Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie

1. Aleksandra Juszkiewicz, Jacek Jancelewicz, Anna Raczkiewicz, Małgorzata Tłustochowicz, Witold Tłustochowicz Przydatność badania funkcji tarczycy i obecności przeciwciał przeciwtarczycowych u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie

2. Wstęp(1) Częstość występowania przeciwciał przeciwtarczycowych i zaburzeń funkcji tarczycy w porównaniu z populacją ogólną jest większa u chorych na RZS i inne choroby autoimmunologicze

3. Wstęp (2) Przeciwciała przeciwtarczycowe • przeciwko tyreoperoksydazie (antyTPO) • przeciwko tyreoglobulinie (antyTg) Markery zapalenia autoimmunologicznego tarczycy Zwiększone ryzyko niedoczynności gruczołu tarczowego Około 10-20% zdrowej populacji, częściej u starszych kobiet

4. ocena funkcji tarczycy wykazanie obecności przeciwciał przeciwtarczycowych zbadanie zależności pomiędzy wykładnikami serologicznymi RZS i oceną kliniczną tej choroby a funkcją tarczycy i obecnością przeciwciał przeciwtarczycowych Cel badania RZS vs OA

5. Metoda • Grupa badana: 114 chorych na RZS spełniających kryteria ACR: 89 K, 25 M, średnia wieku 64 lata (21-82) • Grupa kontrolna: 64 osoby z OA • Czas trwania RZS wynosił 10,3 lata +/-10 lat • Ocena: Stopień destrukcji stawów (wg kryteriów Steinbrockera) • Ocena : stopień zaawansowania klinicznego • Ocena: obecność antyTPO i antyTg, TSH, fT4, fT3 • Obecność wola • W grupie RZS oceniano także RF, aCCP, ANA

6. Wyniki (1) * Modyfikacja Haldane’a

7. Wyniki analizy korelacyjnej • TSH vs aCCP r =0,04 • TSH vs ANA r =0,04 • TSH vs RF r =0,02 • aTPO vs aCCP r =0,03 • aTPO vs ANA r =0,04 • aTPO vs RF r =0,08 • aTg vs aCCP r =0,04 • aTg vs ANA r =0,04 • aTg vs RF r =0,01

8. Wyniki (3) Występowanie wola • RZS 24 (21%) badanych • OA 0 (0%)

9. Wyniki (4) • Nie było statystycznie istotnej różnicy pomiędzy badanymi z obu grup pod względem występowania zaburzeń hormonalnych tarczycy • U chorych na RZS istotnie częściej stwierdzano obecność przeciwciał przeciwtarczycowych • Nie wykazano związku pomiędzy występowaniem wola a serologicznymi markerami RZS • Nie wykazano również związku pomiędzy czasem trwania choroby, stanem klinicznym i radiologicznym oraz markerami serologicznymi RZS a funkcją tarczycy i występowaniem przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy krwi

10. Wnioski: • Występowanie przeciwciał przeciwtarczycowych oraz wola u chorych na RZS jest częstsze w porównaniu z grupą kontrolną • Nie ma istotnych różnic w funkcji tarczycy w obu grupach • Badania przesiewowe poziomu hormonów tarczycy u każdego chorującego na RZS nie ma uzasadnienia

11. dziękuję