Vaccinations en milieu professionnel

1. Vaccinations en milieu professionnel D Charrière Véronique Médecin de prévention université de Poitiers

2. Vaccinations obligatoires • Vaccinations recommandées • Exemple : les professionnels de santé • Enquête couverture vaccinale chez les soignants • Vaccinations et déplacements professionnels

3. Vaccinations obligatoires • Code de la santé publique rendant obligatoires pour certains personnels exposés à des risques infectieux certaines vaccinations article L 311-4 • Cette obligation vaccinale s’impose au salarié de nature contractuelle, il ne peut y déroger • L’obligation vaccinale de l’hépatite B date de 1991

4. Secteurs professionnels concernés • Etablissement de santé au sens large • Secteur funéraire • Secteur carcéral • Laboratoires d’analyse • Que dit la loi : une personne qui exerce dans un établissement .. L’exposant à des risques infectieux doit être immunisé contre :hépatite B , tétanos , poliomyélite,tuberculose

5. Cas de l’hépatite B • La loi précise que le salarié doit faire le preuve qu’il a reçu les vaccinations exigées • Il s’agit d’une délégation de l’employeur au médecin du travail qui vérifie la preuve vaccinale • L’avis d’aptitude déterminé par le médecin du travail prend en compte • L’importance du risque • Les moyens de prévention collective et individuelle • L’état de santé du salarié • Le médecin du travail apprécie individuellement le risque en fonction des caractéristiques du poste et peut recommander des vaccinations • Il a l’obligation f’information du salarié

6. Vaccinations recommandées • Code du travail R4626-25 • Il s’agit de recommandations pour prévenir un risque professionnel : mise à jour annuelle par le comité technique des vaccinations publiées par BEH • En ce qui concerne le secteur de soins elle concerne :rougeole, coqueluche,grippe varicelle

7. Vaccinations chez les soignants • Fait partie de la gestion des risques des établissements de soins • Éviter qu’un soignant soit contaminé • Eviter qu’un soigné soit contaminé par un soignant • Eviter la diffusion épidémique • Les soignés sont fragiles, • Il existe une grande proximité soignants/soignés importance quand la contamination se fait par aérosols

8. Enquêtes sur la couverture vaccinale des soignants • En e qui concerne les vaccinations obligatoires :elles sont perçues comme graves et la couverture est bonne 90 / • A titre d’exemple aucune séroconversion pour l’hépatite B n’a été observée observée après exposition au sang chez personnel soignant en 2007, alors que c’était une pathologie professionnelle majeure dans les années 1970/1980 • Pour les vaccinations recommandées moins de la moitié des salariés sont protégés • Meilleure couverture vaccinale en secteur de pédiatrie

9. Les vaccinations et déplacements professionnels • Obligatoires • La fièvre jaune exigée par beaucoup de pays pour y rentrer • La vaccination anti-meningococcique pour aller en pèlerinage à La Mecque • Indispensables:DTP ,coqueluche rougeole • Et grippe • Ne pas oublier l’ hépatite A

10. conclusion • Renforcer la couverture vaccinale des professionnels en contact avec des sujets fragilisés • Traçabilité des vaccinations : carnet tenu à jour jusqu’à l’age adulte puis données peu disponibles • C’est le dossier de médecine du travail qui est le mieux documenté