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Contexte

Survey of influenza vaccination coverage and its determinants in nursing homes in France, season 2007-2008 D. Noël , S. Vaux, L. Fonteneau, J.P. Guthmann, D. Lévy-Bruhl Institut de veille sanitaire Département maladies infectieuses Unité des maladies à prévention vaccinale.

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Presentation Transcript

  1. Survey of influenza vaccination coverage and its determinants in nursing homes in France, season 2007-2008 D. Noël, S. Vaux, L. Fonteneau, J.P. Guthmann, D. Lévy-Bruhl Institut de veille sanitaire Département maladies infectieuses Unité des maladies à prévention vaccinale

  2. IRA (infections respiratoires aigües basses) : 1ere cause de mortalité d’origine infectieuse dans les EHPA Vulnérabilité des résidents et vie en collectivité Axes de réponse :  Vaccination antigrippale des personnels  et des résidents Contexte * Avis du Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France nov. 1999 / Calendrier vaccinale 2000

  3. Vaccination antigrippale des professionnels des EHPA Insuffisante Hétérogène (catégories professionnelles / type d’établissement) Obtenir des estimations nationales fiables Actualiser les données Justification de l’étude Enquêtes DGS-Sofres, GEIG-Sofres (2004-2005) BEH n°39-40/2007. Foyers IRA en collectivités de personnes âgées Rapport InVS. Cire SUD PACA (2005-2006 et 2006-2007) Rapport InVS C. Flamant. Auvergne (2006 – 2007)

  4. Estimations nationales de la couverture vaccinale antigrippale (CV) des professionnels etdes résidents en collectivité de personnes âgées pour la saison 2007-2008  par types d’établissements  par catégories professionnelles Objectifs de l’étude

  5. Population et Méthodes

  6. Population Nursing home (elderly care institutions) Medico-social institutions Healthcare institutions Maisons de retraite (MR) elderly care residences Unité de soins longue durée (USLD ) long term care facility Logements foyers retirement homes • - mode de vie proche du communautaire • population moins dépendante • faisabilité Hébergements temporaires temporary housing Population = MR et USLD en activité au moment de l’étude sur le territoire métropolitain * Enquête EHPAD 2003. DRESS

  7. Base de sondage : Finess  6947 établissements Taille d’échantillon :  2276 établissements Sondage aléatoire simple (unité de sondage : établissement) stratifié : - pour les maisons de retraite (47) - type : publique / privée - taille : 3 catégories - ZEAT* : 8 - pour les USLD : exhaustif (1) Echantillonnage *ZEAT: Zone d’étude et d’aménagement du territoire

  8. Recueil des données (1) • Questionnaire postal: • 27 questions • 10 min remplissage • 3 parties • Identification et caractéristiques des établissements • Nombre professionnels / vaccinés • Prise en charge des IRA • Testé sur établissements contactés par téléphone Fig: Aperçu du questionnaire, page de garde

  9. Recueil des données (2) • Questionnaires envoyés en février 2008 • Accompagnés lettre cosignée directeur général de la santé et directrice de l’ InVS • Réponses attendues par courrier ou fax • Relance par courrier des non répondants à J7 de la date limite (03/03/08) • Saisie en double aveugle

  10. Analyses sous logiciel Stata 9.2 Prise en compte du plan de sondage Analyse uni/multivariée de données agrégées avec ratio et surdispertion : régression binomiale négative Analyses

  11. Résultats

  12. Echantillon sample randomized n=2276 Response rate 73 % Respondents n=1663 not included Mixed-type institutions = 114 other types = 91 Echantillon final n=1458 MR publiques = 589 MR privées = 471 USLD = 398

  13. Estimated vaccine coverage (1)

  14. Estimation couverture vaccinale (2)  CV overall 30 % : insufficient  above all for , CV des médecins : 64 % • La CV est meilleure dans les MR privées, quelle que soit la catégorie professionnelle

  15. Analyse univariée:toutes catégories professionnelles

  16. analyse multivariée:toutes catégories professionnelles • la CV est 2,76 plus élevé lorsqu’une vaccination gratuite est proposée, quels que soit le type d’établissement et sa taille • disparités régionales

  17. analyse univariée : infirmiers /aides-soignants

  18. analyse multivariée : infirmiers / aides-soignants • Les CV sont plus importantes dans les établissements proposant des formations pour le personnel

  19. Couverture vaccinale des résidents • La CV des résidents est globalement bonne

  20. La CV insuffisante 30 %, surtout infirmiers et aides-soignants Elle est meilleure -MR privées Vaccination gratuite proposée Formations pour le personnel proposées, pour les infirmiers et aides-soignants Disparité régionale : CV des professionnels et des résidents plus faible dans la région Nord Conclusions

  21. Taux de réponse important - lettre d’accompagnement - relance Base de sondage Biais de déclaration Effet grappe Discussion

  22. Unité VAC J. Nicolau, SSI InVS G. Vansteene, Edition InVS Y. Le Strat, InVS Secrétariat DMI Caroline Six, Cire Sud Les stagiaires du DMI Remerciements

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