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MANEJO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL ST EN NUESTRO MEDIO. Dr Pedro Mª Montes Orbe Hospital de Cruces. CRUCES = BILBAO = BIZKAIA. UNIDAD CORONARIA = CRUCES. GRDs que incluyen: -dolor torácico -angina de pecho -arterioes. coronaria > 1200. METODO.
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MANEJO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL ST EN NUESTRO MEDIO Dr Pedro Mª Montes Orbe Hospital de Cruces
UNIDAD CORONARIA = CRUCES GRDsque incluyen: -dolor torácico -angina de pecho -arterioes. coronaria > 1200
METODO • FASE UNIDAD CORONARIA: base de datos UCC 7.0 wLGT. • Fase S. CARDIOLOGIA: complicaciones, procedimientos diagnósticos y estado en el alta hospitalaria. • EVOLUCION 6 MESES: seguimiento telefónico.
INGRESOS EN UC 27 % 41 % 32 %
CARACTERISTICAS BASICAS * 74,7 años los pacientes de planta de cardiología
≤ 30 0 VI Congreso de la SVNC 31 – 40 44 41 – 50 40 51 – 60 46 61 – 70 65 ≥ 71 61 DISTRIBUCION EDAD 36 PACIENTES > 75 AÑOS Y 9 > DE 80 AÑOS
RISK SCORE N % 0 - 2 53 24.3 3 - 4 114 53.2 5 - 7 49 22.5 CLASIFICACION De Enfermos Según TIMI RISK SCORE 53.2% 24.3% 22.5%
DIAGNOSTICO EN EL ALTA IAM Q IAM no Q Angor Angor Tn
VI Congreso de la SVNC ESTANCIA MEDIA 4,9 días
TIMI SCORE Pacientes Cateterismos PCI CABG 0 – 2 53 24.5 42 79% 25 7 3 – 4 114 53 93 82% 57 19 5 – 7 49 22.5 31 63% 18 10 216 166 100 36 INTERVENCIONISMO / RISK SCORE
CAUSAS DE NO INTERVENCION EN TIMI DE ALTO RIESGO* • Enfermedad general avanzada: 5p • EAC previa no revascularizable: 3p • Anginas secundarias: 2p • Rechazo a cateterismo: 2p • Edad: 3p • Sin causa: 6p *Edad media 68 años
MORTALIDAD N Hospitalaria 6 meses
N Muertos % Angina Inestable 135 3 2.2 • IAM: • IAM no Q • IAM con onda Q 82 70 12 6 5 1 7.3 7.1 8.3 MORTALIDAD / DIAGNOSTICO
Euro HS (n = 5367) DESCARTES (n = 2058) Cruces (n = 216) Muerte 2.4 2.2 4.1 IAM /re-IAM 1.4 4.7 3.2 Angina 13.5 20.1 17.9 EAP/Sh Card 6.3 9.3 11.0 COMPLICACIONES Y MORTALIDAD COMPARADA
CONCLUSIONES • El SCASEST supone un peso asistencial muy importante: 32% de ingresos. • Es necesario un acuerdo DEFINITIVO en la definición de angina e IAM.
CONCLUSIONES 2 3. El seguimiento de las recomendaciones Clase I de las GPC en nuestra UC se pueden considerar: - Optimo para tratamiento con AAS y Heparina. - En mayor grado que otros registros para Clopidogrel, Anti IIb/IIIa e intervencionismo