Prof. Dr. Ivan Torres Pisa ivanpisa@dis.epm.br telemedicina.unifesp.br Colaboração:

1. IX SEFAC – Semana de Estudos da Faculdade de Computação21-24/08/2006 – UNISATelemedicina e Telessaúde:Uso da Informática na Área da Saúde Prof. Dr. Ivan Torres Pisa ivanpisa@dis.epm.br http://telemedicina.unifesp.br Colaboração: Profa. Claudia Barsottini, MS; Prof. Paulo Lopes, MS; Prof. Livre-docente Paulo Schor; Departamento de Informática em Saúde (DIS) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) http://telemedicina.unifesp.br

2. Tópicos • Tecnologia da Informação em Saúde • UNIFESP • Telemedicina http://telemedicina.unifesp.br

3. O mundo está mudando … e muito rapidamente … http://telemedicina.unifesp.br

4. Sociedade da Informação e do Conhecimento • Tecnologia nos deu ... • Quase ilimitado poder computacional, largura de banda e capacidade de armazenamento • Conectividade universal, comunicação sem fio • Terminais portáteis (handheld, wearable computers) • Software (componentes e fábricas) • Acesso instantâneo a todo o conhecimento W. Ed Hammond, Duke University, 6th Annual Meeting of the ATA, Fort Lauderdale, Florida, June 3, 2001. http://telemedicina.unifesp.br

5. 1935 Cortesia: Dr. Roberto Silva http://telemedicina.unifesp.br

6. 2006 Cortesia: Dr. Roberto Silva http://telemedicina.unifesp.br

7. 1935 http://telemedicina.unifesp.br

8. 2006 http://telemedicina.unifesp.br

9. 1935 http://telemedicina.unifesp.br

10. 2006 http://telemedicina.unifesp.br

11. 1935 http://telemedicina.unifesp.br

12. 2006 http://telemedicina.unifesp.br

13. 1935 http://telemedicina.unifesp.br

14. 2006 http://telemedicina.unifesp.br

15. Bioinformática Telemedicina Prática Médica Digital A Prática Médica Digital Registro Eletrônico do Paciente Informática em Saúde SAD móvel Guidelines Informação Digital Educação http://telemedicina.unifesp.br

16. Departamento de Informática em Saúde http://telemedicina.unifesp.br

17. Definições Telemedicina é a provisão de serviços ligados aos cuidados com a saúde, nos casos em que a distância é um fator crítico; tais serviços são providos por profissionais da área da saúde, usando tecnologias de informação e de comunicação para o intercâmbio de informações válidas para diagnósticos, prevenção e tratamento de doenças e a contínua educação de provedores de cuidados com a saúde, assim como, para fins de pesquisas e avaliações; tudo no interesse de melhorar a saúde das pessoas e de suas comunidades. Organização Mundial de Saúde – OMS (1997) http://www.who.org http://telemedicina.unifesp.br

18. Definições Oferta dos serviços de saúde por telecomunicação remota. Inclui consulta interativa e serviços de diagnóstico. DeCS - Descritores em Ciências da Saúde http://decs.bvs.br/ http://telemedicina.unifesp.br

19. O que a telemedicina NÃO é ? • Uma tecnologia • Uma nova ou separada área da medicina • Um remédio (panacea) que irá curar todos os problemas da atenção em saúde • A substitição do trabalho dos profissionais de saúde • Território de “nerds de computador” ou “tecnófilos” • Atividade para antiquados http://telemedicina.unifesp.br

20. Telemedicina - Histórico • Era Pré-eletrônica • Serviço postal • Era Eletrônica • Telegrafia (cirurgias) • Telefonia (voz, fax) • Rádio (terra-mar, terra-ar) • Televisão (circuitos-fechados) • Satélite • 1634 citações • Telemedicine: past, present, future: January 1966 throughMarch 1995 Prepared by NLM Anos 90 • Ressurgimento de Programas de Telemedicina • Tecnologia da Informação • Computação • Telecomunicação • Viabilização das Redes • Versatilidade • Disponibilidade • Internet • Redes para compartilhamento de informação, privilegiando nós autônomos mais eficientes http://telemedicina.unifesp.br

21. Telemedicina e Assistência em Saúde • Potencial da Telemedicina • Aumentar a acessibilidade de populações de áreas remotas, isoladas e confinadas • Habiltar mais pacientes receberem tratamentos apropriados a partir de suas próprias comunidades • Aumentar a distribuição de qualidade • Diminuir a separação (divisão) de saúde entre populações • Promover a globalização na assistência em saúde http://telemedicina.unifesp.br

22. Aplicações da Telemedicina http://telemedicina.unifesp.br

23. Aplicações da Telemedicina • Educação Médica Continuada • Revalidação da Especialidade • Educação em Saúde • Profissionalização • Grand Rounds • Discussão de Casos • Painel de Especialistas • Avaliação e Planejamento • Oncologia, Cardiologia, OB-GINECO • Assistência Clínica • Serviços consultivos e de segunda opinião • Técnicas Avançadas • Compartilhamento de técnicas e conhecimentos • Telecirurgia (Supervisão, Robótica) • Pesquisa Clínica • Investigação multicêntrica • Educação de Pacientes • Instruções e educação para melhoria da qualidade de vida • Pacientes crônicos • População de Idosos http://telemedicina.unifesp.br

24. Grupos de Aplicações em Telemedicina • Maturidade vs. Desempenho • Grupo I: Telerradiologia e Telepatologia • Grupo II: Telepsiquiatria, Teledermatologia, Telecardiologia, Teleoftalmologia • Grupo III: Telecirurgia, Telepediatria, Telemergência • Grupo IV: Doenças Raras e Assistência em Saúde Domiciliar • Grupo V: Aplicações Especiais http://telemedicina.unifesp.br

25. Telepresença http://www.intouch-health.com/ http://telemedicina.unifesp.br

26. Telepresença http://www.intouch-health.com/ http://telemedicina.unifesp.br

27. Telepresença Nursebot(Universidades de Pittsburgh e Carnegie) Robodoc(Johns Hopkins) http://telemedicina.unifesp.br

28. Telemedicina Rural • Suporte a especialidades • Baixar o alto custo para transferências • Ampliar as condições para educação em saúde continuada • Integrado a outros serviços sociais: Telecomunidade http://telemedicina.unifesp.br

29. Telemedicina no Espaço Houston – We have a problem!! Sifu!! Distance – 48.6 M miles Transmission Time – 22 minutes Transmission Time – 22 minutes tele-Etymology: New Latin, from Greek tEle-1 : distant : at a distance : over a distance 2 a : telegraph b : television c : telecommunication Webster Telemedicina = Medicina à distância • Sistemas de Comunicação • Sistemas Autônomos http://telemedicina.unifesp.br

30. Recomendações • Telemedicina envolve um processo, não um produto • Cuidado com o entusiasmo • O processo é adequado para telemedicina?O processo utilizando telemedicina é efetivo?O serviço de telemedicina tem custo-efetividade? • Analise os requisitos eespecifique as necessidades • Utilize tecnologia apropriada, baseada em padrões abertos • Simplicidade minimiza os requisitos de treinamento e amplia a sua utilização • Avalie e re-inicie o ciclo http://telemedicina.unifesp.br

31. Referências • __________. Introduction to Telemedicine. Ed. Richard Wootton and John Craig. RSM Press, 1999 • __________. State-of-the-Art Telemedicine/Telehealth Symposium: An Internacional Perspective. Ed. Rashid L. Bashshur, Salah H. Mandil and Gary W. Shannon.Telemedicine Journal and e-Health, Volume 8, Number 1, 2002 http://telemedicina.unifesp.br

32. ivanpisa@dis.epm.br http://telemedicina.unifesp.br/set/ cursos/2006-06-19-pgsaude http://telemedicina.unifesp.br

33. TI em Saúde - PACS X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE Eng in Medicine and Biology, 19(5):80-88, 2000. http://telemedicina.unifesp.br

34. TI em Saúde – PACS/DICOM Clinic Manager, DIS, UNIFESP, e MIDster, Ivan Pisa. http://telemedicina.unifesp.br

35. Modelos Peer-to-peer (P2P) Ivan T. Pisa, MIDster – arquitetura de comp. de imagens médicas baseadas em P2P e serviços web, Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003. http://telemedicina.unifesp.br

36. Serviços Web W3C, Web Services Architecture Working Group, November 2002. http://telemedicina.unifesp.br

37. Serviços Web - Padrões W3C, Web Services Architecture Working Group, November 2002. http://telemedicina.unifesp.br

38. Exemplo na Saúde Ivan T. Pisa, MIDster – arquitetura de comp. de imagens médicas baseadas em P2P e serviços web, Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003. http://telemedicina.unifesp.br

39. Teste de lógica a=1; b=1; a=b=1; a = b a2 = ab a2 - b2 = ab - b2 (a+b)(a-b) = b(a-b) (a+b) = b 1+1 = 1 2 = 1 http://telemedicina.unifesp.br