1 / 9

Zespołowa opieka nad chorym na serce poddawanym operacjom niekardiochirurgicznym

Zespołowa opieka nad chorym na serce poddawanym operacjom niekardiochirurgicznym. Tomasz Pasierski. Oddział Kardiologii Międzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie. Powikłania kardiologiczne w trakcie zabiegów chirurgicznych. CMAJ 2005;173:627. Charakter problemu.

taima
Download Presentation

Zespołowa opieka nad chorym na serce poddawanym operacjom niekardiochirurgicznym

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Zespołowa opieka nad chorym na serce poddawanym operacjom niekardiochirurgicznym Tomasz Pasierski Oddział Kardiologii Międzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie

  2. Powikłania kardiologiczne w trakcie zabiegów chirurgicznych CMAJ 2005;173:627

  3. Charakter problemu • Okołooperacyjny zawał serca – EKG 1,1%-5,6% EKG + TnT 8,4% (CARP) TnT > 0,1 µg/L 26% !!!

  4. Charakter problemu • Przyczyna - zarówno pęknięcie/ erozja blaszki jak i zwiększone zapotrzebowanie na tlen • w większości przypadków NSTEMI i non-Q • Dokonuje się najczęściej we wczesnym okresie po operacji ( 24-48 h ) • 50-75% niemy klinicznie • Umieralność szpitalna 15-25% • 18 x ryzyko zgonu i zawału w ciągu 6 miesięcy

  5. Skala problemu • Na świecie 100 000 000 zabiegów operacyjnych rocznie, 500 000 do 1 000 000 okołooperacyjnych zawałów serca • operowani starsi i znacznie bardziej chorzy pacjenci • stały postęp anestezjologii i opieki okołooperacyjnej • względnie większa liczba zabiegów przeprowadzanych profilaktycznie lub dla usprawnienia życia w porównaniu do zabiegów ratujących życie

  6. Obciążenia kardiologiczne - 159 327 podstawowych zabiegów chirurgicznych Anesthesiology 2008; 108:559–67

  7. Śmiertelność okołooperacyjna - 159 327 podstawowych zabiegów chirurgicznych Anesthesiology 2008; 108:559–67

  8. Rola kardiologa w przygotowaniu do zabiegu chirurgicznego • identyfikacja chorych wysokiego i umiarkowanego ryzyka • zaplanowanie toku badań diagnostycznych • modyfikacja dotychczasowego leczenia (głownie leczenie przeciwzakrzepowe • opracowanie strategii monitorowania i leczenia okołooperacyjnego

  9. Operacje bez kardiologa • Harvard Medical School, Boston - 31 chorych operowanych z powodu PAD lub chorób aorty • Wszyscy CAD potwierdzone angio i/lub scyntygrafią • U żadnego chorego nie wykonano przedoperacyjnie rewaskularyzacji wieńcowej • Wszyscy operowani na beta blokerze • 0% zgonów. zawałów, niewydolności serca J Cardiothorac Vasc Anesth 2005 ;19(4):494-8

More Related