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Gestação Prolongada e Pós-data

Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia. Gestação Prolongada e Pós-data. Acadêmico 5º ano: Renato Saliba Donatelli. 2010. Conceito e Classificação. Ultrapassa 294 dias ou 42 semanas Fisiológica: sem insuficiência placentária

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Gestação Prolongada e Pós-data

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Presentation Transcript

  1. Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia Gestação Prolongada ePós-data Acadêmico 5º ano: Renato SalibaDonatelli 2010

  2. Conceito e Classificação • Ultrapassa 294 dias ou 42 semanas • Fisiológica: sem insuficiência placentária • Patológica: insuficiência placentária + hipoxemia + sofrimento fetal • Sd. Pós-maturidade

  3. Incidência • 3,5 a 10% • Populações de baixo nível socioeconômico • Ganho ponderal excessivo • Gestantes com idade avançada • Primigestas

  4. Etiologia • Insuficiência adrenocortical • Anencefalia • Atividade endócrina excessiva placentária • Fator intrínseco do miométrio • Fator cervical • Fatores iatrogênicos

  5. Síndrome da Pós-Maturidade • Complicação decorrente de insuficiência placentária • Patogenia: • Disfunção placentária • Oligoâmnio • Malformações fetais (anencefalia, hipoplasia adrenal e ausência de hipófise)

  6. Características do concepto pós-maduro (Clifford) • Panículo adiposo escasso • Desidratação • Escassez ou ausência de vérnixcaseoso • Pele seca e enrugada • Membros delgados • Fácies alerto • Olhar apreensivo

  7. Características do concepto pós-maduro (Clifford) • Ausência de vérnix = pele acinzentada • Mecônio = pele esverdeada • Hipóxia • Grau I: sinais usuais de pós-maturidade • Grau II: sinais de pós-maturidade + pele tinta de mecônio • Grau III: sinais de pós-maturidade + pele, unhas e cordão umbilical amarelos

  8. Prognóstico • Reservado • Morbidade • Distúrbios respiratórios (aspiração de mecônio) • Hipoglicemia • Policitemia • Desidratação • Acidose • Hipovolemia • Hipotermia • Mortalidade: diagnóstico inadequado

  9. Diagnóstico • Pré-natal • IG pela DUM • IG pelo USG (1º trimestre) • Citologia do líquido amniótico • Neonato • Características descritas por Clifford

  10. Avaliação do Bem-Estar Fetal • Feto, placenta e quantidade de líquido amniótico • 40 semanas • Monitorização: cardiotocografia (2 ou 3 dias) • Avaliação do ILA: USG • Perfil Biofísico Fetal

  11. Conduta • Avaliação do bem estar fetal e condições do colo uterino • Interrupção da gravidez ou aguardar até 42 semanas • Alteração da monitorização ou decréscimo do líquido amniótico = cesárea • Boa vitalidade, líquido amniótico normal e colo favorável = indução do parto

  12. Conduta

  13. Bibliografia • Piato S,Piato DS: Gestação Prolongada. In: Neme Obstetrícia Básica; BussâmaraNeme. Cap 41; pg325 – 327; Ed: Sarvier, 3ªedição, 2006.

  14. OBRIGADO

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