CO ZALICZYĆ DO KOSZTÓW NIEZDOLNOŚCI DO PRACY

1. CO ZALICZYĆ DO KOSZTÓW NIEZDOLNOŚCI DO PRACY Aleksandra Wiktorow

2. Koszty niezdolności do pracy • z tytułu krótkookresowej niezdolności do pracy (głównie absencja chorobowa) • w okresie po wyczerpaniu zasiłku chorobowego a odzyskaniem zdolności do pracy lub rentą z tytułu niezdolności do pracy • z tytułu okresowej lub stałej niezdolności do pracy

3. Koszty bezpośrednie związane z konkretną osobę: - koszty leczenia - koszty rehabilitacji - koszty świadczeń - koszty innych świadczeń rzeczowych (np. przedmioty ortopedyczne, usługi pomocy) Koszty utrzymania instytucji świadczących usługi medyczne, rehabilitacyjne, także koszty związane z orzecznictwem Koszty pośrednie – ponoszone w czasie niezdolności do pracy przez inne podmioty, np. pracodawców

4. Wydatki ze środków publicznych – wymienione wyżej Wydatki indywidualne – ponoszone przez osoby prywatne, związane z niezdolnością do pracy Wydatki ponoszone przez rodzinę – przerwa lub rezygnacja z pracy związana z koniecznością opieki

5. Czy to wszystko jest policzalne? Koszty związane z leczeniem, rehabilitacją oraz świadczeniami – tak Koszty pracodawców – w ograniczonym stopniu, potrzebne specjalne badania Koszty ze środków prywatnych – częściowo tak, tam gdzie pomoc ze środków publicznych, ewentualnie przy badaniu budżetów gospodarstw domowych oraz innych specjalnych badań

6. Czy są kompleksowe badania kosztów niezdolności do pracy i niepełnosprawności? Podejmowano różne próby – ale nie były to kompleksowe rachunki Każdy resort (?) w swoim zakresie, ale też raczej pionami Narodowe rachunki zdrowia Różne cele rachunków, czasami dla udowodnienia określonych tez

7. Co może dać kompleksowe podejście do kosztów niezdolności do pracy i niepełnosprawności? • większą wiedzę o problemie • podstawę do regulacji prawnych i zmian organizacyjnych • możliwość ograniczenia wydatków

8. Przykład kompleksowego rachunku Resort Zdrowia, NFZ liczą tylko koszt procedury medycznej – jaki rodzaj leczenia, operacji jest tańszy (np. metoda tradycyjna i laparoskopowa), nie biorą pod uwagę kosztów absencji chorobowej (długości zwolnienia i ewentualnych kosztów dalszej rehabilitacji)ale: wyższe koszty operacji laparoskopowej, ale później krótsza absencja to łącznie niższy wydatek niż tańsza operacja i dłuższe zwolnienie a czasami dodatkowa rehabilitacja

9. Kto ma prowadzić takie rachunki? To zadanie wspólne – duża rola resortu zdrowia, który określa standardy leczenia. Powinny one też określać przewidywany standardowy okres absencji. Zespół międzyresortowy określi zakres rachunku i zadania poszczególnych jednostek. W zasadzie będą to te same dane tylko inaczej agregowane. Dane te może publikować GUS.

10. Poza rachunkami pozostaną koszty ponoszone przez pracodawców, ale organizacje pracodawców mogą je próbować szacować z dostępnych danych i specjalnych badań wśród swoich członków. • Ważne, także ze względu na przyszłe emerytury – szacowanie kosztów opieki nad niezdolnymi do pracy członkami rodziny i wypracowanie modelu opieki długoterminowej

11. Szacunek wydatków indywidualnych osób niepełnosprawnych i wydatków społecznych dla osób niepełnosprawnych – w mln PLN Źródło: szacunki własne autorstwa Katarzyny Piętki

12. Konferencja „Koszty, których państwo nie widzi. Ukryte koszty chorób ” Nowa terapia nie może być droższa niż wydatki, których dzięki niej unikamy. To, czy stosowanie jakiejś metody leczenia jest opłacalne, sprawdza Agencja Oceny Technologii Medycznych. Ale dopiero rejestr, w którym monitorowane są efekty leczenia, pozwala stwierdzić, czy nowa metoda jest tak efektywna klinicznie, jak to było deklarowane we wniosku składanym do agencji – stwierdza Jerzy Gryglewicz (WSHiP im. Łazarskiego). Dodaje, że pierwszy do tej pory istniejący rejestr (do monitorowania terapii w RZS) pozwolił Narodowemu Funduszowi Zdrowia zaoszczędzić w ciągu roku 10 mln zł i zwiększyć liczbę leczonych chorych.

13. Szczególnym obciążeniem dla gospodarki są koszty utraconej produktywności chorych. Jak to zmienić? – Szwajcaria czy Stany Zjednoczone, oceniając koszty chorowania, włączają do rachunku także wydatki na renty, dni niezdolności do pracy czy koszty utraconej produktywności. Uważają, że są zbyt biedne, by decyzje o tym, jakie priorytety w finansowaniu lecznictwa wybierać, opierane były na nieracjonalnych przesłankach. W USA monitoruje się koszty gospodarcze piętnastu chorób – przyczyn najwyższej umieralności. My jesteśmy w trakcie budowy systemu szacowania kosztów dwudziestu chorób najbardziej obciążających gospodarkę krajową – prof. Jacek Ruszkowski, Akademia im. Leona Koźmińskiego