230 likes | 383 Views
Figyelő Medicina XXVI. Budapest, 2013. május 9. Személyre szabott medicina - a diagnosztika szerepe a gyógyításban. Prof. Dr . Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet. Az előadás témakörei. Személyre szabott orvoslás A diagnosztika jelentősége Egészség-gazdaságtani szempontok
E N D
Figyelő Medicina XXVI. Budapest, 2013. május 9. Személyre szabott medicina - a diagnosztika szerepe a gyógyításban Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK EgészségbiztosításiIntézet
Az előadás témakörei • Személyre szabott orvoslás • A diagnosztika jelentősége • Egészség-gazdaságtani szempontok • Egészségbiztosítási vonatkozások
A személyre szabott gyógyszerek … • Olyan készítmények, melyeknél a terápia megkezdése előtti diagnosztikus vizsgálatok révén valószínűsíteni tudjuk a betegekre gyakorolt várható hatást
Betegek válaszaránya adott terápiás területek gyógyszeres kezelésében Spear BB et al. Trends Mol Med. 2001;7(5):201-4.
kezelés Paradigmaváltás Megfigyelésen és tapasztalatokon alapuló orvoslás megfigyelés klinikai válasz Személyre szabott orvoslás molekuláris diagnosztikai teszt prediktálható klinikai válasz kezelés megfigyelés
A diagnosztikus tesztek helye a terápiaválasztásban Thariani R et al. Mol Oncol. 2012;6(2):260-6.
Prediktív biomarkerek szükségesek a klinikai válasz, a rezisztencia és a kezelési rizikó meghatározásához Jackson DB. Nat Rev ClinOncol. 2011;8(12):735-41.
A molekuláris biológia fejlődése segít azonosítani és stratifikálni a betegeket Szabályozás Genetika Proteomika Jelátviteli utak Betegség profil Betegség prediszpozíció, karakterisztika
Fokozódókihívásokazegészségügyiellátásban Eredmények Klinikai, gazdasági, életminőségbeli Jelentős szükséglet – csökkenő gazdasági lehetőségek Hatalmas klinikai igény Innováció és az érték meghatározása Hozzáférés biztosítása Egészségügyi költségek növekedése, új technológiák bevezetése
A megbízható molekuláris diagnosztika alapvető fontosságú a kezelés eredményességében http://www.ageofpersonalizedmedicine.org
Miért fontos a személyre szabott kezelés? • A PONTOS DIAGNÓZIS • életeket menthet • költséget takaríthat meg The Case for Personalized Medicine, 3rd Edition
A megbízható molekuláris diagnosztika költsége ? Davis JC. et al. Nat Rev Drug Discov. 2009;8(4):279-86.
A megbízható molekuláris diagnosztika költsége ? Calvo F. Institut National du Cancer. 2011
Diagnosztikai-terápiás költség paradoxon A világ teljes egészségügyi kiadásainak diagnosztikára fordított költsége kevesebb, mint 6%, ANNAK ELLENÉRE, hogy a kritikus terápiás döntéshozatalt legalább 60%-ban befolyásolja! LewinReport 2005.
A személyre szabott kezelést a biomarkerek azonosítása és a korszerű diagnosztikai tesztek használata teszi lehetővé
Valóban ilyen egyszerű lenne? „ ez az én genetikai elváltozásom... kérem a célzott gyógyszeremet!”
Laboratóriumi minőségbiztosítási helyzetkép Európából Különböző laboratóriumok, eltérő eredmények: standardizált módszerek hiánya • 8 különböző európai ország 59 laboratóriumának a részvételével • 15 centrum Franciaországból • 13 laboratórium 13 különböző európai országból
A magas szenzitivitású diagnosztikus teszt szignifikánsan befolyásolja a túlélést (KRAS/color.) Kimura T. Oncology. 2012;82(5):298-304.
Csökkenő egészségügyi kiadások • A költséges kezelések elkerülése a nem reagáló betegek esetében • A mellékhatások jelentős csökkenése • A complience javulása • Nagyobb gyógyulási esély • Alacsonyabb működési költség • Növekvő egészségügyi kiadások • Magasabb gyógyszer árak • Diagnosztikai tesztek • Szélesebb körű hozzáférés • Hosszabb szabadalom Finanszírozási perspektíva
Összefoglalás • Személyre szabott orvoslás: terápiás döntés diagnosztikai megalapozása • A laboratóriumi minőségbiztosítás kiemelt jelentősége • A terápiás válaszarány emelkedése javítja a kezelés eredményességét és költség-hatékonyságát • Paradigmaváltás • befogadáspolitikában: gyógyszer + teszt együttes befogadása • klinikumban: diagnosztikus teszt, majd terápia
Köszönöm a figyelmet ! Prof. Dr. Boncz ImreMD, MSc, PhD, Habil PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet E-mail: imre.boncz@etk.pte.hu