120 likes | 1.14k Views
Painehaavojen pre- ja postoperatiivinen hoito. Määritelmä:. Painehaavalla tarkoitetaan ihon tai ihonalaisen kudoksen vauriota, jonka on aiheuttanut paine, ihon venyttyminen tai hankaus- yhdessä tai erikseen. Missä?. Haava tyypillisesti sellaisessa kohdassa, jossa on luinen uloke
E N D
Määritelmä: • Painehaavalla tarkoitetaan ihon tai ihonalaisen kudoksen vauriota, jonka on aiheuttanut paine, ihon venyttyminen tai hankaus- yhdessä tai erikseen.
Missä? • Haava tyypillisesti sellaisessa kohdassa, jossa on luinen uloke • Ristiluu (25%) • Istuinkyhmy (20%) • Trokanter-alue (20%) • Kantapää (20%) • Kehräsluiden kohdalla (10%) • Muut: kyynärpää, lapaluu, takaraivo (5%)
Painehaavojen esiintyvyys • yli 70% painehaavoista syntyy yli 65-vuotiaille • Painehaavaumien esiintyvyys normaaliväestössä on n. 0.4% • Sairaaloissa ja vanhainkodeissa esiintyvyys 2-15% • Riskipotilailla esiintyvyys 20-50%
Terveellä kiputunto pakottaa vaihtamaan asentoa • Asennonvaihto palauttaa n. viidessä minuutissa kudoksen happiosapaineen normaaliksi • Riskialttiin potilaan asento tulisi vaihtaa 1-4 h välein
Tangentiaaliset voimat • Syntyy, jos potilasta siirrellään makuualustallaan tai sängyn päätyä kohotetaan • Aiheuttavat pinnallisessa ihossa kitkan takia hankautumista ja rikkoontumista ja syvissä kudoksissa venyttymistä ja verenkiertohäiriöitä -> kudosvaurio muodostuu pahemmaksi kuin pelkkä kohtisuora paine edellyttäisi
Painehaavaumalle altistavia tekijöitä: • Vanhuus, virheasennot • Liikkumattomuus • Tuntohäiriö • Ihon kosteus (hikoilu, inkontinenssi, haavaerite) • Ravitsemushäiriö • Lääkitys
Kun haava todetaan….. • Kartoitetaan haavalle altistavat ulkoiset tekijät ja potilaaseen liittyvät sisäiset tekijät • Kuinka kauan maannut paikallaan? • Millaisella alustalla? • Sairaudet, psyykkinen ja fyysinen kunto? • Liikuntakyky? • Ravitsemushäiriö?
Painehaavan diagnostiikka • Riskiluokitusmittarit • Haavan suuruus tulisi mitata ja kirjata ylös, jotta paranemisen seuranta luotettavampaa (tarv valokuvaus) • CRP, bakteeriviljely haavalta • Albumiini ravitsemustilan selvittämiseksi • Tuoreissa ei yleensä tarvita rtg-tutkimuksia • Tarv luurakenteen selvittämiseksi natiivi-rtg, MRI • Fistulografia, jos epäillään yhteyttä nivelonteloon
Painehaavojen hoito: • Tärkein hoito ennaltaehkäisy • Asentohoito, erikoispatjat, erikoistyynyt • Hoito työlästä ja pitkäkestoista • Alkuvaiheen hoito yleensä oireenmukaista • Kartoitetaan yleiskunto, ravitsemus, perussairaudet • hoito • Asentohoito, fysioterapia • Haavanhoito • Leikkaushoito, edellyttää asentohoidon toteumista