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Insufficienza Respiratoria Definizione-1

Insufficienza Respiratoria Definizione-1. L’insufficienza respiratoria è una condizione morbosa causata dall’incapacità dell’apparato respiratorio di garantire adeguati scambi gassosi tra aria ambiente e sangue.

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Insufficienza Respiratoria Definizione-1

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Presentation Transcript

  1. Insufficienza RespiratoriaDefinizione-1 L’insufficienza respiratoria è una condizione morbosa causata dall’incapacità dell’apparato respiratorio di garantire adeguati scambi gassosi tra aria ambiente e sangue. Essa può essere definita come una condizione nella quale la pressione parziale di O2 è al di sotto di 60 mmHg (escludendo l’ipossiemia che deriva da uno shunt destro-sinistro), associata o meno ad una pressione parziale di CO2 sopra i valori normali (ad esclusione del compenso metabolico all’alcalosi metabolica).

  2. T = 37° pH = 7.40

  3. Insufficienza RespiratoriaVALORI NORMALI DI PaO2 e PaCO2 Pressione parziale di O2 nel sangue arterioso (PaO2 mmHg) = 100.1 – 0.323 x età ± 5 (20 – 70 a) Pressione parziale di CO2 nel sangue arterioso (PaCO2 mmHg) = 35 - 45

  4. TRASPORTO di OSSIGENO • Contenuto di O2 nel sangue arterioso • CaO2 ml/100ml (o vol%) = {1.3 x HB(g/dl) x SaO2(%) } + {(0.003 x PaO2(mmHg) } • Trasporto alla periferia • DO2 (ml/min/m2) = Q x CaO2 • Consumo di O2 • VO2 (ml/min/m2 ) = Q x (CaO2-CvO2) • Estrazione tissutale • O2ER (%) = VO2/DO2

  5. ACRFOSSIGENOTERAPIA • Indicazioni • Metodi di monitoraggio • Sistemi per la somministrazione di O2 • Guida alla somministrazione di O2

  6. ACRF: OSSIGENOTERAPIAINDICAZIONI ALL’OSSIGENOTERAPIA-1 “Supplemental oxygen is appropiate in acute conditions when there is laboratory documentation of a PaO2 below 60 mmHg or when arterial saturation is below 90%: tissue hypoxia is commonly assumed to be present at these laboratory values” ACCP-NHLBI Conference on Oxygen Therapy. Chest 1984; 86:234-247

  7. ACRF: OSSIGENOTERAPIAINDICAZIONI ALL’OSSIGENOTERAPIA-2 “In the resting patient, even the most severe clinical hypoxemia due to pulmonary insufficiency does not itself lead to generalized tissue anaerobiasis….. When present the anaerobic metabolism is related to a systemic cyrculatory disorder, with resultant inadequate tissue perfusion” Marino, The ICU Book, 1991

  8. ACRF: OSSIGENOTERAPIAMONITORAGGIO NON INVASIVO: PULSOSSIMETRO-1 HbO2: assorbe luce dello spettro rosso RHb: assorbe luce dello spettro infrarosso La trasmissione di ciascuna onda luminosa è inversamente proporzionale alla concentrazione di HbO2 e RHb SO2 (%) = (HbO2/HbO2+RHb) x 100 • Solo la luce alternante dovuta alla pulsazione viene rilevata (pulsossimetro) • Eliminazione del segnale da qualsiasi fonte non pulsatile (vene, tessuti, pigmenti) • Non vengono misurati altri tipi di emoglobina (HbCO, metaemoglobina)

  9. ACRF: OSSIGENOTERAPIAMONITORAGGIO NON INVASIVO: PULSOSSIMETRO-3 LIMITI • Inadeguato per valutare piccole variazioni di PaO2 • Inutile nel monitoraggio del paziente con IR da intossicazione di CO ACCURATEZZA • 2-3%>70% • Variabile <70% • Variabile in paziente emodinamicamente instabile

  10. ACRF: OSSIGENOTERAPIASISTEMI PER LA SOMMINISTRAZIONE DI O2

  11. ACRF: OSSIGENOTERAPIASISTEMI PER LA SOMMINISTRAZIONE DI O2

  12. ACRF: OSSIGENOTERAPIASISTEMI PER LA SOMMINISTRAZIONE DI O2Maschere a rirespirazione e non-rirespirazione

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