1 / 40

MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR

MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR. Cuprinde: - ANTITUSIVE - EXPECTORANTE - ANTIASTMATICE. ANTITUSIVE Mecanism de actiune : - Deprima centrul tusei receptorii sensitivi din mucoasa respiratorie Clasificare: - OPIOIDE - NEOPIOIDE.

spiro
Download Presentation

MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR

  2. Cuprinde:- ANTITUSIVE - EXPECTORANTE - ANTIASTMATICE

  3. ANTITUSIVE Mecanism de actiune: - Deprima centrul tusei receptorii sensitivi din mucoasa respiratorie Clasificare:- OPIOIDE - NEOPIOIDE

  4. ANTITUSIVE OPIOIDE • Opiul si Morfina Actiune f-dinamica: - antitusiva - analgezica - tranchilizanta Indicatii: - cancer bronhopulmonar - anevrism de artera aorta - infarct pulmonar Efecte adverse: - dependenta - deprimarea centrului respirator → stop respirator !

  5. ANTITUSIVE OPIOIDE 2. Codeina (Metilmorfina) – CODENAL, CODEINA FOSFAT Actiune f-dinamica: - antitusiva - analgezica - sedativa slaba 3. Noscapina – TUSAN ~ Codeina, dar NU deprima centrul respirator efect analgezic 4. Dextrometorfan – TUSIN, HUMEX

  6. ANTITUSIVE NEOPIOIDE 1. GLAUCINA • act. antitusiva slaba, de scurta durata 2. CLOBUTINOL – TABCIN, TUSSAMED • antitusiv cu actiune centrala indicat in tusea neproductiva, jenanta 3. BUTAMIRAT – SINECOD, TUSOSEDAL •indicat in - tusea iritativa - bronhoscopie 4. OXELADINA – PAXELADINE • preferat in pediatrie

  7. EXPECTORANTE • SECRETOLITICE (MUCOLITICE) ↓ vascozitatea mucusului • SECRETOSTIMULANTE ↑ activitatea secretorie a gld. bronsice ↑ motilitatea cililor ↑ peristaltica mucoasei bronsice

  8. EXPECTORANTE SECRETOLITICE Utilizari terapeutice: • bronsita ac./cr. acutizata; • pneumonii; • bronhopneumonii; • bronsiectazie; • mucoviscidoza;

  9. EXPECTORANTE SECRETOLITICE 1. BROMHEXIN - BROFIMEN - BISOLVON • mucolitic cu actiune moderata 2. AMBROXOL- MUCOVENT, MUCOSOLVAN • mucolitic cu actiune intensa

  10. EXPECTORANTE SECRETOLITICE 3. ACETILCISTEINA – MUCOSOLVIN, FLUIMUCIL • mucolitic cu actiune intensa • utilizat si ca antidot in intoxicatia cu Paracetamol ! 4. CARBOCISTEINA – KARBOCISTEIN, FLUIDOL • actiune mucolitica • efect antiinflamator prin antagonizarea kininelor locale

  11. EXPECTORANTE SECRETOLITICE 5. ERDOSTEINA - ERDOMED • mucolitic indicat in tulburari ale secretiei bronsice; • utilizat in bronsite acute, pusee acute ale BPCO, bronsiectazie, astm bronsic hipersecretor; • profilaxia si tratamentul complicatiilor respiratorii dupa interventii chirurgicale: bronhopneumonie, atelectazie pulmonara.

  12. EXPECTORANTE SECRETOLITICE Preparate locale – aerosoli • mucolitice cu actiune intensa, prelungita (12-24 ore) • utilizate in: - mucoviscidoza - bronsiectazie - postoperator - imunodeprimati Prezentare: BISOLVON MESNA - MISTABRON, MUCOFLUID

  13. EXPECTORANTE SECRETOSTIMULANTE • GUAIAFENESINA – TRECID • act. expectoranta prin fluidificarea sputei • act. sedativa • act. miorelaxanta 2. SIROGAL • amestec de SM cu efect expectorant modest 3. SIROP DE PATLAGINA ~ SIROGAL

  14. Componentele FIZIOPATOLOGICE majore ale AB sunt: • bronhospasmul • inflamatia • hipersecretia bronsica

  15. Fenomenele PATOGENICE majore ale AB sunt: • Hiperreactivitatea musc. netede bronsice <= stimuli • mecanici  • chimici Bronhospasm • alergeni • efort • frig 2) Autacoizi – formati si eliberati in CR a) Histamina (mastocite) cu act.: • bronhoconstrictoare; • congestiva; • secretie de mucus.

  16. COX b) Prostanoizii acid arahidonic • Tromboxan agregant plachetar (plachete) bronhoconstrictor • Prostaciclina → vasodilatator (endot. vasc.) • Prostaglandina E → vasodilatator (celule) c) Leucotrienele • LTB (L si epit. Traheal) → agreg. plachetara • LTC • LTD L si mastocite → relax. br. • LTE

  17. d) Factorul de agregare plachetara (PAF) → bronhospasm vasodilatatie inflamatie 3. SNV → dezechilibru la nivelul influentelor adrenergice si colinergice a) ADR. → recept. Β2 → relax. br. mici b) ACH. → recept. muscarinici → contr. br. mari ↑ secretiile In AB sunt implicate urmatoarele defecte: • hiperexcitabilitate vagala; • defect de eliberare a ADR. • deficit al recept. 2

  18. ANTIASTMATICE Medicamentele utilizate in tratamentul AB sunt: • BRONHODILATATOARE • ANTIINFLAMATOARE

  19. BRONHODILATATOARE • Agonistii β2 adrenergici; • Antagonistii colinergici; • Musculotrope

  20. Stimuleaza receptorii β2 AGONISTII β2 (SIMPATICOMIMETICE β2) = bronhodilatatoare de I alegere in toate treptele AB Mecanism de actiune: Activarea adenilatciclazei ↑ AMPc Activarea proteinkinazei Inhibitia fosforilarii miozinei ↓ Ca i-cel  relax. musc. bronsice

  21. AGONISTI β2 ADRENERGICI De scurta durata: • TERBUTALINA - BRICANYL • SALBUTAMOL - VENTOLIN • FENOTEROL - BEROTEC • CLENBUTEROL – SPIROPENT • METAPROTERENOL – ALUPENT • BITOLTEROL – TOMALATE • REPROTEROL

  22. AGONISTI β2 ADRENERGICI Act. f-dinamica → bronhodilatatoare puternica → NU act. antiinflamatoare Indicatii: - AB intermitent (I alegere) - AB persistent (treapta II-III-IV) – in crize sau profilactic Administrare: - orala - injectabila - inhalatorie

  23. AGONISTI β2 ADRENERGICI De lunga durata: • SALMETEROL – SEREVENT • FORMOTEROL - OXIS

  24. AGONISTI Β2 ADRENERGICI Actiune f-dinamica → bronhodilatatie lunga (~ 12ore) → NU act. antiinflamatoare Indicatii: - AB persistent toate formele - NU in criza de AB Efecte adverse: - toleranta ← ↓ sensibilitatii recept.Β2 ← ↓ nr. recept. Β2 - interferenta eficacitatii steroizilor

  25. ANTAGONISTII COLINERGICI • ATROPINA • BROMURA DE IPRATROPIU • OXITROPIUM • TIOTROPIUM Caracteristici: • mai slabe decat agonistii β2 adrenergici • efectul → instalat lent (~ 30 min) → dureaza 8 – 12 ore; 72 ore pentru Tiotropium

  26. ANTAGONISTII COLINERGICI Mec. de actiune: → blocheaza recept. colinergici → blocheaza contractia vagala a musculaturii si secretia bronsica Indicatii: - alternativa terapeutica a β2 adrenergicelor la bolnavii coronarieni - intoleranta la β2 adrenergice sau Teofilina Prezentare: ATROVENT (bromura de ipratropiu) BERODUAL (fenoterol + bromura de ipratropiu) COMBIVENT (salbutamol + bromura de ipratropiu) SPIRIVA (tiotropium)

  27. MUSCULOTROPE TEOFILINA – MIOFILIN, THEO SR Act. f-dinamica: • bronhodilatatoare – mai slaba decat β2 adrenergicele • antiinflamatoare si imunomodulatoare • + SNC → insomnie, nervozitate, tremor • cardiostimulanta → palpitatii, dureri precordiale • diuretica - slaba

  28. MUSCULOTROPE Mec. de actiune: inhiba fosfodiesteraza →↑AMPc => relaxeaza musc. bronsica Indicatii: - criza de AB – i.v. lent sau PEV - de electie in AB nocturn - AB tratament de fond + corticoterapie inhalatorie - bronsita cronica spastica ! Teofilina = M. cu IT mic → monitorizarea tratamentului

  29. ANTIINFLAMATOARE CORTICOTERAPIA INHALATORIE • medicatie de electie in AB persistent, toate formele • permite ↓ semnificativa a dozelor => ↓ efectelor adverse BECLOMETAZONA – BECOTIDE FLUTICAZONA – FLIXOTIDE FLUNISOLIDE – BRONILIDE BUDESONIDE – PULMICORT TRIAMCINOLONE - AZMACORT

  30. receptori specifici citoplasmatici complex Actiunea antiinflamatoare se manifesta: • la nivel celular → • la nivel histologic: ↓ edemul mucoasei hipersecretia de mucus fibroza subepiteliala nucleu (ADN) + Lipocortina Fosfolipaza A2 ↓ leucotrienele ↓ prostaglandinele

  31. CORTICOTERAPIA – INHALATORIE Indicatii: - AB persistent (toate formele) - BPCO - sarcoidoza, mucoviscidoza Efecte adverse: → locale: - candidoza orofaringiana - tuse iritativa - disfonie - bronhospasm paradoxal → sistemice: - ↓ rezistentei la infectii - osteoporoza Corticodependenta si corticorezistenta !

  32. CORTICOTERAPIA SISTEMICA →doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta Administrare: • oral - PREDNISON (cp. 5 mg) – dozele se ↓treptat !! • i.v.- HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON (f) - METILPREDNISOLON (SOLU-MEDROL)

  33. INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE • ACID CROMOGLICIC = CROMOGLICAT DISODIC (INTAL, LOMUDAL) • antiastmatic cu proprietati antialergice si antiinflamatoare Mecanism de actiune: inhiba elib. histaminei inhiba elib. de leucotriene inhiba PAF Indicatii: - profilactic in: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice - AB la frig, substante iritante, efort Administrare: - aerosoli - instilatii oculare, nazale

  34. INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE 2) NEDOCROMIL – TILADE • derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare 3) KETOTIFEN – ZADITEN Proprietati: - antiastmatice; - antihistaminice. Mecanism de actiune: inh. elib. histaminei + leucotriene; inh. PAF blocarea recept. H1 Indicatii: profilaxia: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice ! NU in criza AB

  35. ANTILEUCOTRIENE: • MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR • ZAFIRLUKAST – ACCOLATE • PRANLUKAST • ZILEUTON MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR • antagonist selectiv al receptorului CYSLT1 Indicatii: - AB alergic - AB la Aspirina - profilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort ! NUin criza AB Terapie asociata: - corticoterapiei → permit ↓ dozelor - β2 adrenergicelor

  36. Alte antiastmatice pentru uz sistemic FENSPIRID – EURESPAL, antagonizeaza mediatorii chimici ai inflamatiei, responsabili de edem, hipersecretie, bronhoconstrictie Indicatii: bronsite cronice, coriza, astm SURFACTANTII PULMONARI CUROSURF,SURVANTA, EXOSURFNEONATAL – utilizati pentru substituirea surfactantului endogen absent sau insuficient la n.n. cu VG < 34 sapt. Indicatii: Sindrom de detresa respiratorie (boala membranelor hialine) Administrare: endotraheal

More Related