130 likes | 320 Views
Eldre pas. og lyskebrokk Regionalanestesi et bedre alternativ?. Seksjonsoverlege Trygve Kjelstrup www.kjelstrup.tk Dep. of Anaesthesiology, Diakonhjemmet Hospital The Intervention Centre, Oslo University Hospital. Albue- protese. Diakonhjemmet: Antall blokader pr. 18. nov. 2013. 706.
E N D
Eldre pas. og lyskebrokkRegionalanestesi et bedre alternativ? Seksjonsoverlege Trygve Kjelstrup www.kjelstrup.tk Dep. of Anaesthesiology, Diakonhjemmet Hospital The Intervention Centre, Oslo University Hospital
Albue- protese
“Tåteflaske” med hjem
5 Ilioinguinal nerve 7 Iliohypogastric nerve
Blokadeteknikk Premedikasjon, fentanyl TAP lateralt: n. genitofemoralis (L1 – L2) TAP ved SAS: n. ilioinguinalis og n. iliohypogastricus (Th 12 og L1) TAP dose en side: 0,3 – 0,5 ml/kg: ca 40 ml. Diakonhjemmet: redusert dose x 2 + infiltrasjon = 60 ml SAS: spina iliaca anterior superior TAP: Transversus abdominis / obliqus internus /plane block
Utfordringer Sette blokaden i god tid før OP Noe smerter under op., sedasjon Dobbel TAP ? Infiltrasjon lokalt et must 3. Total dose LA; obs – kirurgen setter: A. distale inguinalkanal B. sutur av nett v / tuberculum os pubis
Rein: 1 skudd Lyskeblokk: flere skudd www.kjelstrup.tk Lyra