El centro de Salud y Centro de Salud Familiar

1. El centro de Salud y Centro de Salud Familiar

2. Consultorios de Salud • Pensados para responder a un modelo de intervención centrado en concepción biomédica de la salud. • Hechos para prevenir, recuperar y rehabilitar las enfermedades que afectan a la población que sirven. • Son insuficientes para dar cuenta de un nuevo modelo de atención en salud

3. Centros de Salud • Contribuyen a elevar el nivel de salud de la población de su territorio. • Aportar a mejorar la calidad de vida y el desarrollo de la localidad. • Se define como una unidad del SNSS, cuya misión es prestar servicios dentro de un territorio delimitado, con el propósito de contribuir a resolver los problemas de salud y elevar el nivel de salud de la población que allí vive o trabaja.

4. Centro de Salud • Unidad del Sector Salud, integrada a un sistema local de salud y al SNSS, con una identidad que enmarca su tarea de ser prestador de servicios de salud. • Establecimiento ubicado estratégicamente en un territorio determinado, dentro del cual realiza una tarea específica. • Se define en base a un propósito extremadamente exigente, el de resolver los problemas de salud de la población y mejorar así su nivel de salud.

5. Estructura y Organización • Las áreas de trabajo: • Atención a las personas y familias, subdivididas en unidades menores (atención infantil, del adulto, etc.) • Trabajo con la comunidad y otros actores locales. • Servicios internos o de apoyo que proporcionan la infraestructura administrativa y logística a las actividades básicas (SOME, Unidad de Farmacia, Toma de Muestras, etc.)

6. Estructura y Organización • La organización matricial • La misión social lo define como un órgano articulador que debe responder a las normas programáticas, provenientes del MINSAL y las necesidades de salud de si población. • La organización matricial conforma el eje sobre el cual el CES ordena posiciones y funciones que servirán de apoyo a los procesos internos. • Facilita la articulación de las funciones y actividades de carácter nacional con la realidad local • Permite focalizar y adecuar acciones y recursos disponibles, según necesidades y dificultades que existan dentro de un territorio.

7. Estructura y Organización • La conducción: la responsabilidad de conducir la organización está en la Dirección del Centro de Salud que deberá adquirir diferentes formas: • Dirección Integradora: otorga direccionalidad a la organización mediante definición de objetivos, estrategias y metas globales y lo orienta como un todo integrado respondiendo adecuadamente a las necesidades de la población. • La dirección la componen el Director y el Consejo Técnico. • Debe traducir las estrategias en instrumentos operativos y generar la programación detallada de las acciones en el tiempo y en el espacio.

8. Estructura y Organización • Sistemas de conducción interna: • Lineal jerárquica: para asesorar y supervisar las unidades de trabajo bajo su dependencia. Responsable se asegurar el cumplimiento de actividades y metas. • Asesora: para apoyar los diferentes niveles y proponer soluciones basadas en sus conocimientos especializados. Responsable de garantizar la calidad técnica de los programas • Funcional: autoridad delegada para controlar acciones sobre una materia específica en unidades diferentes a la línea normal de mando. Responsable de llevar a buen término una tarea específica.

9. Estructura y Organización • Los tres sistemas de conducción deben garantizar: • Unidad en las acciones • Integralidad del servicio • Racionalidad en la participación • Minimización de riesgos tales como conflictos interpersonales, aislamiento de una tarea con respecto a otra o duplicidad de tareas.

10. Funcionamiento del CES. • Es un sistema abierto en permanente interacción con otros sistemas sociales. • Funcionamiento definido como el mecanismo operativo mediante el cual sus integrantes trasforman los recursos de que disponen y su propio quehacer en productos, servicios o atenciones que entregan a las personas y a la comunidad como también a los otros miembros del equipo (servicios internos o de apoyo).

11. Funcionamiento del CES. • Procesos Básicos • El proceso de toma de decisiones: proceso para definir, analizar y juzgar los distintos elementos comprometidos en la génesis de uno o más problemas, optando por una solución entre un conjunto de posibilidades y asumiendo los riesgos de la elección. Su expresión más característica es la programación local. • El proceso de ejecución de actividades: la finalidad es prestar servicios y a través de ellos lograr impactar los problemas de salud de la población. Es responsabilidad de la autoridad del CES que las normas y programas, juntos con los procesos estandarizados, normas operativas y parámetros de productividad, sean conocidos, aplicados y respetados por todo el personal

12. Funcionamiento del CES. • Procesos de apoyo: • Procesos de información, supervisión, monitoreo y evaluación: el CES debe conocer la marcha y los resultados de los planes y programas, identificar las variaciones que se vayan produciendo en relación a los objetivos y metas y las causas de éstos. Debe tomar oportunamente las medidas de corrección y ajuste que corresponda • Proceso de información: parte con el registro diario de actividades y tareas, sigue con su procesamiento, presentación, análisis y difusión. De su calidad, veracidad, suficiencia, actualización y oportunidad de la información depende en gran parte el buen funcionamiento del CES.

13. Funcionamiento del CES. • Procesos de apoyo: • La supervisión: es el mecanismo que permite apoyar a cada uno de los integrantes del equipo de trabajo para su correcto desempeño en la ejecución de una actividad o programa. Debe identificar los errores y transformarlos e fuente de aprendizaje compartido entre supervisor y supervisado. • El monitoreo: permite vigilar el cumplimiento de las actividades y programas del CES. La aplicación sistemática de un conjunto de indicadores debidamente seleccionados permite observar regularmente cuan cerca o lejos de los estándares especificados en su programa se encuentra el CES y detectar precozmente los problemas que debe ser solucionados

14. Funcionamiento del CES. • Procesos de apoyo: • La evaluación: recoge, analiza e interpreta los datos que provienen de la información, supervisión y monitoreo, lo que permite emitir juicios de valor sobre los logros, avances y retrocesos en el cumplimiento de su misión específica. Todo lo que se programa debe ser evaluado. Es un proceso permanente, que más que medir un proceso terminado permite introducir cambios en forma oportuna. Debe cubrir aspectos cualitativos y cuantitativos del quehacer.

15. Funcionamiento del CES. • Proceso de comunicación y coordinación: las relaciones funcionales de complementariedad e integración entre los tres procesos anteriores se realiza internamente, a través de la comunicación y coordinación entre todos los niveles, entre los programas ministeriales y la dimensión sectorial – territorial y entre todas las unidades o áreas de competencia de la estructura organizacional del Centro de Salud.

16. Funcionamiento del CES. • La vinculación externa del Centro de Salud con los demás componentes del Sistema de Salud, con la comunidad y sus organizaciones y con los demás sectores, para mantener la continuidad, complementariedad y coherencia de su labor. • Cada integrante del equipo de salud debe conocer cuales son sus tareas, como se espera que realice su trabajo y con quien o quienes debe coordinarse.

17. El Modelo de Salud FamiliarPrincipios: • Continuidad de los cuidados: • permite el conocimiento acumulativo de los individuos y familias a cargo, desarrollando una atención de mejor calidad, aumentando la capacidad resolutiva y mejorando la satisfacción de los usuarios • Población a cargo: • los miembros del equipo se hacen responsables de una parte de la población a fin de personalizar la responsabilidad, los cuidados, la intervención y los logros en materia de salud

18. El Modelo de Salud FamiliarPrincipios: • Integralidad de la atención: • el análisis del proceso salud enfermedad responde a una visión holística del ser humano, comprendiendo que los eventos positivos y negativos son multicausales. Se produce el cambio del enfoque biomédico hacia uno biopsicosocial. Fuertemente promocional y preventivo. El familiar se hace relevante • Accesibilidad: • preocupación por permitir acceso oportuno, sin distinciones culturales, económicas, sociales ni geográficas. Se preocupa que no existan estas barreras y desarrollar conducta activa para evitar que aparezcan

19. El Modelo de Salud FamiliarPrincipios: • Coordinación de Recursos: • el equipo de salud es capaz de coordinar los diferentes recursos: • de los distintos niveles de atención y comunitarios • mejor utilización de los recursos que las familias poseen para la solución de sus problemas en salud • Calidad de Atención: • Acciones basadas en Evidencias Científicas • contexto de búsqueda permanente de de la calidad • alto nivel técnico y humano • estimula la investigación aplicada, como herramienta para mejorar sus propios sistemas

20. El Modelo de Salud FamiliarPrincipios: • Trabajo en equipo no jerarquizado: • debe existir una concepción diferente y consensuada del trabajo en equipo, con el aporte multidisciplinario, con liderazgos basados en los logros y competencia y no en la complejidad del conocimiento • Equidad: • el Centro de Salud debe conocer su población de manera de adecuar sus respuestas a las necesidades que ella posee • Vocación Docente: • el Centro de Salud está abierto a la formación de nuevos profesionales de la salud, siendo un modelo para las nuevas generaciones

21. El Modelo de Salud FamiliarOrientaciones: • Lograr equilibrio entre: • la necesidad de acercar la atención a la población beneficiaria • aumentar la satisfacción del usuario • mejorar la capacidad resolutiva • controlar los costos de operación del sistema • Alcanzar aumento porcentual creciente de las acciones de promoción y prevención, sin producir deterioro en la resolución oportuna y eficiente de la demanda por morbilidad

22. El Modelo de Salud FamiliarOrientaciones: • Favorecer que el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situación de salud • Apoyando a la familia y a cada uno de sus integrantes en el desarrollo de habilidades y destrezas para una vida saludable de tal forma de actuar sobre el núcleo principal de la sociedad. • Ayudar a construir valores de tolerancia y de respeto que le permitirán hacerse parte de un proyecto común

23. Centros de Salud FamiliarDefinición: • Es el espacio físico que reúne en si los principios de la salud familiar (enfoque bio-psico-social, énfasis en la promoción y continuidad de los cuidados). • Estimula el trabajo en equipo, se compromete con la participación de la comunidad y mantiene un contacto multisectorial. • La característica principal es que introduce a la familia como una unidad de atención.

24. Centros de Salud FamiliarMisión: • Prestar servicios dentro de un territorio delimitado, con el propósito de contribuir a resolver los problemas de salud y elevar el nivel de salud de la población que allí vive o trabaja

25. Centros de Salud FamiliarExigencias: • Para cumplir con su función el Centro de Salud debe ser una organización de carácter social con capacidad para programar su tarea y evaluarla, en el marco de las políticas y normas del Sistema Nacional de Servicios de Salud y de las necesidades locales. • Con capacidad de gestión necesaria para ser eficiente y eficaz en la administración de los recursos. • Capaz de reconocer sus limitaciones y buscar un trabajo conjunto con otras entidades locales y otros sectores sociales en beneficio de la salud colectiva.

26. Centros de Salud FamiliarExigencias: • Responder simultáneamente a los objetivos del sector salud y al mandato surgido de la realidad local, ubica al Centro de Salud como una instancia articuladora, lo que agrega complejidad a su tarea. • Su estructura, organización y funcionamiento debe ser capaz de adaptarse ante los cambios que van ocurriendo en su contexto, los cuales suelen ser imprevistos e intensos. • Crecimiento geográfico. • Fenómeno de envejecimiento. • Urbanización y marginación. • Migración campo-cuidad. • Incremento de las aspiraciones y necesidades (aumento de la demanda de atenciones)

27. Centros de Salud FamiliarAmbitos de acción: • Primer ámbito: • labor asistencial, funciones que son irrenunciables y que ningún otro actor fuera del sector salud, puede ejercer con la misma propiedad, eficacia, calidad y eficiencia. • Segundo ámbito: • participación social y comunitaria en salud, desarrollando un rol de aporte con sus conocimientos, recursos y habilidades a una tarea colectiva, que compromete a otros actores y que busca el mismo propósito, elevar el nivel de salud de la población, en el contexto del desarrollo social. • Tercer ámbito: • trabajo intersectorial que apunta al desarrollo global de su localidad (dejarse convocar y participar en tareas que requieran de su aporte específico)

28. Modelo de Atención con Enfoque Familiar en el Nivel Primario • Objetivo General: • proporcionar a los individuos, familias y comunidad, el cuidado de la salud que responda a sus necesidades de una manera integral, continua, oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad, a través de Centros de Salud Familiar que contando con equipos de salud capacitados, ejecutan actividades con Enfoque Familiar.

29. Modelo de Atención con Enfoque Familiar en el Nivel Primario • Objetivos Específicos: • Establecer sistema de atención que responda a las necesidades de la población usuaria (relación oferta-demanda adecuada). • Proporcionar atención integral, continua y de calidad (satisfacción del usuario). • Otorgar atención oportuna y eficiente. • Asegurar el derecho a recibir y demandar las prestaciones que contempla el PSF2. • Maximizar la resolución ambulatoria de patologías más complejas. • Fortalecer la implementación del nuevo Modelo de Atención Integral. • Promover y desarrollar programas investigación operativa. • Promover y desarrollar mecanismos para el eficiente de los recursos financieros.

30. Prestaciones PSF2 • Destinadas a la Familia • Destinadas a la Pareja • Destinadas a cada uno de los miembros de la Familia • Destinadas a mantener la salud • Destinadas al seguimiento periódico de aquellos integrantes de la familia que presenten alguna condición de riesgo • Destinadas a aquellos miembros de la familia que presenten alguna enfermedad, aguda o crónica • Programa de expansión de resolutividad para la Atención Primaria • Actividades contempladas en Programas de Mejoramiento de la Atención Primaria

31. Prestaciones PSF2 • Destinadas a la Familia: • Consejería Familiar • Visita Domiciliaria Integral • Educación Grupal en Ambiente • Destinadas a la Pareja: • Consejería en salud sexual y reproductiva y control de regulación de fecundidad • Control Prenatal • Control de Puerperio

32. Prestaciones PSF2Destinadas a cada uno de los miembros de la Familia • Destinadas a mantener la salud: • Control de salud del niño • Control de salud preventivo del adulto • Control de salud del adulto mayor • Control ginecológico preventivo • Control de climaterio • Control de Salud Bucal

33. Prestaciones PSF2Destinadas a cada uno de los miembros de la Familia • Destinadas al seguimiento periódico de aquellos integrantes de la familia que presenten alguna condición de riesgo • Condiciones de riesgo nutricional • control de malnutrición • control de lactancia materna • consulta nutricional • Condiciones de riesgo asociadas al embarazo y puerperio • visita domiciliaria embarazada de alto riesgo y puérpera • Condiciones de riesgo asociadas a trastornos de la salu mental • Consulta de Salud Mental • Control del déficit del desarrollo psicomotor

34. Prestaciones PSF2Destinadas a cada uno de los miembros de la Familia • Destinadas al seguimiento periódico de aquellos integrantes de la familia que presenten alguna condición de riesgo • Condiciones de riesgo asociados a problemas sociales o psicosociales • Consulta Social • Intervención Psicosocial • Condiciones de riesgo odontológico • Actividades individuales de prevención de riesgo de caries • Actividades de prevención de enfermedades Gingivales y Periodontales

35. Prestaciones PSF2Destinadas a cada uno de los miembros de la Familia • Destinadas a aquellos miembros de la familia que presenten alguna enfermedad, aguda o crónica • Enfermedad Aguda: • Consulta de morbilidad • Consulta de morbilidad ginecológica • Consulta de morbilidad obstétrica • Consulta kinésica • Consulta odontológica • Enfermedad Crónica: • Control de crónicos • Control de Tuberculosis

36. Prestaciones PSF2Destinadas a cada uno de los miembros de la Familia • Destinadas a apoyar a algunos miembros de la familia para prevenir ciertas condiciones específicas • Prevención de enfermedades específicas: • Vacunación del Programa Ampliado de Inmunizaciones • Vacunación Antiinfluenza • Actividades del Programa Nacional de Alimentación Complementaria • Educación Grupal

37. Prestaciones PSF2Destinadas a cada uno de los miembros de la Familia • Programa de expansión de resolutividad para la Atención Primaria • Cirugía Menor • Atención Domiciliaria de pacientes postrados y/o terminales • Atención Domiciliaria de pacientes por Alta Hospitalaria Precoz • Otras • Actividades contempladas en Programas de Mejoramiento de la Atención Primaria

38. Equipamiento Básico • El modelo requiere ser resolutivo, de manera de evitar demoras por derivaciones a niveles de mayor complejidad • Ecógrafo • Electrocardiógrafo • Hemoglucotest • Equipo de traslado de paciente traumatizado • Espirómetro • Equipo de cirugía menor • Equipamiento e insumos para la VD a pacientes postrados, terminales y de alta hospitalaria precoz.