquête • Tirage au sort (TAS) et LOTAS • Plateforme de saisie QUALHAS • Résultats • Recueil « hors protocole HAS » Protocole HAS Session de formation - Généralisation recueil MCO septembre - octobre 2008 Service Indicateurs de Performance pour l’Amélioration de la Qualité Hospitalière

2. Méthode d’enquête

3. Unité enquêtée • Séjour MCO au sens du Résumé de Sortie Standardisé (RSS) • Y compris si séjour multi-unités médicales • En cas d’impossibilité de mobiliser les informations requises sur l’ensemble des épisodes du séjour tiré au sort, une variable précise cette caractéristique et permet de clôturer le questionnaire

4. Analyse ciblant uniquement les séjours MCO dont le RSS a été tiré au sort RSS sélectionné Dossier patient Consultation MCO du 02-10-2007 Séjour MCO du 10-10-2007 au 17-10-2007 Séjour MCO du 04-11-2007 au 19-11-2007 Séjour SSR du 20-11-2007 au 13-12-2007 UM x du 04-11 au 08-11 UM y du 08-11 au 12-11 UM z du 12-11 au 19-11 Champ de l’analyse Les séjours multi-unités médicales (UM) sont analysés dans leur globalité (PMSI : 1RSS recouvrant plusieurs RUM)

5. Enquête rétrospective Période d’enquête Année n Période observée Année n-1 En priorité 2ème semestre Le type de recueil

6. Recueil du « protocole HAS »

7. Archivistes Gestionnaire de fichier (Service DIM) Base de sondage 1. Tirage au sort (TAS) échantillons séjours à partir du logiciel LOTAS N° TAS -N° RSS-N° séjour Superviseur HAS Superviseur PMSI MCO RSS (n-1) RSS n° 458, RSS n°23, …., RSS n°n Dossiers patients 2. Extraction dossiers patients 3. Analyse dossiers patients et saisie sur plateforme internet QUALHAS des questionnaires AS Médecins Etat du thème : Verrouillé établissement 4. Verrouillage thème => Génération «résultats établissement» avant transmission à la HAS => validation Valideur Les étapes du recueil - « protocole HAS » 5. Clôture enquête par HAS => Génération « résultats établissement avec références »

8. Tirage au sort (TAS) et logiciel LOTAS - « protocole HAS »

9. Trois échantillons différents « protocole HAS » Tirage avec remise  un même séjour peut être sélectionné pour les 3 échantillons Base de sondage : base PMSI MCO (RSS année n-1) hors séances

10. Le logiciel de tirage au sort : LOTAS « protocole HAS » • Logiciel LOTAS développé par l’ATIH • Ces 3 échantillons sont sélectionnés par le département ou service d’information médicale (DIM ou SIM) au sein de chaque établissement à partir du logiciel de tirage au sort « LOTAS » (téléchargeable sur le site de l’ATIH) • Courrier adressé en septembre aux médecins responsables des services DIM afin de fournir à ceux-ci notamment les informations relatives au fonctionnement de ce logiciel http://download.atih.sante.fr/afficher.php?id_lot=312

11. La plate-forme de saisieQUALHAS

12. QUALHAS – « protocole HAS » (1)Processus de remplissage - Les « états » d’un Thème • Une fois entré votre identifiant et votre mot de passe l’application vous propose une page d’accueil résumant les thèmes disponibles pour votre établissement. • Si la télétransmission a été effectuée : cliquer sur le lien présentant l’état du thème considéré « Etat : Vierge » pour pouvoir accéder au module de saisie des dossiers (cas du thème DPA). • Si la télétransmission n’a pas été effectuée via LOTAS l’écran indique « Etat : non transmis » (cas du thème DAN et IDM dans l’exemple). • Une fois la saisie commencée le thème passe à l’« Etat : En cours ».

13. QUALHAS – « protocole HAS » (2)Processus de remplissage - Les « états » d’un Thème • Si, pour tous les indicateurs, le « nombre cible de dossiers » est ATTEINT ou si « TOUS les dossiers ont été remplis » la saisie est terminée et le thème passe à l’« Etat : Renseigné » • En cliquant sur le lien « Etat : Renseigné », le module de saisie affiche un bouton « Verrouiller » • Un clic sur ce bouton et le thème passe à l’« Etat : Verrouillé établissement ». Les résultats de l’ES sont alors visibles. • En cliquant sur le bouton « Valider » le thème passe à l’ « Etat : Validé établissement ». La HAS a alors accès aux résultats de l’ES.

14. Partie commune à tous les indicateurs I ... I 1 j DT 1 DT 2 . DI . ij . DT i . . . DT n p DT np + 1 . . . DT np + nr QUALHAS – « protocole HAS » (3)Processus de remplissage - Dossier Thème (DT) Pour chaque thème : • Le module de saisie des dossiers du protocole se présente sous forme d’un tableau • Il existe un échantillon principal np et un échantillon de réserve nr • Chaque séjour tiré au sort constitue un dossier thème (DT) en ligne • Dans chaque DT, il y a des informations communes à tous les indicateurs (I) et d’autres qui sont spécifiques à chaque I • La première colonne indique le N° de TAS du dossier (en jaune) • La deuxième colonne indique « l’état » du dossier et un lien permet de saisir les informations communes à tous les I (en rose) • Les colonnes suivantes sont spécifiques à chaque I (en bleu)

15. QUALHAS – « protocole HAS » (4)Processus de remplissage - Les « états » d’un DT • Les cases blanches signifient que le lien est actif • Les cases jaunes signifient que le DT fait partie de la liste de réserve et que le lien n’est pas actif • L’état « non pertinent » signifie que les informations remontées du PMSI ont conduit à l’exclusion de tous les I • Au départ, le DT est dans un état « vierge » pour « les informations communes » et « vide » pour les I • Ensuite passage à l’état «en cours» lorsque des questions sont remplies et enregistrées • Enfin une fois toutes les réponses des I et de la partie commune saisies, le DT passe à l’état « Renseigné » (état final) • Les cases oranges signifient que les données saisies dans la partie « Informations communes » ont conduit à l’exclusion d’un ou de plusieurs I du DT (cas pour I2 : DEC et I4 : DTN)

16. 4. Résultats

17. Deux types de résultats standardisés • les « résultats établissement » : • Valeur de l’indicateur • Critères détaillés • Historique n / n-1 (après 2008) • les « résultats avec références » : • « Fiche synthèse » (1 approche statistique allégée + graphique synthétique) • « Fiche comparaison détaillée » (2 approches statistiques plus détaillées) • Historique n / n-1 (après 2008)

18. Les résultats établissement (3)Accès Le bouton apparaît lorsque tous les DT sont dans un état «  renseigné » • Les résultats de l’établissement sont visibles une fois le thème « verrouillé » par l’établissement • En revenant sur la page de choix du thème l’établissement peut alors voir ces résultats

19. Les Résultats avec références (1) Trois types de références au choix • Une référence régionale toutes catégories d’établissement confondues (accès des établissements aux résultats de leur région respective) • Une référence nationale toutes catégories d’établissement confondues • Une référence nationale par catégorie d’établissement (accès des établissements aux résultats de leur catégorie d’établissement) 1. CHU / CHR 2. CH 3. CLCC 4. EPL (Etablissements Privés Lucratifs) 5. EPNL (Etablissements privés Non Lucratifs)

20. Exemple de résultats avec références (2) Fiche « synthèse » - I1 : TDP - Graphique synthétique

21. 5. Recueil « hors protocole HAS »

22. Recueil « hors protocole HAS » Les établissements ont la possibilité de saisir et d’analyser des séjours au-delà du nombre exigé par la HAS, à des fins de gestion interne et de comparaison entre pôles ou services selon des modalités de tirage au sort qui leur sont propres

23. Recueil « hors protocole HAS »

24. QUALHAS - « hors protocole HAS » Processus de remplissage - Les « états » d’un DT • En cliquant sur le lien nouveau, un masque de saisie des informations communes s’affiche • Une fois les informations communes enregistrées, un nouveau dossier thème est créé • La saisie des dossiers « hors protocole » est identique à ceux du « protocole » à l’exception des données issues du PMSI qui ne sont pas pré-remplies (absence de TAS via LOTAS) => toutes les rubriques doivent donc être renseignées • Les dossiers ainsi créés peuvent être supprimés par l’utilisateur. La dernière ligne du tableau propose toujours la création d’un nouveau dossier • Il n’y a pas de comptage des dossiers remplis dans ce cas

25. Accès à l’application QHALHAS Saisie des dossiers • L’application QUALHAS est accessible sur Internet en réseau sécurisé SSL • N’importe quel browser web comme Internet Explorer ou Mozilla Firefox permet de se connecter à l’application • L’url de connexion pour les démonstrations au cours des sessions de formation est : • A partir de l’ouverture du site (prévue au 1er octobre), l’url sera : https://qualhas.atih.sante.fr https://www.qualhas.sante.fr

26. Accès à la vidéo de démonstration QUALHAS • Sur l’application QUALHAS ou sur le site de la HAS vous trouverez également des vidéos de démonstration de l’outil QUALHAS : • 1-Saisie sur QUALHAS du DPA • 2-Récupérer une grille PDF du DPA • 3-Verrouiller et voir les résultats sur QUALHAS du DPA • 4-Saisie sur QUALHAS du DAN verrouiller et résultats • 5-Saisie sur QUALHAS du DAN et résultats hors protocole IPAQH • 6-Saisie sur QUALHAS de IDM verrouiller et résultats