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CASO CLÍNICO 09/2094

CASO CLÍNICO 09/2094. Iker Zorrilla Landeta 5º Veterinariana. INDICE. DATOS ANIMAL/ PACIENTE EXPLORACIÓN FÍSICA EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA CLASIFICACIÓN DE LA FRACTURA VALORACIÓN FRACTURA DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO CIRUGÍA CUIDADOS POSTOPERATORIOS

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CASO CLÍNICO 09/2094

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Presentation Transcript

  1. CASO CLÍNICO 09/2094 Iker Zorrilla Landeta 5º Veterinariana

  2. INDICE • DATOS ANIMAL/ PACIENTE • EXPLORACIÓN FÍSICA • EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA • EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA • CLASIFICACIÓN DE LA FRACTURA • VALORACIÓN FRACTURA • DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO • CIRUGÍA • CUIDADOS POSTOPERATORIOS • EXPLORACIÓN RADIÓLOGICA • POSIBLES COMPLICACIONES • REVISIÓNES

  3. 1. DATOS ANIMAL/PACIENTE • Raza: Mestizo/ cruce • Especie: CAN • Edad: Adulto • Sexo: Macho • Castrado: No • Alojamiento: Protectora (SVPAP)

  4. 2. EXPLORACIÓN FÍSICA • Peso: 5,2 kg • Mucosas: normales (rosadas) • Pulso: 80 ppm • Pliegue cutáneo: positivo (ligera deshidratación) • Temperatura: 38,8º C • Frecuencia respiratoria: 36 rpm • TRC: < 2 sg

  5. 2. EXPLORACIÓN FÍSICA • Frecuenta cardíaca: 80 lpm • N. linfáticos: Poplíteo derecho aumentado • Piel: Descamación • S. Cardiorespiratorio: Arritmias • Locomotor: Fractura EPD • Anamnesis: Protectora

  6. 3. EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA • Luxación tarsocrural medial/Fractura abierta de grado 3 de peroné en su tercio distal (maléolo lateral) con lesión muy intensa de tejido blando y elevada exposición ósea. • Cura de las heridas: Lavado y desbridamiento mecánico. Aplicación de gel hidrocoloide para hidratar la herida (Askina gel), Tulgrasum antibiótico y apósitos absorbentes no adherentes (Askina sorb) • Petición para examen radiológico • Evaluación preanestésica: ECG y radiografía de torax

  7. 4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA

  8. 4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA

  9. 5. CLASIFICACIÓN FRACTURA • Se trata de una fractura de maléolo del peroné con luxación medial de la articulación tarsocrural. • Fractura articular abierta de grado 3. • Luxación reducible, pero no mantiene la reducción.

  10. 6. VALORACIÓN FRACTURA • MECÁNICA: Media (5). Se trata de un perro pequeño de tan solo 5kg de peso por lo que no tendrá que soportar un elevado peso, pero a su vez es una fractura articular que no puede soportar peso. • BIOLÓGICA: Media (5) ya que se trata de un animal adulto, aunque desconocemos su edad exacta. Aparentemente es un animal sano. • CLÍNICA: Media (5) ya que vive en la protectora con más animales, aunque podrían tenerlo aislado si fuera necesario. • VALORACION TOTAL: Media = 5

  11. 7. DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO • Fractura abierta: contraindicada placa de osteosíntesis por la contaminación e infección existente. • Optamos por reconstruir el maléolo fijándolo a la tibia mediante una aguja de Kirschner de 1.2mm. • Fijador externo transarticular para dar estabilidad y rigidez • Anclamos en ligamento calcáneo común al cuerpo del calcáneo con otra aguja de Kirschner de 1.2mm para evitar que se luxe. • Pronóstico: Reservado

  12. 8. CIRUGÍA • Preparación del campo quirúrgico

  13. 8. CIRUGÍA • Preparación del campo quirúrgico

  14. 8. CIRUGÍA • Preparación del campo quirúrgico

  15. 8. CIRUGÍA • Quirófano: Colocación de agujas proximales de 2mm. La mas proximal con rosca central y la mas distal lisa. Colocación de agujas distales, de 2mm con rosca central en el astrágalo y 1.5mm en los metatarsianos.

  16. 8. CIRUGÍA • Quirófano: Reducción y fijación del maléolo lateral a la tibia mediante una aguja de 1.2mm. Fijador externo colocado.

  17. 8. CIRUGÍA • Quirófano: valoración de la reducción y Aguja de 1.2mm en el ligamento calcáneo común, para fijarlo y evitar que vuelva a luxarse.

  18. 9. CUIDADOS POSTOPERATORIOS • Continuar con tratamiento médico: omeprazol, metacam, cefazolina metronidazol y morfina-buprenorfina. • Cura de heridas como hasta ahora. • Ideal rehabilitación y/o hidroterapia. • No hay apoyo de la extremidad. • Evaluación radiológica de la reducción de la fractura.

  19. 10. PLACAS

  20. 11. POSIBLES COMPLICACIONES • No unión • Mala unión • Periartritis • Dermatitis por lamido • Fístulas por los implantes • Cojera permanente

  21. 12. SIGUIENTE DÍA • No hay apoyo de la extremidad. • Curas: Desbridamiento y cura con Askina gel, tulgrasum antibiótico y colocación de apósito no adherente askina transorbent.

  22. 12. REVISIÓN 5 DÍAS • No hay apoyo de la extremidad. • Vendaje con supuración evidente desde el exterior. • Curas bajo sedación como hasta ahora.

  23. 12. REVISIÓN 15 DÍAS • Apoyo de la extremidad en todos los pasos. • Buen aspecto de las heridas con tejido de granulación. • Cura de las heridas: Lavado con SSF y clorhexidina, blastoestimulina, tulgrasum antibiótico, colocación de un apósito no adherente y vendaje con cohesiva.

  24. FOTOGRAFÍA REVISIÓN

  25. 12. REVISIÓN 21 DÍAS • Presenta herida por maceración en la región caudal del muslo e infección en la herida del tarso. • Buen apoyo y evolución de la fractura. • Cura diaria igual que hasta el momento. • Se le cita el 7 de enero para hacer estudio radiológico y valorar si retirar el fijador.

  26. FOTOGRAFÍA Y VÍDEO REVISIÓN

  27. GRACIAS

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