1 / 24

Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje

Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje. Pneumoni 24.November 2010 Nanna Eriksen Afdelingslæge Lungemedicinsk Afdeling Bispebjerg hospital. Symptomer og fund. Lungeinfiltrat Feber Oftest leukocytose Hoste og ofte purulent ekspektoration Nyopstået dyspnø.

teness
Download Presentation

Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje Pneumoni 24.November 2010 Nanna Eriksen Afdelingslæge Lungemedicinsk Afdeling Bispebjerg hospital

  2. Symptomer og fund • Lungeinfiltrat • Feber • Oftest leukocytose • Hoste og ofte purulent ekspektoration • Nyopstået dyspnø

  3. Pneumoni udredning • Rtg. thorax • Bloddyrkning • Exp. D+R • Inf. tal • SAT/A-punktur • Pleuracentese/CT/BAL

  4. CURB65 score • Konfusion 1 point • Carbamid > 7 mmol/l 1 point • RF > 30 1 point • Systolisk BT < 90 mmHg 1 point • Alder > 65 år 1 point

  5. Behandlings sted

  6. Øget mobiditet og øget mortalitet • Leukocytter < 4 eller > 30 mia./l • Involvering > 1 lap • Absces/pleuraeffussion • Anæmi • Behov for assisteret ventilation • DIC

  7. Etiologi ej hospitaliserede • < 60 år uden co-morbiditet • Pneumokokker, Hæmophilus influenzae • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae • > 60 år og/eller co-morbiditet • Pneumokokker, Hæmophilus influenzae • Gram negative bakterier, Staphylococcus aureus

  8. Etiologi hospitaliserede • Pneumokokker, Hæmophilus influenzae • Blandingsflora incl. anaerobe • Gram negative bakterier, Legionella pneumophila • Staphylococcus aureus, Chlamydia pneumoniae • Virus • Mycoplasma pneumoniae, M. catarrhalis, TB, svampe

  9. Pneumoni behandling • Penicillin alternativt Clarithromycin/Piperacillin-Tacobactam • ITA: Penicillin + ciprofloxacin alternativt Piperacillin-Tacobactam + ciprofloxacin • Aspirationspneumoni: Piperacillin -Tacobactam + metronidazol • Absces: Piperacillin-Tacobactam + metronidazol • Empyem: Piperacillin-Tacobactam + metronidazol

  10. Andet • Trachealsug/FOB-BAL • Kontinuerlig CPAP/CPAP til slimløsning • O2/Respirator • Pleuracentese/Dræn • Thoracoskopi/decorticatio

  11. Lungeabsces

  12. Definition • Lokaliseret område i lungeparenchymet med nekrose med eller uden cavitering

  13. Disposition • Ofte resultat af aspiration • Alkoholiker over 50 år • Efter anæstesi, dysfagi • Tandsygdomme • DM • Sekundært til pneumoni • HIV/immundefekt • Septisk emboli

  14. Præsentation • Langsom udvikling • Produktiv hoste plus/minus hæmoptyse • Dyspnø • Feber • Nattesved • Anæmi, vægttab, malaise • Ildelugtende sputum/pleuravæske

  15. Diagnose • Rtg. Thorax • Exp./Bloddyrkning • CT-thorax • FOB

  16. Mikrobiologi • Blandingsinfektion oftest anaerobe fra mundhulen • Streptokokker, Staphylokokker, Klebsiella, Nocardia

  17. Behandling • Penicillin/metronidazoliv efterfulgt af po, i alt 4-8 ugers behandling • Percutan drænage: Sjældent • FOB drænage: Sjældent • Stillingsdrænage? • Kirurgi: > 6 cm

  18. Komplikationer og • Helbredelse hos raske: 85% • Generel Mortalitet: 20-30% • Mortalitet hos immundefekte: 75%

  19. Lungeempyem

  20. Lungeempyem • Behandling: Antibiotika - langvarig Drænage

More Related