240 likes | 422 Views
Samenwerking en overdracht bij ondervoeding Parallelsessie 2.11 - 3.11. Anja Evers Hinke Kruizenga Stuurgroep Ondervoeding Noordwijkerhout, 8 april 2011. Programma 2.11 & 3.11. Inleiding Inventarisatie knelpunten What if ……: ga eens op elkaars stoel zitten Formulier voor overdracht.
E N D
Samenwerking en overdracht bij ondervoedingParallelsessie 2.11 - 3.11 Anja Evers Hinke Kruizenga Stuurgroep Ondervoeding Noordwijkerhout, 8 april 2011
Programma 2.11 & 3.11 • Inleiding • Inventarisatie knelpunten • What if ……: ga eens op elkaars stoel zitten • Formulier voor overdracht
Visie aanpak ondervoeding Klachten & symptomen Interventie Herstelfase Voedingstoestand Opname Tijd
Prevalentie ondervoeding LPZ 2010 31,5 25,2 • Conclusie • Prevalentie daalt licht en gestaag
Hoe wordt er gescreend op ondervoeding? LPZ, 2010
Bijkomende aspecten bij verschillende screeninginstrumenten *Alleen in klinische situatie ** Gebaseerd op de MUST
Casus de heer O Geboortedatum: 28-10-1934 (76 jaar) Gehuwd, echtpaar woont zelfstandig, partner is niet goed ter been 2006 Gewichtsverlies (80 kg → 76 kg < 1 maand, lengte 1.81 m) Diagnose: colitis ulcerosa, medicatie,voedingsadvies (regelmaat) Vervolgens jaarlijks coloscopie 2008 Opname in ziekenhuis i.v.m. klachten colon Gewicht 73 kg Slechte eetlust (“het eten smaakt niet meer”) 2009 Februari : opname in ziekenhuis i.v.m. heupfractuur Gewicht 67 kg Maart: opname in verpleeghuis, gewicht 67 kg 2010 Augustus: met vage klachten naar huisarts, o.a. verwardheid Gewicht 63 kg, BO: 24 cm SNAQ: 2 punten SNAQ: 1 punt SNAQRC: oranje SNAQ65+: rood
Niet alle ondervoede patiënten/cliënten worden behandeld door de diëtist …. • Conclusie behandeling door diëtist • 2 op de 3 ondervoede patiënten in het ziekenhuis • 1 op de 2 ondervoede cliënten in het WZW • 1 op de 4 ondervoede cliënten in de thuiszorg • Verbeterprogramma’s laten betere resultaten zien
Van wie is ‘voedingszorg’? • Voedingszorg is onderdeel van de medische behandeling en hoort derhalve in de verwijzing/overdracht van de behandelende artsen • De diëtist is de expert op het gebied van voedingszorg en neemt de overdracht op zich • Diëtist draagt over naar collega diëtist Huisarts Verpleegkundige/POH Diëtist Specialist Verzorgende Diëtist Specialist Verpleegkundige Diëtist
What if ….. • Als ik op de stoel van de diëtist van • het ziekenhuis • de thuiszorg • het verpleeg- en verzorgingshuis zou zitten, dan zou ik m.b.t. de overdracht van ondervoede patiënten ….. En ik zou gebruik willen maken van de deskundigheid op het gebied van …..
1e inventarisatie ideeën • Maak een sociale kaart • Wie werkt waar en wanneer? • Hoe is de bereikbaarheid voor cliënten en collega’s? • Maak gebruik van digitale mogelijkheden (beveiligde overdracht van cliëntgegevens) • Zorg ook voor foto’s • Investeer in de kennismaking • Organiseer een activiteit met de nadruk op bijscholing • Wissel de verschillende werkwijzen uit • Maak afspraken naar aanleiding van concrete casuïstiek bijv. t.a.v. de overdracht (baken af, maak het concreet en stel bij als er meer ervaring is opgedaan) • Neem bij vragen en opmerkingen of bij twijfel over specifieke kennis contact op met elkaar • Maak gebruik van elders ontwikkelde producten
Aandachtspunten overleg • Inzicht in stand van zaken m.b.t. ondervoeding en screening in de drie sectoren • Eigenaarschap voedingszorg algemeen en ondervoeding in het bijzonder • Bekendheid met werkwijze • Wensen t.a.v. overdracht van ondervoede patiënten / cliënten • Beschikbaarheid van en bekendheid met specifieke deskundigheden • Toolkits www.stuurgroepondervoeding.nl • Ziekenhuizen • Verpleeg- en verzorgingshuizen • Eerstelijnszorg en thuiszorg
Overdrachtformulier • Algemene gegevens • Cliëntgegevens • Behandelaars • Medische gegevens • Diëtistisch onderzoek • Voedingstoestand • Inname vs behoefte • Diëtistische diagnose • Doelstelling behandeling • Behandelplan • Dieetadvies • Evaluatie • Vervolg en reden overdracht • Overig
Acute ondervoeding (gewichtsverlies) *Alternatief: kg
Chronische ondervoeding (BMI/bovenarmomtrek) *Alternatief: bovenarmomtrek
Behandelbeleid *TTV: tussentijdse verstrekking ** weeg- en screeningsbeleid