Det som gör mest ont är de själsliga ärr……när ska jag bli fri dem…..?

1. Det som gör mest ont är de själsliga ärr……när ska jag bli fri dem…..?

2. Maha Eichoue, utvecklingsledare • Maha.eichoue@lansstyrelsen.se

3. Dagens program • Länsstyrelsens uppdrag • Problembeskrivning och omfattning • Vad är våld? • Normaliseringsprocessen • Barn • Vid mån av tid: särskild utsatta grupper • Dialog: rättegångssituationen

4. Länsstyrelsens Uppdrag • Kompetens- och metodstödsuppdraget 2012-2014 • Stödja samordningen av insatser i länet • Hedersrelaterat våld och förtryck regionalt och flera nationella uppdrag

5. Våld i nära relationer • Alla typer av våld som kan förekomma mellan närstående i såväl heterosexuella som samkönade relationer samt inom syskon- och andra familje- och släktrelationer (NCK) • Kännetecknas av; • Den utsatta har en nära relation till och ofta starka emotionella band till förövaren. • Våldet sker vanligtvis inomhus, i offrets egen bostad • Våldet ökar i allvar och i intensitet ju längre relationen pågår • Den utsatta för våld i en nära relation är oftast en kvinna

6. Psykiskt våld Ekonomiskt våld Fysiskt våld ”Våld är varje handling riktad mot annan person, som genom att den skrämmer, smärtar, skadar och kränker, får denna person att göra något mot sin vilja eller avstå från att göra det den vill” Per Isdal Sexuellt våld Försummelse/vanvård Latent våld Materiellt våld

7. FN:s definition • Varje könsrelaterad våldshandling som resulterar i fysisk, sexuell eller psykisk skada eller lidande för kvinnor, samt hot om sådana handlingar, tvång eller godtyckligt frihetsberövande, vare sig det sker i det offentliga eller privata livet. Förenta nationerna (FN)

8. 4 jämställdhetsmålet-mäns våld mot kvinnor ska upphöra • Kvinnor och män, flickor och pojkar, ska ha samma rätt och möjlighet till kroppslig integritet. I konkret bemärkelse handlar det om rätten och möjligheten att be-stämma över sin egen kropp, sexualitet och reproduktion. • Regeringen ansåg det viktigt att förtydliga att det bakom det våld som kvinnor utsätts för oftast finns en manlig förövare, varför det tidigare använda könsneutrala begreppet ”könsrelaterat våld” ersattes av ”mäns våld mot kvinnor”.

9. Våld mot kvinnor • Jämställdhetsproblem: hindrar kvinnan från att åtnjuta sina mänskliga rättigheter och friheter: makt att forma samhället och sitt eget liv.( prop.2005/06:155 s 51) • Det blir till ett demokratiproblem • Folkhälsoproblem: fysiska och psykiska konsekvenser, ett lidande, kan leda till svåra sociala problem • Samhällsekonomiska konsekvenser: det kostar! • Hinder för kvinnor och barns åtnjutande av mänskliga rättigheter

10. Förekomst • Forskning visar att grovt och upprepat våld inklusive dödligt våld i heterosexuella parrelationer i de flesta fall handlar om en mans våld mot en kvinna. • Kvinnor i samkönade relationer och hetero- och homosexuella män utsätts för våld av sina partner och andra familjemedlemmar. (NCK rapport 2009:2)

11. Ca 75 000 kvinnor i åldrarna 15-84 år utsätts för våld av en partner eller f.d. partner: motsvarar 2% av alla kvinnor i samma åldersintervall 2010. (SoS 2006, med hänsyn till mörkertalet) • Många kvinnor döljer sin utsatthet för våld. • Kostnaderna döljs bakom andra samhällsproblem, såsom arbetslöshet, alkoholism och depression – symtom som kan ha anknytning till mäns våld mot kvinnor.

12. År 2012 polisanmäldes 28 254 fall av kvinnomisshandel (BRÅ) • År 2012 anmäldes 2 478 fall av grov kvinnofridskränkning • Under 2013 uppgick antalet misshandelsbrott mot kvinna 18 år eller äldre till 26 800 brott, vilket motsvarar en minskning med 5 procent. Av dessa brott avsåg 16 800 brott misshandelsbrott som skett inomhus av bekant. En minskning (– 3 %). Brottsförebyggande rådet

13. Dödligt Våld • Socialstyrelsen har utrett 12 dödsfallärende från 2012 och 2013 • Brottsoffer: kvinnor över 18 år • Gärningsmän: nuvarande eller före detta makar eller sammanboende. • I flera av dessa ärenden framgår det att en separation eller skilsmässa utgör motivet eller en del av motivet till gärningen. (Dödsfallutredningar 2012-2013, Socialstyrelsen 2014

14. Socioekonomiska faktorer • Partnervåld kan drabba kvinnor från alla samhällsklasser, dock finns samvariation med vissa sociala och ekonomiska omständigheter: • analyser visar (FHI och SCB) att kvinnor med välfärdsproblem som t.ex. arbetslöshet rapporterar utsatthet för våld i större omfattning än andra kvinnor. • SoS (2006) den relativa risken att dödas eller utsättas för våld är betydligt högre för kvinnor som under en längre tid erhållit ekonomiskt bistånd.

15. De gärningsmän som dödat sina partners var mycket ofta arbetslösa och registrerade för tidigare brottslighet Nära 90 % var psykiskt sjuka eller led av annan psykiatrisk problematik. (Brå;2007. Rapport 2007:6.)

16. Kvinnor med missbruk och beroendeproblem • 75 % av alla kvinnor som i missbruks- och beroendevården besvarade ASI intervjun 2001-2008 uppgav att de blivit misshandlade, jämfört med 38 % av kvinnor utan missbruk. (Institutet för klinisk Psykologi AB i Umeå;2010)

17. …och ett folkhälsoproblem • Uppgav aktuell erfarenhet av våld i hemmet: • Generellt sätt yngre, oftare arbetslösa eller sjukskrivna, högre läkemedelskonsumtion, sämre allmän hälsa och psykiskt välbefinnande än andra kvinnor. • Andel kvinnor som uppgav att de övervägt övervägt eller försökt ta sitt liv var markant högre än bland övriga kvinnor. (Folkhälsoenkät 2004-2009)

18. Särskilt utsatta grupper • Personer med funktionsnedsättning • Personer med missbruks- eller beroendeproblematik • Personer med utländsk bakgrund • Utsatta för hedersrelaterat våld och förtryck • Äldre • Samkönade relationer • HBTQ

19. Ett uttryck för ojämställdhet • Syftet med våldet: att etablera och utöva makt och kontroll genom att skada och skrämma. • Tar sig rätten och friheten att utöva makt, dominans och kontroll genom att utöva våld mot en kvinna. • På något sätt uppfattas kvinnan och kvinnokroppen som något våldsutövaren äger. Gränser blir flytande!

20. Riskperioder för våld • Flytta ihop • Gifta sig • Graviditet • Spädbarnsperioden • Uppbrott

21. Fysiskt våld • Ex kasta saker, knuffa, hålla fast eller släpa, dra i håret, nypa, slå, skaka, ta strypgrepp, våld med tillhygge, sparka, hota med vapen. • Förövaren väljer ofta medvetet att rikta aggressionerna mot särskilda delar av den utsattas kropp så att blåmärken och andra skador inte ska upptäckas av utomstående. • Våldet kan även ge upphov till skador som inte går att dölja, såsom frakturer, ögonskador, rivmärken, blåmärken och sår på exponerade delar av kroppen.

22. Psykiskt våld • Olika former av isolering, verbala kränkningar, emotionell utpressning, skambeläggande, utnyttjande av barnen för att få kontroll över den andra föräldern, gester, metodisk nedtryckning, förlöjligande, skrämsel, jag kommer att ta livet av mig….. • Hot kan även riktas mot barn, husdjur, nära vänner eller direkt mot den våldsutsatta. Stalkning och andra trakasserier är ytterligare exempel på psykiskt våld.

23. Vanvård-Försummelse: Ex medvetet felaktig medicinering, bristande hygien, otillräcklig föda, sakna tandproteser, hörapparat, glasögon försvåra i stället för att underlätta vardagen • Ekonomiskt och materiellt våld: Ex förstöra ägodelar, stöld av pengar eller ägodelar, utpressning, kontroll över ekonomin, utnyttjande, påtvingade lån och skulder, påtvungna ändringar testamente, god man överskrider befogenheter

24. Sexuellt våld • Sexuellt våld: Ex tvingas utföra eller genomlida sexuella aktiviteter som man inte vill ha del i, sexuella beröringar, sexuellt kränkande språk, sexuella trakasserier, alla former av sexuella sexuellt påtvingade handlingar

25. Materiellt våld • exempelvis slå sönder möbler och andra saker i hemmet eller förstör eller tvingar den utsatta att själv förstöra ägodelar av särskild betydelse. Kontrollera ekonomi och materiella tillgångar för att på så sätt öka isoleringen, utsattheten och försvåra för den våldsutsatta att lämna relationen.

26. Konsekvenser av våld • Fysiska konsekvenser; skador, värk, magproblem, spänningar, yrsel, utmattning etc. • Psykiska konsekvenser; PTSD, depression, förvirring, skam- och skuldkänslor, minnesstörningar, dålig självbild och låg självkänsla, vanmakt etc. • Beteendemässiga/sociala konsekvenser; isolering, missbruk, irritabilitet, otålighet, handlingsförlamning etc.

27. Tre typer av band som uppstår i en våldsrelation • Känslomässiga band; Kärlek/passion, Hopp, Ekonomisk trygghet, Barn, Rädsla, Medlidande, Skuld, Hat • Sammansatta band; Vilja att förstå mannen, förklara våldet, beroende, Internalisering • Traumatiska band; Bildas där den ena trakasserar eller kränker den andre, Pendling mellan våld och värme, Den underordnande utvecklar positiva känslor och attityder till förövaren

29. Normaliseringsprocessen

30. Vad händer? • Nedbrytning av självet: växlar mellan våld och ömhet och kärlek • Svårt att värja sig mot då handlingarna blir oförutsägbara • Växlingen mellan våld och värme leder ofta till att den utsattas känslomässiga band till förövaren stärks medan självförtroende och självkänsla bryts ned • Försvårar möjligheterna att ta sig ur relationen.

31. Att leva med våld-när det onormala blir normalt….. • Det onormala blir normalt • Rätt blir fel och fel blir rätt • Offret tappar kontakten med sig själv-jaget • Svårt att fatta beslut • Alla handlingar/beslut i vardagen kretsar kring våldsutövarens behov: väck inte björnen! • strategier för att hantera honom: kanske försöker få honom att förklara sitt perspektiv, underordna sig med tiden, göra motstånd som kan leda till ökat våld osv.

32. Traumatiskt tillstånd-vad händer? • Fly: svårt att fly i början av en relation, eftersom våldet och förtrycket smygs in • Göra motstånd: för rädd att göra motstånd efter första slaget, chocktillstånd, vågar jag fly nu och ta med mig barnen? • Spela död mentalt/frystillstånd: total nedbrytning, inga verktyg kvar!

33. Exempel vid en våldtäckt • ”Reptilhjärnan tar över: Enkelt uttryckt är det hjärnans rationella vänsterhalva, som bland annat styr tankar och språk, som går ner i aktivitet under en traumatisk händelse. ”Reptilhjärnan” tar över för att säkra överlevnad. Vanliga reaktioner vid en våldtäkt är att ”spela död”, kvinnan blir paralyserad och kan inte röra sig, hon stänger av yttervärlden och flyr även mentalt från den hotfulla situationen.” Monika Hartig är psykolog, polisens hemsida.

34. Varför går hon inte? • Känslomässiga band • Växling värme våld • Normalisering • Begränsat livsutrymme

35. Uppbrottsprocessen • Tre olika processer: Att bryta upp, att bli och att förstå! (Enander och Holmberg 2008) • Misshandlade kvinnor gör i genomsnitt 3-5 tillfälliga uppbrott innan de lämnar relationen definitivt • Slutligt uppbrott sker oftast på grund av ökad grad av våld eller att kvinnan fruktar för sitt eget eller eventuella barns liv/säkerhet

36. Steg i frigörelsen • 1. Kvinnan är fortfarande bunden i relationen • ”jag älskar honom” (känslan upplevs stark) • 2. Kvinnan tar avstånd, känner både hat och kärlek, ej lika med att vara redo att bryta upp! Hopp om förändring • ”jag hatar honom” • 3. Kvinnan känner medlidande med mannen: en utdragen fas och väljer att stanna kvar. • ”jag tycker synd om honom” • 4. Kvinnan känner likgiltighet – kvinnan kan ha lämnat eller lämnar under denna fas. Mannen har förlorat den känslomässiga makten över henne! • ”jag känner ingenting”

37. Upptäcka våldsutsatta • Tar inte av sig ytterkläderna • Tittar ofta på klockan • Mobilen ringer ofta • Får ofta SMS • Är orolig/stressad • Svårt att få ögonkontakt • Har svårt att fatta egna beslut • Synliga tecken på våld

38. Varför är det viktigt att fråga om våld? • Våld i nära relationer är ett folkhälsoproblem • Professionens skyldighet • Kunna erbjuda stöd och hjälp • Att inte fråga bekräftar skam och skuld och är en ytterligare kränkning • Det möjliggör och underlättar en upprättelseprocess Detärintefarligt attfråga om våld Detärfarligtatt INTE fråga om våld

39. Upptäcka våld • Tala enskilt • Skapa förtroende • Problem med att sova, magproblem, huvudvärk? • Tecken på våld? • Koncentrationssvårigheter/upplevs splittrad? • Orolig och rädd? • Dålig självbild? • Ger uttryck för skam/skuldkänslor?

40. Hur fråga? • Hur har du det hemma? • Trivs du i din relation? • Är han snäll mot dig? • Blir du slagen? • Är din partner våldsam? • Är du rädd för din partner? • Behöver du hjälp? • Upplever du att någon i din närhet kontrollerar dig eller begränsar din frihet? • Känner du dig trygg eller finns det delar av ditt liv som känns otrygga eller hotande?

41. BARN BARN som bevittnar våld BARN upplever våld!

42. Att bevittna våld • se, höra våldet • dess konsekvenser • eller efterverkningar • Barn känner av våld!

43. Förekomst • uppskattningsvis 85 000 till 190 000 barn i Sverige växer upp i familjer där våld förekommer. (NCK) • 10% av alla barn bedöms enligt internationella studier ha upplevt våld i hemmet. 5% ofta. (SoS folkhälsorapport 2009,2010) • Ca 10% av alla barn i Sverige upplever någon gång under uppväxten fysiskt våld mellan de vuxna i familjen. Hälften av dessa gör det ofta (Rädda barnen)

44. 77% av barn som upplever våld i hemmet befinner sig i samma rum som våldet sker (studien barn som bevittnat våld mot mamma, 2004) • 62% av barn som upplever våld i hemmet blir själva utsatta för våld (studien barn som bevittnat våld mot mamma, 2004)

45. Större risk för barn som lever i familjer där misshandel förekommer att själva utsättas för fysiks misshandel. (SoS, folkhälsorapport 2009,2010) • Våldet har även långsiktiga effekter, särskilt för utsatta barn. Det finns tydliga tecken på att våldet överförs mellan generationer och kan skapa psykiska problem i vuxenlivet.(NCK)

46. Barn som upplever våld • Våldet sker i hemmet där barnet ska känna sig trygg, barnet kan inte fly • Barnet försöker hitta en förklaring till våldet • Barnet kan inte hitta logiken i våldet • Barnet tar på sig skulden för våldet • Barnet känner ansvar för att förhindra våldet

47. Symtom – att leva med våld Koncentrationssvårigheter/skolsvårigheter Vill inte ta hem kompisar Skyndar sig hem (måste vara hemma för att förhindra våldet) Självskadebeteende, missbruk (större skolbarn och tonåringar) • Fysiska symtom • Sömnproblem • Rädsla • Fixering vid våld och skräck • Undvikande beteende • Beteendeproblem/kamratproblem • Depression

48. Våld mot äldre • Varför skulle våld i nära relationer sluta bara för att personerna fyller 65 år? • Varför är våldet osynligt? • Olika föreställningar om att: • Hur en våldsutsatt kvinna ser ut? • Svårt att associera våld med äldre personer • En föreställning om att äldre är skyddade från våld-lika med synen när det gäller individer med olika funktionsnedsättningar • Fördomar eller stereotypa föreställningar som utgår från en människas ålder

49. Våldets arenor • våld i parrelation som pågått länge • Våld från vuxna barn/andra närstående ex barnbarn eller andra • Våld pga utmattning, vårdstress när anhörig vård, sjukdom eller missbruk • Våld i vård och omsorg, personal och medboende

50. Ett osynligt/negligerat problem • Kvinnor med funktionsnedsättning ses som könslösa • Våld och övergrepp ignoreras och omdefinieras • Kvinnorna antas vara ”skyddade” mot våld • Fokus på funktionsnedsättningen