Zkušenosti s implementací zdravotnických asistentů v provozu

1. Zkušenosti s implementací zdravotnických asistentů v provozu Světluše Fišarová

2. Zdravotnický asistent • Základní a specializovaná ošetřovatelská péče pod odborným dohledem Od 1.10.2010 • Základní ošetřovatelská péče - bez odborného dohledu • Specializovaná ošetřovatelská péče - pod odborným dohledem

3. Pod odborným dohledem • Všeobecné sestry, porodní asistentky • sledování FF a stavu pacientů, dokumentace • péče o vyprazdňování • komplexní hygienická péče, prevence proleženin • rozdělování stravy, dohled nad pitným režimem • aplikace tepla, chladu • rehabilitační ošetřovatelství, prevence poruch z imobility, nácvik sebeobsluhy, zvyšování soběstačnosti • přijímání, kontrola, manipulace a ukládání léčiv, zdravotnických prostředků, prádla • dezinfekce, sterilizace

4. Pod odborným dohledem • Všeobecné sestry, porodní asistentky, lékaře • podávání léčivých přípravků (mimo i.v. a epidurálních katétrů, i.m. u novorozenců a dětí do 3 let) • odběr biologického materiálu, vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní cestou a kapilární krve • zavádění a udržování kyslíkové terapie • podíl na ošetřování akutní a chronické rány • příprava pacientů k dg. a léčebným výkonům, asistence • podíl na činnostech spojených s přijímáním, přemisťováním, propouštěním a úmrtím pacientů

5. Pod přímým dohledem • Všeobecné sestry, porodní asistentky se specializovanou způsobilostí • poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče

6. Katalog prací • 2.19.12 7. Provádění dílčích výkonů základní ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem Provádění odborných zdravotnických dokumentačních a evidenčních činností, např. v kartotékách ZZ 8. Poskytování základní nebo dílčí specializované ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem

7. Katalog prací • 2.19.12 9. Poskytování základní ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu bez odborného dohledu Poskytování specializované ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem Provádění dílčích výkonů, které jsou součástí vysoce specializované péče pod přímým vedením, např. péče o základní potřeby pacientů ohrožených selháním zákl. životních funkcí Provádění dílčích zvlášť náročných specializovaných ošetřovatelských nebo rehabilitačních výkonů, které jsou náročné z hlediska zvýšeného rizika pro pacienta nebo z hlediska technologické náročnosti provedení, a pro něž je nutné získání zvláštní odborné způsobilosti

8. Zdravotničtí asistenti na klinice • Nástup zdravotnických asistentek • Problém: nedostatečná orientace na pracovišti neznalost kompetencí, postupů činnosti nad legislativní rámec X základy • Náročné oddělení velký obrat pacientů, náročnost péče • Bohaté využití kompetencí • Speciální kompetence po adaptačním procesu

9. Zdravotničtí asistenti na klinice • Všeobecné sestry • Skupinová péče, přehled • Základní a specializovaná ošetřovatelská péče • Řešení akutních situací • Dohled nad asistentkami • Omezování některých činností • Všeobecná sestra + zdravotnická asistentka 13 - 26 pacientů v péči

10. Zdravotničtí asistenti na klinice • 2008 standardní oddělení: 4 asistentky během 2 let 7 (resp.) 6 asistentek (náhrada ošetřovatelkou) • 2009 HDS: 2 asistentky (pomocné práce) • 2010 JIP (resp.endokrinologii): 4 (3) asistentky (náhrada sanitárkou) • 2010 ambulance: 2 asistentky (odborná poradna, UZ pracoviště) • 2011 specializované oddělení • + 6 • (- 1 ve zkušební době) • + 3 • (- 2 - studium, MD) • 2010 + 5 

11. Jak se změnila práce sester po nástupu zdravotnických asistentů • Stejný objem nebo více odborné práce • Větší odpovědnost • Méně pomocné práce • Větší počet pacientů v péči • Priority: plány péče, hodnocení (bolesti, nutrice) edukace, léky i.v., infúze, transfúze • Omezení činností: hygiena, podávání stravy, léků, odběry biologického materiálu, asistence u výkonů, harmonogramy

12. Přínos zdravotnických asistentů • Pro pacienty • VS: zlepšení ošetřovatelské péče, více času věnovat se individuálním potřebám pacienta • ZA: zlepšení ošetřovatelské péče, (pacient nevidí rozdíl mezi sestrou a asistentem) • Pro personál • VS: snížení počtu asistencí u výkonů, podávání léků, stravy, práce je rozčleněna mezi více personálu • ZA: více personálu, práce dle kompetencí

13. Negativa zdravotnických asistentů • Pro pacienty • VS: žádná • ZA: nelze poskytovat komplexní ošetřovatelskou péči • Pro personál • VS: nemohou podávat léky i.v., nesamostatnost, informační šum, více odpovědnosti sestrám, žádná • ZA: omezené kompetence, neustálý dohled a odpovědnost sester, žádná

14. Závěrem • Zdravotničtí asistenti jsou přínosem v praxi • Mohou být na velmi dobré odborné úrovni, plnohodnotnými členy týmu • Sestry mají možnost změnit způsob práce • Specializované činnosti, individuální potřeby pacientů • Posílení důležitosti

15. DĚKUJI ZA POZORNOST