برنامج التدريب على مرض سرطان الثدي للممرضات

1. برنامج التدريب على مرض سرطان الثديللممرضات برعاية مبادرة الشراكة الشرق أوسطية التابعة لوزارة الخارجية الأمريكية

2. استخدام العلاج العام في علاج مرض سرطان الثدي

3. تطور العلاج العام لمرض سرطان الثدي

4. مجموعات العلاج • العلاج المبدئي المساعد • علاج يتم إعطاؤه قبل إجراء الجراحة من أجل تقليص حجم الورم أو الحيلولة دون تقدم المرض الذي يتسم بمخاطر مرتفعة

5. مجموعات العلاج العلاج المساعد علاج يتم إعطاؤه بعد الجراحة من أجل القضاء على أي خلايا منتشرة دقيقة

6. مجموعات العلاج العلاج الانتشاري علاج يتم إعطاؤه من أجل إطالة فترة النجاة من المرض وتخفيف الأعراض

7. ما الحالات التي يكون استخدام العلاج الكيميائي فيها مناسبًا؟ • عندما يكون حجم الورم 1 سم أو أكبر • عند وجود عقد ليمفاوية إيجابية • درجة الورم • درجة أعلى (الدرجة الثالثة) = ورم أشد خطورة • حالة مستقبلات الهرمونات • لا يستجيب المرض السلبي لمستقبلات الهرمونات للعلاج الهرموني

8. الحالة الإيجابية لبروتين HER2/neu أكثر عرضة لتكرار الإصابة؛ يتوفر العلاج الموجه الانتشار الوعائي الليمفاوي زيادة مخاطر تكرار الإصابة بالمرض عمر المريضة قد تنم السن الصغيرة عن مرض أشد خطورة ما الحالات التي يكون استخدام العلاج الكيميائي فيها مناسبًا؟

9. الأدوات المساعدة في اتخاذ قرار العلاج • Oncotype DX® (Genomic Health, Inc.) • يتنبأ بمخاطر تكرار الإصابة بالمرض وجدوى العلاج الكيميائي مع الأورام التي يقل حجمها عن 1 سم، والسلبية للعقد الليمفاوية، والإيجابية لمستقبلات الهرمونات • www.genomichealth.com/oncotype/hcphome.aspx

10. الأدوات المساعدة في اتخاذ قرار العلاج برنامج Adjuvant! Online يسرد بالتفصيل مخاطر ومزايا الحصول على علاج إضافي عقب الجراحة www.adjuvantonline.com/index.jsp

11. الأدوية العامة • العلاج الكيميائي • عبر الوريد أو الفم • العلاج الموجه • عبر الوريد أو الفم • العلاج الهرموني • عبر الوريد، أو الفم، أو تحت الجلد، أو بالحقن في العضل

12. العلاج الكيميائي العام • يمكن استخدام أنظمة العلاج الكيميائي كعلاج لحالات سرطان الثدي في المراحل المبكرة، والمتقدمة موضعيًا، والانتشارية. • تشمل أهداف استخدام العلاج الكيميائي • تحقيق الشفاء في مجموعات العلاج المساعد والمتقدم موضعيًا • تحقيق السيطرة على المرض وتسكين الألم في مجموعات العلاج المتقدم موضعيًا والانتشاري

13. الأنثراسيكلينات

14. الأدوية القلوية

15. مضادات الآيض

16. التاكسانز

17. الإيبوثيلونات

18. العلاج الموجه • تستخدم طرق العلاج الموجه لتثبيط وظائف بيولوجية معينة في خلايا الأورام • إغلاق المستقبلات الموجودة على سطح الخلية • التداخل مع المسارات البينية الخلوية والجزيئية

19. مثبطات مستقبلات البروتين HER2

20. مثبطات مستقبلات البروتين HER2

21. الأدوية المضادة لتكون الأوعية

22. يعد استخدام العلاج الهرموني مناسبًا فقط في الحالات التي يكون فيها الورم موجبًا لهرمون الإستروجين أو البروجيستيرون يمكن استخدام العلاج الهرموني كعلاج لحالات سرطان الثدي في المراحل المبكرة، والمتقدمة موضعيًا، والانتشارية. العلاج الهرموني

23. العلاج الهرموني تشمل أهداف استخدام العلاج الهرموني تحقيق الشفاء في مجموعات العلاج المساعد والمتقدم موضعيًا تحقيق السيطرة على المرض وتسكين الألم في مجموعات العلاج المتقدم موضعيًا والانتشاري

24. المنظمات المختارة لمستقبلات هرمون الإستروجين

25. مثبطات الأروماتاز

26. مثبطات مستقبلات هرمون الإستروجين المنتقاة

27. العلاج بمحفزات الهرمون المطلق للهرمون الملوتن

28. العلاج بالجرعات الكبيرة من الإستروجين

29. العلاج بالأندروجين

30. العلاج بالبروجيستيرون

31. العلاج بالبروجيستيرون

32. البيسفوسفونايت

33. الآثار الجانبية للعلاج

34. الآثار الجانبيةالشائعة المرتبطة بالعلاج الكيميائي • خلل النخاع العظمي • الغثيان والقيء المحرضان بالعلاج الكيميائي • التهاب الغشاء المخاطي/التهاب الفم

35. الآثار الجانبيةالشائعة المرتبطة بالعلاج الكيميائي سقوط الشعر الإرهاق اعتلال الأعصاب الطرفية المحرض بالعلاج الكيميائي

36. نقص كرات الدم المتعادلة • يعبر العدد الكلي لكرات الدم المتعادلة عن إجمالي عدد كرات الدم المتعادلة الموجودة في الدم. • في حالة انخفاض عدد كرات الدم المتعادلة عن 1000، تزداد مخاطر حدوث عدوى.

37. نقص كرات الدم المتعادلة مراقبة ظهور حمى و/أو علامات للعدوى. يعد نقص كرات الدم المتعادلة السبب الأساسي لتأخير جرعات العلاج. يجب أن يشتمل نظام العلاج الكيميائي على وجود الحد الأدنى من كرات الدم المتعادلة اللازم لتلقي العلاج.

38. خلل النخاع العظمي: الرعاية الداعمة • عوامل النمو • يلزم استخدام علاج بعوامل نمو كرات الدم البيضاء أثناء العلاج مكثف الجرعات؛ كما يتطلب الحال خلال العلاج التقليدي. • ينبغي توخي الحرص في استعمال الأدوية المحفزة للإريثروبويتين نظرًا للمخاطر المتزايدة للوفاة أو تقدم المرض لدى المريضات بالسرطان

39. خلل النخاع العظمي: الرعاية الداعمة نقل الدم عند الحاجة، بحسب الدلائل الإرشادية للممارسات كرات الدم الحمراء الصفيحات

40. الغثيان والقيء • تقييم نظام العلاج لمعرفة احتمالات حدوث القيء • العلاج الوقائي • علاج مكون من مجموعة من الأدوية لأنظمة العلاج التي تشتمل على عقاقير محفزة للقيء بدرجة كبيرة إلى متوسطة • تسهل الوقاية عن العلاج

41. الغثيان والقيء المستحضرات الدوائية نواهض مستقبلات5-HT3 نواهض مستقبلات NK-1 مشتق الفينوثيازين (البروكلوربيرازين( اللورازيبام (مضاد للقلق( الديكساميثازون (ستيرويد(

42. التهاب الغشاء المخاطي للفم • يتراوح من الالتهاب الجلدي وآلام اللثة والأغشية المخاطية للفم إلى آفات الفم المفتوحة والمؤلمة

43. التهاب الغشاء المخاطي للفم بدء بروتوكولات رعاية وقائية وملطفة للفم غسيل الأسنان مرتين يوميًا لمدة 90 ثانية على الأقل باستخدام فرشاة أسنان ناعمة. ترك الفرشاة حتى تجف تمامًا. المضمضة أربع مرات يوميًا باستخدام سائل مضمضة لطيف (محلول ملحي عادي، أو بيكربونات الصوديوم، أو خليط منهما). تجنب استعمال سوائل المضمضة التي يدخل في تركيبها الكلورهكسيدين، أو الكحول، أو ماء الأكسجين(H2O2).

44. التهاب الغشاء المخاطي للفم بدء بروتوكولات رعاية وقائية وملطفة للفم (تابع) تجنب التبغ، والكحول، والأطعمة المهيجة للفم. استخدام سوائل ترطيب (يدخل في تركيبها الماء) لحماية الشفتين. الحفاظ على تناول كميات كافية من السوائل. استعمال عقاقير التخدير الموضعية والمسكنات عند الحاجة.

45. فقدان شعر الرأس • يتراوح من تساقط الشعر إلى فقدان شعر الرأس بالكامل، بما في ذلك شعر الحواجب ورموش العين • لا توجد وسائل أثبتت فعالية في تقليل فقدان شعر الرأس أو منع حدوثه

46. فقدان شعر الرأس مناقشة استخدام الشعر المستعار أو أغطية الرأس قبل حدوث سقوط الشعر يحدث سقوط الشعر في المعتاد في خلال 10-14 يومًا من تلقي أول جرعة للعلاج الكيميائي ينمو الشعر من جديد في جميع الحالات مع مرور الوقت قد يستغرق النمو الملحوظ لشعر الرأس من جديد 90-120 يومًا قد يستغرق نمو شعر الحاجبين ورموش العين من جديد 10-12 يومًا

47. الإرهاق • عرض متعدد الأبعاد • يرتبط بالمرض أو العلاج • فقر الدم • المخاوف النفسية والاجتماعية (القلق، الاكتئاب) • الآثار الفسيولوجية للعقاقير المضادة للأورام • نقص التكيف نتيجة انعدام النشاط • دورات متقطعة من النوم والاستيقاظ

48. الإرهاق تتوفر بضعة أساليب دوائية الدعم النفسي والاجتماعي إدخال تغييرات على نمط الحياة/الاستعانة بأساليب تكميلية التدليك ممارسة رياضة خفيفة مثل المشي، اليوجا

49. اعتلال الأعصاب الطرفية المحرض بالعلاج الكيميائي • يرتبط بالتاكسانز • يتراوح من الشعور بالتنميل والوخز إلى تشوش الإحساس والألم

50. اعتلال الأعصاب الطرفية المحرض بالعلاج الكيميائي ثمة تجارب عشوائية قليلة تدعم أي طرق وقائية أو داعمة معينة الحفاظ على سلامة المريضة في المنزل الإضاءة، والسلالم، والسلامة في المطبخ، والقيادة ينبغي على المريضات ارتداء أحذية أو أحذية خفيفة في حالة تأثر القدمين. إيقاف جرعات العلاج أو تعديلها في وقت مبكر بدلاً من الانتظار لما بعد. دراسة استخدام العلاج بالأدوية. تدعم الدراسات استعمال الجابابنتين