24 de septiembre de 2009

1. CENAVECE PROGRAMAS PREVENTIVOS El cambio climático y su posible efecto sobre las enfermedades transmitidas por vector-dengue. Dr. Juan I. Arredondo Jiménez M en C. Kenia M Valdez Delgado 23 de noviembre, 2009 24 de septiembre de 2009

2. La Convención de las Naciones Unidas sobre el cambio climático lo define como el "cambio de clima atribuido directa o indirectamente a la actividad humana que altera la composición de la atmósfera y que se suma a la variabilidad natural del clima observada durante períodos de tiempo comparables". ¿Qué es el cambio climático?

3. Cambio climático global ¿Qué es el Cambio Climático: Calentamiento Global? El CC está estrechamente relacionado con el efecto invernadero y con la emisión de gases de efecto invernadero (GEI), producto de la industrialización de las economías y nuestras formas modernas de vida. • Fenómeno de nivel planetario atribuido al ser humano, a su desarrollo industrial y formas de vida, que altera la composición de la atmósfera e intensifica los eventos extremos del clima. Los 4 Informes del Panel Intergubernamental de Expertos sobre Cambio Climático (IPCC) han mejorado la certeza y predicciones sobre el Cambio Climático (1988-2007).

4. Actividades humanas Impactos CAMBIOS GLOBALES Uso de Energía Pérdida de Biodiversidad Pérdida servicios, residencia, invasión Uso de Agua Cambio Climático Migraciones, mortalidad y conflictos Agotamiento recursos renovables Uso del territorio Enfermedades Inseguridad alimenticia Uso de la biodiversidad Desertificación Ultravioleta. Darkness. Enfermedades, pérdidas económicas Uso de los elementos (nutrientes, metales, etc.). Contaminación Deterioro calidad de aguas y atmósfera Deterioro calidad de aguas y atmósfera Introducción de nuevas sustancias químicas CC. Informe Stern, UK (2007): Pérdidas hasta ~20 % PB global (siglo XXI)

5. Efectos del Cambio Climático

6. Efectos del cambioclimático • Existen numerosas evidencias que sugieren que la variabilidad anual en el clima global tiene una influencia directa en la epidemiología de las enfermedades transmitidas por vector. • Para el 2100 se estima que el promedio de la temperatura global se puede incrementar de 1 a 3.5C, lo cual incrementará la dispersión de ETVs a nuevas áreas. Paludismo y Dengue son las mas importantes ETVs en los trópicos y subtrópicos, la encefalitis toma cada vez más importancia. Modelo Epidemiológico de Enfermedades Transmisibles Huésped • Los riesgos en la salud difieren entre los países que desarrollan infraestructura en salud y los que no. Los patrones de asentamientos humanos en las diferentes regiones influenciarán la dispersión de enfermedades. Medio Ambiente Agente Vector Gráfica 1.- Dinámica de la transmisión de las Leishmaniasis: Para la ocurrencia o manutención de una enfermedad debe existir un proceso interactivo entre huésped, agente y medio ambiente (triada epidemiológica), Programa Nacional de Leishmaniasis 2007.

7. Impactoestimado del cambioclimático en lasenfermedades de transmisiónvectorial Enfermedad Cambio probable en la distribución geográfica producto del cambio climático Magnitud de incremento de la incidencia Malaria Altamente probable Dengue Muy probable Fiebre Amarilla Muy probable Oncercosis Muy probable Schistosomiasis Muy probable Filariaris Linfática Probable EL AUMENTO DE LA TEMPERATURA EN 1-2 °C, PUDIERA DETERMINAR EL AUMENTO EN VARIOS CIENTOS DE MILLONES LOS CASOS DE DENGUE, CON ALREDEDOR DE 20 A 30 000 MUERTES MÁS POR AÑO. según datos OMS

8. Reemergencia del dengue Factores Ambientales • Condiciones ideales para Dengue: • Latitud 350 norte • 350sur • Altitud – 2,200 Mts • Temperatura ambiente 15 a 40 oC • Humedad relativa alta y moderada CAMBIO CLIMATICO Cambios en la transmisión biológica ALTERACION DE ECOSISTEMAS Cambios ecológicos ALTERACION DE LA DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE PATOGENOS Y VECTORES Cambios socio-económicos INCREMENTO DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISION VECTORIAL Fiebre Amarilla Chagas Dengue Paludismo

9. Dengue

10. Macrofactores causantes del dengue Población mundial en millones de habitantes por país Extrínsecos • Crecimiento poblacional sin precedentes • Urbanización no controlada ni planificada • Aumento de la pobreza • Inadecuado ordenamiento ambiental • Movimiento poblacional (migración, turismo) • Cambio Climático

12. Intrínsecos • Cambios en el desarrollo y sobrevivencia del vector. • Cambios en la susceptibilidad del vector al patógeno. • Cambios en el grado de crecimiento poblacional. • Cambio en el grado de alimentación y contacto con el hospedero. • Cambios en la estacionalidad de las poblaciones.

13. 1 1 Intrínsecos • Decremento del período de incubación extrínseco del patógeno en el vector a temperaturas elevadas. • Cambios en la temporalidad de la transmisión. • Cambios en la distribución del virus. • Incremento en la replicación viral.

14. Casos Probables, Confirmados y Serotipos Identificados México 1990 -2008* Confirmación por laboratorio, clínica y asociación epidemiológica Confirmación por laboratorio 1, 2, 3 y 4 1, 2 y 3 C a s o s 1, 2, 3 y 4 2, 3 y 4 2 y 3 1, 2 y 3 2 y 4 1, 2 y 4 1 Año * Preliminar a la semana 53 Fuente: SUIVE/InDRE/SS.

15. Porcentaje de Identificación de Serotipos de Dengue México 1995 -2008* DENV-3 DENV-4 DENV-1 DENV-2 • Desde 1995 se observa la circulación de los cuatro serotipos de dengue en México. • Se observa que existe predominio de algún serotipo de dengue durante varios años hasta el incremento de otro de ellos una vez se tenga acúmulo de susceptibles. • El DENV-3 ha mostrado ser el más virulento y es uno de los de mayor riesgo de recirculación en el país. * Preliminar a la semana 53. Fuente: SUIVE/InDRE/SS.

16. Incidencia y serotipos aislados de casos confirmados de dengue por entidad federativa, México, 2008 0.00 0.01 - 89.52 89.53 - 178.98 178.99 - 268.44 268.45 - 357.90 Nacional Serotipo 1: 77% (1269/1658) Serotipo 2: 21% (351/1658) Serotipo 3: 2% (38/1658) 1 1 1 y 2 1 1 1 1 INCIDENCIA* 1 1 y 2 1 1 1 1 y 2 1 y 3 1 1 1 1,3 1 y 2 2 y 3 1 1 y 2 El estado de Morelos presentó la incidencia más alta: 440.83 *Incidencia de DC y DH, por 100 mil habitantes

17. Ubicación de los principales brotes de dengue. México, 2008 Principales brotes Huehuetla Hermosillo Navojoa Coatzacoalcos Poza Rica La Paz Culiacán Guadalajara Zapopan Puerto Vallarta Manzanillo Colima Cuernavaca Temixco Cuautla Tapachula, Tuxtla Gtz. Acapulco Iguala Apatzingan Lázaro Cárdenas Brotes en 2008 Brotes activos

18. Incidencia, serotipos aislados y principales brotes de dengue por entidad federativa, México, 2009 Huasteca 9% de los casos Incidencia de dengue por entidad federativa * México, 2009* • Se han realizado 2,358 aislamientos: 1,951 de DENV-1, 404 de DENV-2, 1 de DENV-4 y 2 de DENV-3. Pacífico 51 % de los casos Sur 33 % de los casos *Incidencia de FD y FHD por 100,000 habitantes México 2009 del 8 al 14 de noviembre Fuente: Información preliminar SUIVE / DGAE / CENAVECE / SS. Brotes controlados o con progresión lenta Brotes activos

19. Puntos críticos que han favorecido la transmisión en 2009

20. Puntos críticos que han favorecido la transmisión en 2009

21. Perspectivas 2010: Plan de acción • Abordaje ecosistémico al programa de manejo integral del dengue basado • Retrospectivamente en, • Estratificación histórica en 90 localidades prioritarias • Prospectivamente, • Estratificación dinámica en localidades con brote sin transmisión intensa en años previos • Vigilancia con prioridad en estrato 1 ó localidades con brote, • Ambiental • Epidemiológica • Virológica • Entomológica

22. Perspectivas 2010: Plan de acción, componentes • Vigilancia entomológica • En todas las localidades del estrato 1 y en localidades con brote • Promoción de la salud, • Comunicación de riesgo y acciones de prevención y control • Intersectorialidad • Conformación de comités de seguridad en salud municipales, jurisdiccionales y estatales • Educación popular • Capacitación a voluntarios, ONG y PET • Participación social • Iniciativa privada, residentes • Planeación participativa • Contexto local • Evaluación del impacto de la promoción de la salud

23. Perspectivas 2010: Plan de acción, componentes • Control de vectores, • Información histórica, • Aplicar control focalizado en torno a todas las viviendas con casos probables/confirmados. • Prospectivamente, • Focalización a viviendas de alto riesgo entomológico o epidemiológico.

25. www.cenave.gob.mx kenia_valdez@yahoo.com.mx