1 / 27

XVII. Martinský bioptický seminár SD-IAP

XVII. Martinský bioptický seminár SD-IAP. Prípad SD-IAP 416 MUDr. Viliam Gál Alpha Medical Patológia s.r.o. Bratislava-Ružinov. Klinické údaje a makroskopický nález. 31-roč. muž vyšetrovaný pri neplodnosti klinická dg. obojstranného tumoru semenníkov

selene
Download Presentation

XVII. Martinský bioptický seminár SD-IAP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. XVII. Martinský bioptický seminár SD-IAP Prípad SD-IAP 416 MUDr. Viliam Gál Alpha Medical Patológia s.r.o. Bratislava-Ružinov

  2. Klinické údaje a makroskopický nález • 31-roč. muž • vyšetrovaný pri neplodnosti • klinická dg. obojstranného tumoru semenníkov • probatórne excízie z obidvoch semenníkov s identickým nálezom • na seminár zaslaný preparát z jedného semenníka

  3. Morfologický nález • nodulárne formovaný nádor, solídne tubuly a pruhy obkolesené hyalínnym materiálom • bunky veľké, polygonálne, s objemnou, svetlo eozinofilnou cytoplazmou, s uniformnými ovoidnými jadrami so zreteľným jadierkom, bez zachytenej mitotickej aktivity • kalcifikáty koncentricky vrstevnatej štruktúry, fokálne aj osifikácia. Vo veľkých kalcifikátoch tieňovité pôvodné tubulárne štruktúry • stróma denzná, hyalinizovaná, fokálne myxoidne presiaknutá, s infiltráciou lymfocytmi, plazmocytmi a neutrofilmi

  4. VIM INH S100

  5. Imunohistochemické nálezy • pozitivita: vimentín, inhibín, slabo S100 • negativita: CK AE1/3, EMA, PLAP, melan A

  6. Dodatočné klinické informácie • akromegália u pac. • pac. po parciálnej resekcii jedného laloka ŠŽ pre bližšie nešpecifikovaný tumor • r. 2010 adenóm hypofýzy (dôkaz HGH) • pac. bez kožných prejavov, bez myxómov

  7. Diagnóza Veľkobunkový kalcifikujúci nádor zo Sertoliho buniek semenníka, bilaterálny (LCCSCT)

  8. LCCSCT • vzácny variant nádorov zo Sertoliho buniek, prvýkrát popísaný v r. 1980 (Proppe, Scully) • sporadický • v 1/3 asociácia s genetickými syndrómami (Carney, Peutz-Jeghers) a/alebo klinickými prejavmi hormonálnych porúch (akromegália, gigantizmus, gynekomastia, pubertas praecox) • 40% bilaterálne , 60% multifokálne

  9. LCCSCT • vekový výskyt široký (2-51 r.) • 80% benígny • cca 20% malígny • s metastázami do LU, pľúc a kostí

  10. Malígny LCCSCT • vyšší vek (39 r. vs.17 r. u benígnych) • veľkosť > 4cm • unilateralita/unifokalita • extratestikulárny rast • nekrózy • high-grade atypie • angioinvázia • >3 mitózy/10 HPF

  11. Diferenciálna dg • nádor z Leydigových buniek (solitárny, netvorí tubuly) • „tumor“ pri adrenogenitálnom syndróme (bilaterálne, klinika) • gonadoblastóm (vrstevnaté kalcifikáty, pac. so zmiešanou gonadálnou dysgenézou, zriedka muži, zmes zárodočných buniek a nezrelých Sertoliho a Leydigových buniek)

  12. Dif.dg. Leydig cell tumor • solitárny • solídne acinárny, trabekulárny rast • Reinkeho kryštály, lipofuscín • INH, VIM, melan A

  13. Dif. dg. gonadoblastóm • pac. so zmiešanou gonadálnou dysgenézou (80%fenotypovo ženy s virilizáciou) • muži (46 XY) zriedka • vrstevnaté kalcifikáty • zárodočné bunky + nezrelé Sertoliho a Leydigove bb.

  14. ...záverom: • zriedkavý, morfologicky charakteristický tumor testis • možná asociácia s genetickými syndrómami

  15. Literatúra • WHO Classification of Tumours: Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs, ed. by Eble JN and al., IARC Press Lyon, 2004 • Hes O., a kol.: Nádory varlat, Euroverlag 2007 • Kratzer, SS. et al.: Large cell calcifying Sertoli cell tumor of the testis, Am J Surg Pathol 1997; 21 (11): 1271-1280 • Young RH.: Testicular tumors – some new and a few perennial problems, Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 548-564 • Petersson F. et al.: Large cell calcifying Sertoli cell tumor: a clinicopathologic study of 1 malignant and 3 benign tumors, Human Pathology 2010; 41: 552-559

  16. Ďakujem za pozornosť

More Related