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Muskelschmerz bei neuromuskulären Erkrankungen : ein Überblick

Muskelschmerz bei neuromuskulären Erkrankungen : ein Überblick. Eva Laich SHG-Treffen in Linz- dornach am 9.10.2013. überblick. Wie entsteht Muskelschmerz? Das myofasziale Schmerzsyndrom Was sind Triggerpunkte ? Ursachen von Muskelschmerzen bei neuromuskulären Erkrankungen.

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Muskelschmerz bei neuromuskulären Erkrankungen : ein Überblick

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Presentation Transcript

  1. Muskelschmerz bei neuromuskulären Erkrankungen : ein Überblick Eva Laich SHG-Treffen in Linz-dornach am 9.10.2013

  2. überblick • Wie entsteht Muskelschmerz? • Das myofasziale Schmerzsyndrom • Was sind Triggerpunkte? • Ursachen von Muskelschmerzen bei neuromuskulären Erkrankungen SHG, 9.10.2013

  3. drei ebenen der schmerzentstehung: SHG, 9.10.2013

  4. Nozizeptoren • Freie Nervenendigungen, die schädliche Reize in elektrische Signale umwandeln und durch dünne Nerven weiterleiten • Spezialisierte Reaktionsbereitschaft auf mechanische, thermische und chemische Reize • Reizschwelle im Muskel höher als in anderen Geweben • Sie sind allen Körpergeweben vorhanden, außer in Leber und Gehirn SHG, 9.10.2013

  5. Erregung führt zur Freisetzung von neuropeptiden… SHG, 9.10.2013

  6. Erregungsübertragung • Reizung der Nozizeptoren führt zur Erregung von Nervenzellen im Rückenmark • Bei längerer Reizdauer Ausbreitung der Erregung auf benachbarte Rückenmarksegmente • Schmerz wird dadurch stärker empfunden und kann schlecht lokalisiert werden SHG, 9.10.2013

  7. Entwicklung chronischer Schmerzen SHG, 9.10.2013

  8. Neuroplastizität„ Auch nervenzellen lernen dazu“ Entwicklung eines Schmerzgedächtnisses führt zu chronischem Schmerz und vermehrter Schmerzempfindlichkeit SHG, 9.10.2013

  9. Das myofasziale Schmerzsyndrom SHG, 9.10.2013

  10. Definition • Das myofasziale Schmerzsyndrom ist ein chronisches Schmerzsyndrom des Bewegungsapparates mit Muskelverhärtungen und Ausbildung von „Triggerpunkten“ • Ursachen: Verletzungen, Überlastung, Bewegungsmangel, Immobilität, Infektionen, schwere Begleiterkrankungen, psychischer Stress… Missverhältnis von Belastung und Entlastung SHG, 9.10.2013

  11. Symptome - Schmerzcharakter SHG, 9.10.2013

  12. MyofaszialeTriggerpunkte • Punktförmige Verhärtungen des Muskelgewebes, die beim Betasten schmerzhaft sind • Schmerzausstrahlung in andere Muskeln und /oder tiefe Gewebe • „Endplattenhypothese“ als derzeitiges Erklärungsmodell SHG, 9.10.2013

  13. Endplattenhypothese zur Entstehung myofaszialerTriggerpunkte SHG, 9.10.2013

  14. Ursachen von Muskelschmerzen bei neuromuskulären Erkrankungen SHG, 9.10.2013

  15. Einteilung • Muskelschmerzen, die durch Erkrankung selbst verursacht sind: • Muskelentzündungen (z.B. Autoimmunmyositiden) • MitochondrialeMyopathien • Metabolische Myopathien • Als Symptom anderer Muskelerkrankungen, z.B. FSHMD…….. • Sekundäre Muskelschmerzen Myofasziale Schmerzsyndrome bei Überlastung bzw. Trainingsmangel SHG, 9.10.2013

  16. Therapie SHG, 9.10.2013

  17. therapeutische Strategien • Frühzeitiges Erkennen und Ernstnehmen • Vorausschauende Schmerzbehandlung • Medikamentöse Therapien (WHO –Schema) – soviel wie nötig – so wenig wie möglich • Physikalisch medizinische Maßnahmen • Multimodale Schmerztherapie • Einstellung und Lebensführung • Ausgewogenes Verhältnis zwischen psychophysischer Belastung und Entlastung SHG, 9.10.2013

  18. verlaufsformen SHG, 9.10.2013

  19. Danke! SHG, 9.10.2013

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