MBChB V: Beelding Hematologie Sessie 2

1. MBChB V: BeeldingHematologieSessie 2 MJ Coetzee

2. Inhoudsopgawe • Hematologiese maligniteite • Leukemië • Akuut • Chronies • Miëloom • Limfoom • Trombose & hemostase • Trombositopenie • Hemofilie • DIC

4. Miëloïed (granulêre selle) Chroniese (miëloproliferatiewe toestande) e.g. Chroniese miëloïede leukemie (CML) Akute miëloïede leukemië ontstaan vinnig, dodelik bv. akute promiëlositiese leukaemie Limphoïef (limfosiet lyn) Chronies bv. Chroniese limfositiese leukemie Verloop: jare Akute limfoblastiese leukemieë ontstaan vinnig, dodelik e.g. akute limfoblastiese leukemieë(ALL) Leukemië: rowwe klassifikasie

5. Miëloïed Limfoïed

6. Meer onvolwasse selle: akute leukemië Meer volwasse selle: chroniese leukemië

7. Miëloproliferatiewe siektes

8. Organomegalie in ‘n pasiënt met ‘n miëlo-proliferatiewe siekte

9. CML Perifere bloed:netrofiel leukositise met links verskuiwing & eosinofiele & basofiele Toename in witsellaag in afgeswaaide bloed “leukemie”

10. CML: Ph1 t(9;22)

11. Teiken van Gleevec (middel teen CML): werk op sein-transduksie • Die normale tirosien kinase dra ‘n sein van die oppervlakte na die kern in ‘n beheersdemanier • Die abn. tirosien kinase is ‘n ONKOGEEN wat die kern stimuleer om aan te hou verdeel Intrasellulêre oordraers van seine

12. Polisitemie verapolisitemie = baie selle in die bloed;vera = Latyn vir waarheid (onverklaard) Pasiënt van Sir William Osler waarmee hy eerste PV beskryf het

13. Baie RBSe op ‘n bloedsmeer Sellulêre biopsie in PV

14. CT of oganomegaly Beenmurg fibrose Milt van miëlofibrose

15. Essensiële thrombositemie

16. Gangreen met essensiële trombsitemie(abnormale plaatjies klomp)

17. Akute mïeloïede leukemië • Verskillende klassifikasies • FAB (French-American-British) • WHO (World Health Organization) • Kan verskillende sellyne verteenwoordig • Mïeloïedeselle van verskillende stadiums van ontwikkeling • Promïelosiete • Eritroblaste • Plaatjies, ens.

18. Miëloblaste: perifere bloed

19. Miëloblaste met ‘n Auer-stafie

20. AML Gepakte beenmurg Miëloblaste met granules (granules is tipies van miëloïede selle

21. Limfoïede leukemieë • Chroniese limfositiese leukemie • Akute limfoblastiese leukemie

22. CLL: klinies Servikale limfknope Mediastinale limfknope

23. CLL beenmurg: infiltrate volwasse limfosiete

24. CLL: perifere bloed met baie limfosiete

25. CLL: laboratorium CLL selle druk tipiese antigene op hulle membrane uit. Hierdie word d.m.v van vloeisitometrie opgetel

26. ALL: klinies • Vinnige verloop • Limfadeopatie • Organomegalie • Bloedings • Infeksies

27. ALL: limfoblaste

28. Burkitt's limfoom/leukemie blaste

29. Miëloom • Vae klagtes • Beenpyn • Frakture • Infeksies • Malaise • Onthou asb. om paraproteïenein bloed en urien te bepaal • 1% van alle maligne siektes • > 10 % van hematologiese maligniteite in die VSA • Jaarlikse insidensie ± 4 per 100,000 • Toename in gerapporteerde gevalle ? a.g.v. Toename van mediese fasiliteite en die gebruik daarvan

30. Myeloma • Osteopenia • Lytic lesions • Pathological fractures

31. Miëloom Normaal Normaal Monoklonale band van abnormale Ig

32. Miëloom: rouleaux op perifere bloed

33. Miëloom: plasmaselle in beenmurg

34. Gestude venas a.g.v. paraproteïne, veral IgM

35. Hemostase • Bloedingsneigings • Oorerflike bloedingsneigings • Hemofilie • Von Willebrand siekte • Verworwe bloedingsneigings • ITP • Tromboses • Veneus • Arteriël

36. Purpura(fyn peticchiae)

37. Purpura (ecchimose): groter bloedings

38. Hemartrose in hemofilie

39. Hemofilie stamboom

40. Hemofilie: herhaalde bloedings Donker gehipertrofeerde synovium; osteoartritis;osteofiete

41. Hemofilie: X-strale (ankilose) Elmboog Knie

42. Gevaarlike bloedings Mondvloerbloeding sprei af en druk die lugweë toe Volkman-kontraktuur van kompartement-sindroom van voorarm (hand nutteloos)

43. ITP: beenmurg gepak met megakariosiete

44. TTP: min plaatjies & rooisel fragmente(skakel altyd HIV uit)

45. Oppervlakkig trombose: klinies Velnekrose

46. DIC: kliniese beeld

47. DIC: histologiese beeld