Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP3

1. Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP3 • Objectifs de la séance : - Réponses aux questions du cours précédent - QUIZ #1 (15 min) - Exercices sur les membres supérieurs et le rachis - Correction - Anatomie du membre inférieur et du rachis - Cas cliniques et vidéos

2. Réponses aux questions du cours précédent http://www.clubortho.fr/cariboost_files/cours_20biomecanique_20cheville_20GV.pdf http://www.cliniquesdeleurope.be/d/page/99691d51298a77e1f5407fa78f760bdd6262ee81.pdf • La cheville est une articulation de type trochléenne à un seul degrés de liberté : « tous les autres mouvements proviennent de l’association de mouvements de la cheville et du pied : chaîne polyarticulaire » • Il est possible de marcher avec déambulateur ou béquilles 24h après une opération de pose de prothèse totale de genou.

3. Membre supérieur • Structures osseuses : Netter 1997, vue postérieure Netter 1997, vue antérieure

4. Membre supérieur (suite) • Structures osseuses (suite) : Netter 1997, vue antérieure Netter 1997, vue en pronation Supination Pronation

5. Membre supérieur (suite) • Structures osseuses (suite) : • Main Netter 1997, vue palmaire Netter 1997, vue dorsale

6. Membre supérieur (suite) • Structures osseuses (suite) : • Main Netter 1997, vue palmaire « Please Tell Little Suzy Tucker To Come Home »

7. Membre supérieur (suite) • Principales articulations : • Gléno-Humérale (humérus & scapula) : • Sphéroïde • Multiaxiale Primal pictures 2003

8. Membre supérieur (suite) • Principales articulations: • Coude: • Huméro-ulnaire-radial: • Trochléenne • Uni-axiale • Radio-ulnaire: • Trochoïde • Uni-axiale Antérieure Postérieure Netter 1997

9. Membre supérieur (suite) • Principales articulations: • Poignet • Radius & os du carpe: • Condylaire • Bi-axiale Netter 1997, vue palmaire.

10. Membre supérieur • Mouvements et muscles de l’épaule: • Flexion : • Extension :

11. Membre supérieur • Mouvements et muscles de l’épaule: • Abduction: • Adduction: * Muscles de la coiffe des rotateurs

12. Membre supérieur • Mouvements et muscles de l’épaule : • Rotation interne : • Rotation externe : * Muscles de la coiffe des rotateurs

13. Membre supérieur • Mouvements et muscles du coude : • Flexion : • Extension :

14. Membre supérieur • Mouvements et muscles de l’avant-bras : • Pronation (prendre) : • Supination (suspendre) :

15. Rachis • Structures osseuses: • Colonnes vertébrales: • cervicales; • thoraciques; • lombaires; • sacrales (sacrum); • Fonctions: • Soutien du corps; • Maintien de la posture; • Protection de la moelle épinière; Grant’s Atlas

16. Rachis • La vertèbre: Netter 1997, 6ème thoracique

17. Rachis • Atlas (C1) • La plus larges des vertèbrescervicales • Supporte le crâne • Pas de processusépineux • Axis (C2) • La plus solide des vertèbrescervicales • C1 glissesurl’axislorsqu’ontourne la tête

18. Rachis • Articulations: • Disque intervertébraux: • Anneaux (cartilagineux) • Noyau (90 % eau) • Permet d’absorber les choc le long de la colonne et de garder un lien entre les vertèbres; Netter 1997

19. Rachis • Articulations (suite): • Entre processus transverses des vertèbres et les côtes: • Synoviale plane; • Uni-axiale; Netter 1997

20. Rachis • Ligaments du rachis

21. Rachis • Mouvements et muscles: • Flexion: • Extension:

22. Rachis • Mouvements et muscles: • Rotation: • Inclinaison latérale:

23. Approche par cas clinique

24. Approche par cas – Membre supérieur Exemple de chirurgie (5 min) Rayon X d’une épaule opérée

25. Approche par cas – Membre supérieur

26. Approche par cas – Membre supérieur • Prothèses de l’épaule • Pour traiter l’arthrite ou arthrose sévère de l’épaule • On remplace la tête de l’humérus et/ou la cavité glénoïdale de la scapula • Durée de vie supérieure aux prothèses de hanche et de genou http://www.jointreplacement.com

27. Approche par cas – Membresupérieur http://www.jointreplacement.com

28. Approche par cas – Membre supérieur Radiographies pré et post hemiarthroplastie

29. Approche par cas – Membre supérieur • Arthroplastie totale de l’épaule : procédure chirurgicale (durée de la vidéo: 9 min)

30. Approche par cas – Membre supérieur • Prothèses du coude • Pour traiter l’arthrite ou l’arthrose sévère • Plus rare que la prothèse de l’épaule • Requiert quelques mois de physiothérapie (4-6)

31. Approche par cas – Membresupérieur • Arthroplastie totale du coude: procédure chirurgicale (durée de la vidéo : 7min)

32. Approche par cas - Rachis • La scoliose: • Déformation du tronc où la colonne vertébrale dévie de son plan (3D); http://www.spinekids.com/images/scolixray.gif Netter 1997 Netter 1997

33. Approche par cas - Rachis

34. Approche par cas - Rachis • Scoliose: • Causes: • Idiopathique; • Congénital; • Neurolomusculaire; • Traumatique; • Personnes atteintes: • Le plus souvent on la retrouve chez les jeunes filles adolescentes.

35. Approche par cas - Rachis • Traitements et aide technologique et technique: • Chirurgie: • Redressement de la colonne à l’aide de tige de métal • Avantages: • Efficace; • Stabilité de la colonne; • Inconvénients: • Invasif; • Permanent; • Perte de mobilité. http://www.aimshospital.org/Images/scoliosis.jpg

36. Approche par cas – Rachis • Traitements et aide technologique et technique: • Corset: • Fait de plastique rigide; • À l’aide des sangles, peut ajuster la tension et tenter de replacer les structures • Avantages: • Non-invasif; • Liberté pour la personne; • Fonctionne bien. • Inconvénients: • Inconfortable; • La personne ne la porte pas tjrs http://chiropractic-care.com.sg/scoliosis_brace.jpg

37. Approche par cas – Rachis • Étapes de l’hernie discale: Anderson 2000

38. Approche par cas – Rachis http://yalenewhavenhealth.org/library/healthguide/en-us/images/media/medical/hw/h9991110.jpg

39. Approche par cas – Rachis • Traitements et aides technologique et technique: • Repos complet; • Physiothérapie; • Traitements conservateurs: • Pressure relief position; • Exercice passif; • Peut nécessité chirurgie: • Microdiscectomie: • ‘’ gold standard’’; • 90 à 95 % succès; • Consiste à enlever la partie du disque à l’intérieur du canal. http://www.spine-health.com/topics/surg/overview/lumbar/lumb03.html

40. Approche par cas – Rachis • Sténose lombaire • Espace intervertébrale diminue • Des nerfs peuvent être pincés causant de la douleur • Causes: • Arthrite • Dégénérescence des ligaments et/ou disques • Spondylolisthesis www.zimmer.com

41. Approche par cas – Rachis • Stabilisation Dynesys www.neurosurgery.pitt.edu www.zimmer.com www.zimmer.com

42. Approche par cas – Rachis • Avantages de Dynesys • Réduit la compression des disques ciblés • Moins rigide qu’un espaceur standard • Absorbe une partie des chocs donc ne la redistribue pas aux disques sains

43. Approche par cas – Rachis • Dans les cas extrêmes, la chirurgie peut s’avérer nécessaire • Prothèse discale • Exemple de chirurgie:

44. Bibliographie • Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997; • Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001; • Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999; • Hillman, S.K., Interactive functional anatomy, Prmal pictures, 2003; • Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997; • Auteurs variés, PCN, Blessures traumatiques dans le sport, Automne 2002;

45. Questions ?