Les principes de la prise en charge

1. Marie-France LEMAIRE (AS) ; Delphine GHIDELLI (AS) ; Rosa BOURLET (IDE) ; Florence RAKOTOZAFY (IDE) ; Laetitia VILLAIN (Dièt) ; Delphine CHEVALLIER (Ergo) ; Marine DOMONT (Ergo) ; Laurent TRUCTIN (Kiné) ; Sidali TOUMERT (Gériatre) ; Antoine LAMARCHE (médecin) Les principes de la prise en charge Groupe escarre SSR-CHLB-2007

2. Lever la pression

3. Lever la pression • Mettre en place le ou les supports adaptés. • Ne pas border le lit (Effet hamac). • Utiliser un arceau de lit pour éviter le poids des couvertures. • Retirer le pied de lit si le patient est grand. • Éviter de soulever le segment jambier du lit, qui augmente la pression sur les talons. • Ne pas accumuler, superposer plusieurs tissus sous les points d’appuis. • Ne pas asseoir, si possible, le patient porteur d’une escarre ischiatique.

4. Changement de position • Aucun support ne dispense d’un changement de position régulier toutes les 2/3 heures • Décubitus dorsal • Décubitus semi latéraux droit et gauche • Le latérocubitus strict est à proscrire (augmente les pressions sur le trochanter)

5. Changement de position • La planification des changements de position et la transcription de leurs réalisations dans le dossier du patient permettent d’assurer la continuité des soins. Utiliser une feuille de retournement

6. Changement de position • Vérifier régulièrement l’installation et le positionnement du patient. • la prise du repas, les soins courants ou la toilette produisent naturellement un changement de position efficace. • Alterner les positions couchées, assises, debout et solliciter la déambulation aussi précocement que possible.

7. Éviter les cisaillement Installer le patient dans une position stable Au lit : Au fauteuil :

8. Éviter les cisaillement Éviter les frottements et cisaillements de la peau lors des transferts. • Favoriser les auto soulèvements quand ils sont possibles • Soulever le patient plutôt que le traîner • Utiliser les draps de glissement, alèzes ou lève malade

9. L’Hygiène & la Toilette • Surveillance par observation et palpation des zones à risques lors des retournements et soins quotidiens. • Effleurage des zones à risques. • Éviter la macération (transpiration, incontinence) par des toilettes et des changes quotidiens, renouvelés si nécessaire. Ne pas masser une escarre constituée

10. L’Hygiène & la Toilette Nettoyage de l’escarre • A l’eau tiède, au savon, au sérum physiologique ou au chlorure de sodium 0,9 %. • Ne pas frotter, bien rincer et sécher la plaie avant de l’hydrater. • Pas de produits colorants ou asséchant (éosine, alcool) • Ne pas utiliser d’anti-septiques. • Ne pas utiliser de glaçons, ni de sèche-cheveux.

11. L’Hygiène & la Toilette • Ne pas changer quotidiennement le pansement afin de maintenir un équilibre hydrique et de respecter l’écosystème bactérien de la plaie. • Surveiller l’équilibre nutritionnel Poids, surveillance des prises alimentaires, MNA. • Anticiper sur la douleur des soins.

12. Éviter la récidive • éducation du patient et de ses proches. (surtout si risque de récidive élevé) • Sensibiliser et informer chaque membre de l’équipe soignante.