Spunti epidemiologici dall’osservatorio cardiochirurgico regionale

1. Riunione Regionale ANMCOFriuli Venezia GiuliaFOLLOW-UP DEL CARDIOPATICO CON PATOLOGIA DELL’AORTA ASCENDENTETavagnacco (UD), 28 maggio 2011 Spunti epidemiologici dall’osservatorio cardiochirurgico regionale Aniello PAPPALARDO – Giuseppe GATTI SOC Cardiochirurgia, AOU Trieste

2. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou TriestePeriodo: 3-1-1999 – 29-4-2011 • Chirurgia aorta toracica: 537/6350 (8,5%) Pazienti Range % per anno, 3,7–13,5%

3. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou TriesteChirurgia Aorta Ascendente 531 Pazienti (F =136, 25,6%) • Età: 64,7±12,2 anni • Reinterventi: 4,3% • Procedure associate: 15,3% • Priorità chirurgica: • Elezione: 337 (63,5%) • Urgenza: 94 (17,7%) • Emergenza: 100 (18,8%) • Mortalità a 30 giorni: 8,7% • Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 16,6±12,6%

4. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou TriesteChirurgia Aorta Ascendente • 80 Pazienti (F = 20, 25%) • Chirurgia v. aortica associata: 29 Pazienti (36,2%) • Acuta: 72 Pazienti (90%); Subacuta/Cronica: 8 Pazienti (10%) • Mortalità a 30 giorni: 17,5% • Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 21,2±13,4%

5. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou TriesteChirurgia Aorta Ascendente Epiaortic scanning • 73 Pazienti (F = 15, 21,9%) • Età: 71,2±7,6 anni • Mortalità a 30 giorni: 9,1% • Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 30,1±12,7%

6. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou TriesteDiametromassimo: Reale vs. Accettabile(Sievers) 277 Pazienti: Diametro max. REALE: 53±7 mm (range, 38–80) Sievers HH. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:499-501

7. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou TriesteChirurgia Aorta Ascendente • 87 (16,4%) Pazienti: Sostituzione arco aortico (parziale/totale) • 394 (74,2%) Pazienti: Arresto di circolo ipotermico Perfusione cerebrale selettiva, 106 casi; Retroperfusione cavale, 255 casi

8. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou TriesteChirurgia Aorta Ascendente 81Pazienti: Condotto valvolato con bioprotesi “stented” (miniskirt) 59Pazienti: Condotto valvolato con protesi meccanica 4Pazienti: Condotto valvolato con protesi meccanica (miniskirt)

9. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou TriesteChirurgia Aorta Ascendente“Aortic Valve-Sparing Operations” Reimpianto (David) 23 Pazienti (F = 3, 13%) Età: 59,6±9,2 anni Mortalità a 30 giorni: 4,3% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 8,1±4,9% Rimodellamento (Yacoub) 23 Pazienti (F = 5, 21,7%) Età: 59,0±12,4 anni Mortalità a 30 giorni: 4,3% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 9,6±6,2%

10. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou TriesteChirurgia Aorta Ascendente“Modified Bentall Operation” Protesi Meccanica 63Pazienti Età: 56,6±11,0 anni Mortalità a 30 giorni: 8,5% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 11,1±10,7% Protesi Biologica 85 Pazienti Età: 68,3±9,7 anni Mortalità a 30 giorni: 4,7% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 15,3±9,2%

11. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou TriesteChirurgia Aorta Ascendente Sost. Aorta Ascendente 188Pazienti (F = 61, 32,4%) Età: 65,3±13,2 anni Procedure associate: 26,6% Mortalità a 30 giorni: 12,8% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 20,7±14,1% Sost. Aorta Ascendente + Valvola Aortica (separatamente) 149Pazienti (F = 42, 28,2%) Età: 67,6±9,9 anni Procedure associate: 25,6% Mortalità a 30 giorni: 6,0% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 17,2±13,1%

12. AttivitàSoc Cardiochirurgia, Aou Trieste“Aortic Root Replacement with a BioprostheticValved Conduit: The Trieste Experience” (miniskirt) • Curva di sopravvivenza attuariale (mortalità ospedaliera inclusa). Intervallo di confidenza = 95%. I Pazienti a rischio ad ogni intervallo di tempo sono indicati tra parentesi. Errore standard <10%