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Epidemiología del Cáncer en Panamá

Epidemiología del Cáncer en Panamá. Reunión del Capítulo de Panamá y Centro América Febrero 7–8, 2014 Panamá, Ciudad de Panamá. Jorge A. Motta, MD, MPH. MACP. CONTENIDO. Epidemiología general del cáncer en Panamá. M ortalidad general. Tasas crudas/ajustadas de incidencia y mortalidad.

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Epidemiología del Cáncer en Panamá

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  1. Epidemiología del Cáncer en Panamá Reunión del Capítulo de Panamá y Centro América Febrero 7–8, 2014 Panamá, Ciudad de Panamá Jorge A. Motta, MD, MPH.MACP

  2. CONTENIDO • Epidemiología general del cáncer en Panamá. • Mortalidad general. • Tasas crudas/ajustadas de incidencia y mortalidad. • Incidencia y mortalidad por géneroy edad. • Tendencias de tasas ajustadas • Porcentaje anual de cambio • Epidemología de tumores específicos. • Cancer de Próstata. • Cancer del Cuello del Utero. • Cancer del Mama. • Cancer de Pulmón y Bronquios. • Cancer de Estómago. • Cancer de Colon

  3. Antecedentes Clark HC. Preliminary notes on neoplasms found in the inhabitants of Panama Canal Zone, with special references to their occurrence in the negro and mestizo. Proceedings of the Medical Association of the Isthmian CZ. 1915;7:65-85. Tomlinson WJ, Wilson LA. The Incidence of Malignant Tumors in British West Indian and Panamanian Negro Autopsy Populations. Cancer Research. 1945;5(6):368-71. Valdés, Plinio F. Nueveaños del registro de cáncer en Panamá. Rev. Méd. Panamá. 1985: 10(1):23-6. RegistroNacional de Cáncer de Panamá. http://www.minsa.gob.pa/informacion- salud/estadisticas-de-salud.

  4. Mortalidad Proporcional según las Principales Causas De Muerte en la República de Panamá. Defunciones Certificadas por Médico, 2001-2011 n=158,428 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011.INEC

  5. Tendencia de las tasas ajustadas de incidencia de cáncer en Panamá 2000 - 2009 PAC en hombres = 1.09 % ♂ Tasa ajustada por edad por 100,00 ♀ PAC en mujeres = 0.85 %. p<0.05 Año • Analisis de regresion Joinpoint. PAC = Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

  6. Tendencia de la tasa cruda de mortalidad de tumores malignos en Panamá (CIE/10: C00 – C97) Años: 1998- 2011 n=25,704 Defunciones Porcentaje anual de cambio = + 0.88%. p< 0.05 Tasa cruda Defunciones Análisis de regresión con Joinpoint, 2000 -2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

  7. Tasa cruda mortalidad de tumores malignos en Panamá (CIE/10: C00 – C97) según Provincia. Años: 2001- 2011 Tasa cruda 2011 = 72.1/100,000 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

  8. SIGSalud

  9. Tasas crudas vs tasas ajustadas. Estructura por edad y género de dos provincias de Panamá Año 2010 Bocas del Toro Los Santos Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010. INEC http://www.gorgas.gob.pa/SiGCARDIOVASCULARES/Home1.htm

  10. 5.5% 7.9%

  11. Tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad de cáncer en Panamá 2001 - 2010 ♂ PAC en hombres = -1.48 % * <0.05 Tasa ajustada por edad por 100,000 ♀ PAC en mujeres = -0.64 % Año • Analisis de regresion Joinpoint. Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

  12. Tasa ajustada de mortalidad de tumores malignos en Panamá (CIE/10: C00 – C97) según Provincia. Años: 2001- 2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

  13. Mortalidad proporcional estimada según las principales causas de muerte en la República de Panamá, según género. Defunciones certificadas por médico. 2001-2011. • n=158,428 Hombres Mujeres Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011.INEC

  14. Tasa de mortalidad de tumores malignos en Panamá (CIE/10: C00 – C97) según sexo y edad. Años: 2001- 2011 Hombre n= 13,925 Mujer n= 11,746 ♂ Mujeres > Hombres p< 0.001 Hombre > Mujeres p< 0.001 ♀ Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

  15. 1 3 3 2 1 2 Mortality Incidence

  16. Tumores mas frecuentes en el mundo ♂ ♀ http://globocan.iarc.fr

  17. Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas de cáncer en diferentes Regiones del mundo Panamá Panamá 162.5 90.6 136.0 72.0 ♂ ♀ Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysisCancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

  18. RESUMEN En la ultima década, el cáncer causó aproximadamente una de cada cinco muertes en Panamá. 2. Las tasas ajustadas de incidencia de cáncer en mujeres aumentaron. (PAC=0.85%, p<0.05) 3. Las tasas crudas de mortalidad aumentaron (1998 a 2011). PAC=0.88%, p<0.05) 4. Las tasas ajustadas de mortalidad de cáncer en hombres, disminuyeron. (PAC=1.48%, p<0.05)

  19. RESUMEN 4. La mortalidad proporcional por cáncer es mayor en las mujeres probablemente porque otras patologías letales como accidentes y otras formas de violencia son mas frecuentes en hombres. 5. La provincia de Los Santos tiene la tasa cruda más alta de mortalidad por cáncer probablemente debido a la edad de sus habitantes. 6. La provincia de Colón tiene la tasa ajustada más alta de mortalidad por cáncer.

  20. Cáncer de PróstataCIE/10: C61

  21. Factores de riesgo del cáncer de próstata • Edad • Antecedentes familiares • Alrededor de 9% de todos los cánceres de próstata pueden ser el resultado de una susceptibilidad genética hereditaria • Hormonas • Andrógenos • Etnia • Análisis de los patrones de expresión génica en tumores de próstata de los hombres afro-americanos y europeos-americanos revelan diferencias en la expresión de genes relacionados con la inflamación, la respuesta inmune, y la metástasis de células cancerosas. • Grasa en la alimentación • Vínculo directo entre la tasa de mortalidad por cáncer de próstata y el promedio de calorías totales provenientes de la grasa. • Exposición al cadmio • Exposición a la dioxina Fuente:NationalCancerInstitute. http://www.cancer.gov/

  22. Tendencia de la tasa ajustada de la incidencia del cáncer de próstata en Panamá. 2000-2009. APC = +2.6%* p<0.05. Ajustada por edad por 100,000 Año • Analisis de regresion Joinpoint. APC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

  23. Cancer de próstata. Tendencia de las tasas ajustada de mortalidad 2000-2011. Ajustada por edad por 100,000 APC = -2.0%* p<0.05 Año • Analisis de regresion Joinpoint. APC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

  24. Tasa de incidencia y mortalidad de tumor maligno de la próstata según edad 2000-2011 Tasapor 100 000 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

  25. Tasa Ajustada de mortalidad de tumores malignos de la próstata en Panamá (CIE/10: C61). Según Provincia. Años: 2001- 2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

  26. Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas cáncer de la próstata en diferentes regiones del mundo Panamá Incidencia= 58.1 Mortalidad= 21.1 Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysisCancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

  27. RESUMEN Cáncer de Próstata Es la primera causa de muerte por cáncer en hombres en Panamá. La tasa ajustada de incidencia aumenta probablemente debido a la mejor detección incidental (PSA, RTU) del cáncer de próstata y al aumento de edad en la población. (PAC 2.6%, p<0.05) La tasa ajustada de mortalidad ha disminuido posiblemente debido al diagnóstico y tratamiento temprano. ( PAC 2.0%, p<0.05) 4. Colón tiene la tasa ajustada más alta de mortalidad por cáncer de próstata probablemente debido al alto porcentaje de afrodescendientesen esta provincia

  28. Cáncer de Pulmón y BronquiosCIE 10/C33-C34

  29. Factores de riesgo del cáncer de pulmón y bronquios • El uso de tabaco. • Riesgo es dosis dependiente. Fumadores tienen aproximadamente un riesgo 20 veces mas elevado que no fumadores • La exposición al humo de segunda mano. • La del aire. • Pequeñas partículas ( PM<2.5) • Carcinógenos químicos. • Asbesto, arsénico, berilio, cadmio, cromo y niquel. Fuente:NationalCancerInstitute. http://www.cancer.gov/

  30. Tendencia de las tasas ajustadas de incidencia del cáncer de pulmón en Panamá 2001 - 2010 PAC en hombres = -0.43 % Tasa ajustada por edad por 100,000 PAC en mujeres = 0.67 % Año • Analisis de regresion Joinpoint. PAC = Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

  31. Tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad de cáncer de pulmón en Panamá 2001 - 2010 PAC hombres = -1.94 % p<0.05 ♂ Tasa ajustada por edad por 100,000 PAC en mujeres = -1.97 % ♀ Año • Analisis de regresion Joinpoint. PAC = Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

  32. Lung Cancer (C33-C34): 1971-2011 European Age-Standardised Mortality Rates per 100,000 Population, UK Please include the citation provided in our Frequently Asked Questions when reproducing this chart: http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/faqs/#How Prepared by Cancer Research UK Original data sources: 1. Office for National Statistics, Mortality Statistics: Deaths registered in England and Wales http://www.ons.gov.uk/ons/search/index.html?newquery=series+dr 2. General Register Office for Scotland, Deaths Time Series Data, Deaths in Scotland http://www.gro-scotland.gov.uk/statistics/theme/vital-events/deaths/time-series.html 3. Northern Ireland Statistics and Research Agency, Deaths by cause http://www.nisra.gov.uk/demography/default.asp14.htm

  33. Tasa de incidencia y mortalidad de tumor maligno de pulmón y bronquios según género y edad Años : 2000-2011 Tasapor 100 000 ♀ Diferenciasignificativa entre hombres y mujeres de incidencia y mortalidad de cancer de pulmón, traquea y bronquios. OR: 2.52, p < 0.001 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

  34. Tasa ajustada de mortalidad de tumores malignos de la tráquea, de los bronquios y del pulmón en Panamá (CIE/10: C33 – C34) según Provincia. Años: 2001- 2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

  35. Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas cáncer de pulmón en diferentes regiones del mundo 5.2 ♀ Panamá 5.3 Panana ♂ 13.2 12.0 Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysisCancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

  36. RESUMEN Cáncer de Pulmón Es la tercera causa de muerte en Panamá. Es la segunda causa de muerte por tasa ajustada en hombres en el país. 3. La tasa ajustada de mortalidad en hombres ha disminuido ( PAC 1.94% p<0.05). 4. La prevalencia del tabaquismo en muchos países, alcanzó su punto máximo primero en los hombres y después en las mujeres lo que ha creado un desfase en la reducción de mortalidad entre hombres y mujeres.

  37. Cáncer de cuello de úteroCIE/10: C53

  38. Factores de riesgo del cáncer del cuello del útero • Virus del papiloma humano • La vacunación contra el VPH-16 y VPH-18 reduce • infecciones incidentes y persistentes con eficacia de 91.6% • No tener exámenes ginecológicos de rutina (Pap) y tamizaje • citológico • Estudios sugieren que la detección temprana puede disminuir la • incidencia y la mortalidad por cáncer en más de un 80%. • Uso de tabaco. • Niveles de nitrosamina (NNK) en el cérvix de mujeres fumadoras. • European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (2013) • Número de embarazos Fuente: NationalCancerInstitute. http://www.cancer.gov/

  39. Tendencia de las tasa ajustada de incidencia. Cancer del cuello del útero. 2000-2009 Ajustada por edad por 100,000 APC= -0.85% Año • Analisis de regresion Joinpoint. APC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

  40. Tumor del cuello del úteroen Panamá. (CIE/10: C53) Tendencia de la tasas crudas de mortalidad y defunciones. Años: 1998 - 2011 N=1,802 Numero de defunciones APC= -2.45 * p<0.05 Tasa cruda Defunciones APC: anual percentagechange Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

  41. Tendencia de las tasas ajustada de mortalidad 2001-2011. Cancer del cuello del útero. APC= -4.3% p<0.05 Ajustada por edad por 100,000 Año • Analisis de regresion Joinpoint. APC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

  42. Tasa de incidencia y mortalidad de tumor maligno del cuello de útero según edad 2000-2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

  43. Panama Incidencia 20.7 Mortalidad= 8.7 Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas cáncer del cuello del útero en diferentes regiones del mundo Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysisCancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

  44. RESUMEN Cáncer del cuello del útero • 1. Es la segunda causa de muerte por cáncer de las mujeres • en Panamá. • 2. Las tasas crudas de mortalidad han disminuido de 1998 a • 2011. (PAC 2.4% p<0.05) • 3. Las tasas ajustadas de mortalidad han disminuido de manera • significativa (PAC 4.3% p<0.05) • 4. La detección y tratamiento temprana y la disminución del • uso del tabacode este cáncer pudieran ser el motivo de la • disminución de mortalidad vista en este cáncer .

  45. Tasa ajustada de mortalidad de tumores maligno del cuello del úteroen Panamá (CIE/10: C53) según Provincia. Años: 2001- 2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

  46. Cáncer del mamaCIE/10: C50

  47. Factores de riesgo del cáncer de la mama • Obesidad. • Primer embarazo a edad avanzada. • Tratamiento con hormonas. • Tratamiento con estrógeno-progesterona. • Radiación. • Consumo de Alcohol. • Factores genéticos. • BRAC1, BRAC2 Fuente:NationalCancerInstitute. http://www.cancer.gov/

  48. Tendencia de las tasas ajustadas de incidencia de cáncer de mama en Panamá 2001 - 2010 PAC = +2.62%. P< 0.05 Tasa ajustada por edad por 100,000 Año • Analisis de regresion Joinpoint. PAC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard)

  49. Tendencia de las tasas ajustadas de la mortalidad de cáncer de mama en Panamá 2001 - 2010 PAC: +1.66 % * p< 0.05 Tasa ajustada por edad por 100,000 Año • Analisis de regresion Joinpoint. PAC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

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